骨外科学专业实践能力_模拟考试答题与解析一

外科学（中级）主治医师考试习题与解析

骨外科学专业实践能力模拟考试答题与解析

A1每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、5788) 正常的下肢负重力线中，下列哪3点连成的直线是正确的___

A. 髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘

B. 髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼

C. 股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘

D. 股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼

E. 髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点

参考答案:B

2、5641) 外伤骨折临床上常见的移位形式为___

A. 短缩移位

B. 侧方移位

C. 分离移位

D. 成角移位

E. 混合型移位

参考答案:E

3、1020000) 关于骨性关节炎，下列哪项是错误的___

A. 关节间隙狭窄

B. 无软骨下骨质囊性变

C. 关节边缘骨赘形成

D. 软骨下骨质硬化

E. 关节半脱位

参考答案:B 【考题得分率】：50%

骨性关节炎时软骨糜烂，脱落，关节间隙变窄，软骨下骨质变得致密坚硬，由于软骨下骨板压力的异常，局部骨质挫伤，关节液被挤入骨内形成骨质囊性变，骨赘是骨性关节炎的特征性的表现，由于骨质破坏，滑膜肥厚导致关节半脱位。

4、1019484) 关于肩关节周围炎，下列哪项不正确___

A. 好发年龄为50岁

B. 能自愈

C. 醋酸泼尼松龙局部封闭有效

D. 主要为肩痛，活动受限

E. 常伴有手指麻木感

参考答案:E

5、6361) 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合___

A. 多见于年轻人

B. 多发于干骺端

C. 生长年龄结束后肿瘤不停止生长

D.1％病人可以恶变

E. 单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

参考答案:C

6、6359) 与骨肉瘤预后无关的因素是___

A. 对于化疗不敏感

①

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B. 是否进行放疗

C. 肺转移

D. 骨肉瘤局部复发

E. 术前没有进行化疗

参考答案:B

7、1020097) 骨囊肿好发于___

A. 长管骨干骺端

B. 长管骨骨端

C. 长管骨干部

D. 短管骨骨端

E. 短管骨干部

参考答案:A

8、6364) 关于成骨肉瘤特征下列哪项不准确___

A. 起源于原始间充质细胞的成骨类，因而病变在X 线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变

B. 多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高

C. 多发于骨骺生长活跃的部位

D. 病变局部皮温增高，表浅静脉怒张

E. 确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞

参考答案:A

9、1019067) 成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是___

A. 下肢皮牵引

B. 下肢骨牵引

C. 切开复位内固定

D. 手法复位夹板外固定

E. 手法复位石膏外固定

参考答案:C

1. 非手术方法：大多数骨折都能用非手术疗法治疗，可用持续牵引治疗。1) 横骨折：可在全身麻醉下作手法复位，然后用牵引装置维持复位，大腿用4块夹板固定，一般需要牵引8～10周。2) 斜形、螺旋形、粉碎骨折：一般可直接作持续骨牵引。为了缩短病人卧床时间，可用功能性石膏支架固定，即牵引3～4周后，用大腿石膏加膝以下支架固定，鼓励病人扶杖下地活动。3) 产伤引起的新生儿股骨干骨折：可将伤肢用绷带固定于胸腹部，2周后拆除绷带，骨折即可愈合。4)3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。5) 超过3岁的儿童，一般不宜用悬吊牵孔可采用手法复位、小夹板固定、持续皮牵引治疗；或手法复位石膏固定。

2. 手术疗法：1) 手术指征：①非手术治疗失败；②同一肢体或其他部位有多处骨折；③伴有血管神经损伤；④老年人不宜卧床过久；⑤病理性骨折；⑥陈旧性骨折而有严重成角畸形。

2) 手术方法：①切开复位，钢板螺钉内固定；②切开复位髓内针内固定或闭合带锁髓内针内固定。

10、6020) 关于(月国) 窝囊肿，下列哪项不正确___

A. 又名Baker 囊肿

B. 一旦确诊应立即手术治疗

C. 可局部穿刺、抽液、注射强的松龙

D. 多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊

②

外科学（中级）主治医师考试习题与解析E. 常与关节腔相通

参考答案:B

11、6237) 下列姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的___

A. 行走过多，站立过久时足痛

B. 前足横弓塌陷，稍外翻

C. 站立时重力线落于足跟之外侧

D. 足印的腰部增宽

E. 足底部软组织压痛

参考答案:C

12、1019467) 在下列骨折中，属于运动系统慢性损伤的是___

A. 颈椎爆裂骨折

B. 第二跖骨干疲劳骨折

C. 儿童胫骨髁上伸直型骨折

D. 掌骨骨折

E. 骨盆骨折

参考答案:B

13、6208) 类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项___

A. 三项

B. 四项

C. 五项

D. 六项

E. 七项

参考答案:E

14、1018618) 关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的___

A. 对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2mm 污染区

B. 彻底清除大小游离碎骨片

C. 彻底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱

D. 保留未断裂的所有血管和神经

E. 保留与骨膜及软组织有联系的小骨片

参考答案:B

开放性骨折清创时应清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌。对于肌腱、神经、血管、关节韧带和关节囊，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便予以修复；游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成影响骨折愈合。

15、6005) 钴镍铬钼合金最显著特点是___

A. 价格低

B. 耐蚀性好

C. 耐磨性好

D. 生物相溶性好

E. 耐疲劳性好

参考答案:E

16、1264381) 对于骨肉瘤的临床特点，以下哪项是恰当的___

A. 骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端

③

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B. 骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆

C. 一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术

D. 骨肉瘤绝大部分为多发

E. 全部病人80％～90％的病变发生于膝关节周围

参考答案:A

17、1018749) 肱骨外科颈骨折的部位是___

A. 肱骨大、小结节交界处

B. 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

C. 肱骨头周围的环形沟

D. 肱骨头与肱骨干的交界处

E. 肱骨上端干骺端处

参考答案:B

肱骨外科颈骨折为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位的骨折，该部是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈下2～3cm 处。有臂丛神经、腋血管在内侧经过，可合并神经、血管损伤。

18、1018597) 下列哪些骨折可出现骨折的专有体征___

A. 裂隙骨折

B. 青枝骨折

C. 嵌插骨折

D. 不全性骨折

E. 粉碎性骨折

参考答案:E 【考题得分率】：50%

19、1019061) 胫骨中下1／3交界处易骨折，其主要原因是___

A. 胫骨形状有棱角

B. 负重量较大

C. 位于皮下软组织少

D. 易受直接或间接暴力

E. 骨的形态转变移行处

参考答案:E

胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。故答案应选择E 。

20、1019858) 在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是___

A. 制动

B. 穿刺抽脓，注入抗痨药

C. 穿刺抽脓，注入抗痨药+制动

D. 滑膜切除术

E. 膝关节加压融合术

参考答案:C 【考题得分率】：50%

21、5910) 骨盆环由下列哪些结构构成___

A. 髂骨与骶尾骨

B. 耻骨与骶尾骨

C. 髋骨与骶尾骨

④

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D. 髋骨与尾骨

E. 耻骨，坐骨与骶骨

参考答案:C

22、1018691) 骨折临床愈合标准，错误的是___

A. 患肢无纵轴叩击痛

B. 局部无异常活动

C.X 线摄片骨折线消失

D. 解除外固定后不变形

E. 受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟

参考答案:C

大多数考生选择了D 和E 这两种错误答案，主要原因是考生对基本知识掌握不牢固，骨折临床愈合标准应为“X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线”，并且E 答案“受伤上肢向前平举1kg 持续1分钟”这一骨折临床愈合标准在临床工作中应用较少，未能引起考生重视，故错选这一答案的考生较多。（2000年）

23、1019597) 直腿提高试验，正常一般至少提高到___

A.40°～49°

B.50°～59°

C.60°～70°

D.80°～99°

E.90°及以上

参考答案:C

直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm 滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90％。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。

24、1018631) 下列哪项骨折，为稳定性骨折___

A. 单一桡骨干的斜骨折

B. 股骨干的横骨折

C. 伸直型肱骨髁上骨折

D. 尺，桡骨双骨的青枝骨折

E. 股骨颈骨折内收型

参考答案:D

25、5884) 胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为___

A. 伸髋、屈膝、背屈踝关节

B. 伸髋、伸膝、背屈踝关节

C. 屈髋、屈膝、背屈踝关节

D. 屈髋、伸膝、跖屈踝关节

E. 屈髋、屈膝、跖屈踝关节

参考答案:C

26、6346) 关于骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的___

A. 有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差

⑤

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B. 出现病理性骨折时，可产生良好的预后

C. 化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果

D. 肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变

E. 骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺

参考答案:A

27、1018556) 骨折的专有体征是___

A. 骨摩擦音

B. 疼痛与压痛

C. 局部肿胀

D. 功能障碍

E. 血运不良

参考答案:A

骨折特有体征，也称骨折专有体征有畸形、骨擦音或骨擦感和异(反) 常活动。故答案应选择A 。

28、1019778) 对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是___

A. 皮肤有窦道并见死骨排出

B. 局部肿痛及患肢功能障碍

C. 寒战、高热等全身感染中毒症状

D. 白细胞总数及中性白细胞增高

E.X 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应

参考答案:A

对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是皮肤有窦道并见死骨排出。其余项为急性的表现，故选A 项。（2005年）

29、1018938) 手部创口清创处理，一般不迟于___

A.8小时

B.9小时

C.10小时

D.11小时

E.12小时

参考答案:A

清创的时间，清创越早，感染机会越少，疗效越好。应争取在伤后6～8小时内进行，时间较长的创口应根据污染程度而定。故答案应选择A 。

30、1264359) 下述哪种情况，不出现脊柱圆弧形后凸___

A. 青年性驼背

B. 类风湿脊柱炎

C. 佝偻病

D. 姿势性驼背

E. 脊柱结核

参考答案:E

31、1019152) 股骨颈内收型骨折是指PauwEl 角___

A. 小于20°

B. 大于30°

C. 大于40°

⑥

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D. 大于50°

E. 大于60°

参考答案:D

32、1018664) 骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的___

A. 局部无压痛

B. 局部无反常活动

C. 局部无畸形

D. 局部无纵向叩击痛

E.X 线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

参考答案:C

33、5962) 神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的___

A. 垂腕垂指畸形--桡神经损伤

B. 拇指内收畸形--正中神经损伤

C. 爪形手畸形--尺神经损伤

D. 猿手畸形--桡神经损伤

E. 骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤

参考答案:D

34、1264196) 下述哪个椎间盘突出能使跟腱反射改变___

A.L3～L4

B.L2～L3

C.L4～L5

D.L5～S1

E.S1～S2

参考答案:D

35、5692) 肱骨髁上骨折好发于___

A. 老年女性

B. 老年男性

C. 中年女性

D. 中年男性

E. 小儿

参考答案:E

36、5589) 运动系统检查法，最基本的是___

A.X 线检查

B. 物理学检查

C. 化验检查

D. 肌电图

E. 关节镜检查

参考答案:B

37、1018690) 骨折的治疗原则是___

A. 抢救生命、保护患肢

B. 迅速转送、积极治疗

C. 复位、固定、功能锻炼

D. 保证不出现畸形愈合

⑦

外科学（中级）主治医师考试习题与解析E. 消除疼痛改善功能

参考答案:C 【考题得分率】：67%

骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。（2002年）

38、1018592) 下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死___

A. 椎体压缩骨折

B. 跟骨骨折

C. 干骺端嵌插骨折

D. 股骨颈头下型骨折

E.Colles 骨折

参考答案:D

39、5681) 下列哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素___

A. 桡骨小头未发育好

B. 环状韧带薄弱

C. 患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移

D. 环状韧带卡压在肱桡关节内

E. 前臂旋转外力

参考答案:E 【考题得分率】：25%

40、1020118) 有助于监测骨肉瘤术后复发的酶学检查___

A. 酸性磷酸酶

B. 碱性磷酸酶

C. 谷丙转氨酶

D. 二氢叶酸还原酶

E. 琥珀酸脱氢酶

参考答案:B

41、1018564) 关于骨折复位哪项不正确? ___

A. 旋转移位、分离移位必须完全矫正

B. 长骨干横骨折对位至少应达1／3左右

C. 干骺端骨折对位应达3／4左右

D. 前臂双骨折要求对位对线均好

E. 下肢短缩移位，成人允许在2cm 以内

参考答案:E

考查骨折的复位。A 、B 、C 、D 四项均正确。下肢短缩移位。成人允许在1cm 以内。儿童可在2cm 以内，在日后生长发育过程中，可自行矫正。

B1每组试题共用若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）

、1020193) 【42~43共用选项】

A ．Codman 三角

B ．葱皮样骨膜反应

C ．日光放射样骨膜反应

D ．骨端偏心性膨胀性骨吸收

E ．短管骨干膨胀性骨吸收夹杂钙化斑

42内生软骨瘤可见到___

参考答案:E

⑧

外科学（中级）主治医师考试习题与解析43骨巨细胞瘤可见到___

参考答案:D

、1019909) 【44~46共用选项】

A ．髋关节功能保存

B ．髋关节骨性强直

C ．髋关节形成前屈内收畸形

D ．局部形成寒性脓肿

E ．局部形成窦道

44髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是___参考答案:A

45髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是___

参考答案:B

46髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是___

参考答案:C

、1020173) 【47~48共用选项】

A ．脊椎呈“竹节”样

B ．骨膜反应呈三角形

C ．骨端膨胀呈肥皂泡样

D ．长管骨干骺区有骨性疣状突起

E ．有死骨形成并有包壳

47强直性脊柱炎的特征性X 线片变化___

参考答案:A

强直性脊柱炎的X 线表现为，骶髂关节初期假性增宽，关节边缘呈锯齿状，软骨下松质骨有硬化致密改变。以后关节面渐趋模糊，间隙渐趋变窄，直至骶髂关节完全融合为止。椎间小关节也有类似改变。椎体间的纤维环、前、后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节”样脊柱。骨化也累及髋关节、胸锁关节、颞颌关节，耻骨联合和胸骨柄、体的软骨也可骨化。48骨巨细胞瘤的特征性X 线片变化___

参考答案:C

骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端，好发年龄为20～40岁，主要症状为疼痛和肿胀，X 线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。因此选择C 。

、1264229) 【49~53共用选项】

A ．与相应的椎骨平面相差2节

B ．与相应的椎骨平面相差1节

C ．与相应的椎骨平面相差3节

D ．胸椎10～12

E ．胸椎12到腰椎1

49颈髓位于___

参考答案:B

50上段胸髓位于___

参考答案:A

51下段胸髓位于___

参考答案:C

⑨

外科学（中级）主治医师考试习题与解析52腰段脊髓位于___

参考答案:D

53骶段脊髓位于___

参考答案:E

、6156) 【54~55共用选项】

A ．关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液

B ．关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关

C ．关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75％

D ．关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90％

E ．关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

54急性化脓性关节炎是___

参考答案:D

55关节结核___

参考答案:A

A2

每道试题以一个小案例出现的，其下有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。56、1019985) 女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1∶40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是

___

A. 非甾体抗炎药

B. 泼尼松

C. 环磷酰胺

D. 甲氨蝶呤

E. 关节手术

参考答案:E

57、1019588) 患者，男性，30岁，送水工人，在搬水时扭伤腰部，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，伴下肢麻木，无足下垂，大小便正常。诊断最可能为___

A. 急性腰扭伤

B. 坐骨神经损伤

C. 腰椎压缩性骨折

D. 臀中肌综合征

E. 腰椎间盘突出

参考答案:E

58、5691) 男性患儿，5岁，因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大

___

A. 肱骨髁上骨折

B. 肱骨干骨折

C. 臂丛神经损伤

D. 桡骨小头半脱位

⑩

外科学（中级）主治医师考试习题与解析E. 锁骨骨折

参考答案:E

59、1019692)5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是___

A. 慢性骨髓炎

B. 化脓性关节炎

C. 类风湿性关节炎

D. 急性血源性骨髓炎

E. 胫骨结节骨软骨病

参考答案:D

化脓性关节炎起病急骤，有寒战高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄、昏迷、小儿惊厥。关节疼痛、不敢活动，因剧痛往往拒作检查，如为急性血源性骨髓炎早期患部剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛拒作主、被动运动。局部皮温增高，局限性压痛。而肿胀并不明显。数天后骨膜下脓肿形成局部可出现水肿，压痛更为明显。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，疼痛反可减轻，红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。脓液沿着随腔播散，则疼痛与肿胀范围更为严重，整个骨干都存在着骨破坏后，有发生病理性骨折的可能。如为化脓性关节炎，关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性，张力高时使髌上囊甚为坚实。本例由全身感染的中毒症状，右膝部疼痛剧烈，而局部无明显肿胀，应诊断为早期急性血源性骨髓炎。答案应选择D 。

60、1019144)28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm 处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm ，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断___

A. 左胫骨上1／3骨折伴静脉血管损伤

B. 左胫骨上1／3开放性骨折，伴动脉损伤

C. 左胫骨上1／3骨折伴胫前神经损伤

D. 左胫骨上1／3骨折伴骨筋膜室综合征

E. 左胫骨上1／3开放性骨折，伴胫后神经损伤

参考答案:B

61、6011) 女性，48岁，右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周，体格检查：局部可扪及一小结节，压痛明显。诊断为右拇狭窄性腱鞘炎

___

A. 手术

B. 牵引

C. 推拿及理疗

D. 局部封闭

E. 石膏外固定

参考答案:D 【考题得分率】：50%

62、5603) 男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm ×2cm ，肌腱外露，急诊清创后应采用___

A. 直接缝合皮肤

B. 凡士林纱布覆盖包扎

C. 中厚游离皮片移植

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D. 邻指带蒂皮瓣

E. 腹股沟轴型皮瓣

参考答案:D

63、1019720) 一膝关节化脓性关节炎患者，早期治疗最好的方法是___

A. 早期足量有效抗生素加支持疗法

B. 早期足量有效抗生素加早期关节切开引流

C. 早期足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

D. 早期足量有效抗生素加关节穿刺抽液及注入抗生素

E. 早期有效抗生素加石膏固定

参考答案:D

64、1264031) 某战士，战斗中被炮弹碎片击中，经过包扎4h 后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm 长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用___

A. 清创后一期缝合

B. 清洗消毒后一期缝合

C. 清创后延期缝合

D. 清创后不予缝合

E. 按感染伤口处理

参考答案:D 【考题得分率】：50%

65、1264202) 女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、5椎右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎X 线平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT 扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm ×0.7cm ，右侧神经根受压，目前最佳治疗为___

A. 平卧硬板床，理疗，药物治疗

B. 立即手术治疗

C. 加强腰椎被动活动锻炼

D. 应用抗生素

E. 应用抗结核药物

参考答案:A

66、1019581) 患者男性，20岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为

___

A. 腰间盘突出症

B. 肌疝

C. 腰肌筋膜炎

D. 第三腰椎横突综合征

E. 棘间韧带损伤

参考答案:B

67、6375) 一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X 线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是

___

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外科学（中级）主治医师考试习题与解析

A. 骨瘤

B. 骨样肉瘤

C. 骨软骨瘤

D. 成骨细胞瘤

E. 骨巨细胞瘤

参考答案:C

68、1018767)65岁女性，跌倒时右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是

___

A. 右腕关节脱位

B. 右舟状骨骨折

C. 右腕Colles(科雷) 骨折

D. 尺骨茎突骨折

E. 右腕关节挫伤

参考答案:C

考查Colles 骨折的诊断。老年女性，右手掌着地跌倒后出现腕部疼痛、肿胀、压痛及餐叉样畸形，应诊断为Colles 骨折，餐叉样畸形是骨折远端背侧移位所致。

69、1264180) 女，67岁，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好___

A. 髁型人工膝关节

B. 球臼式人工膝关节

C. 绞链旋转式人工膝关节

D. 绞链式人工膝关节

E. 单髁型人工膝关节

参考答案:A

70、5996) 一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为___

A. 对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择

B. 对老年股骨颈头下型骨折患者，不能作全髋置换

C. 一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

D. 人工股骨头比全髋价格低

E. 错误选择，应作全髋置换

参考答案:C

A3/A4每个案例下设若干道小题，请在每一道试题下面的备选答案中选择一个最佳答案。、1019197) 【71~73共用题干】

女，28岁，不慎从高处跌落，半小时急送医院后查体，神清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛

71医生应首先进行哪方面检查___

A. 右股部有无反常活动

B. 右股部有无骨擦音或骨擦感

C. 生命体征的检查

D. 诊断性腹腔穿刺

E. 检查胫前、后动脉的搏动情况

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外科学（中级）主治医师考试习题与解析! 参考答案:C

72若病人的一般情况尚可，应该对该病人进行如何处理___

A. 行急诊下肢手术

B. 密切观察病人腹部情况及全身情况变化

C. 急诊行剖腹探查术

D. 密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E. 探查胭动脉是否损伤，以便修复

! 参考答案:D

73若病人最后诊断是右股骨下1／3螺旋骨折，骨盆骨折伴轻度移位，3天后病人腹部情况完全改善，生命体征稳定，但右足背动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法___

A. 右股骨切开复位内固定+血管探查术

B. 手法复位+石膏托外固定

C. 右股骨行垂直悬吊牵引

D. 外固定支架固定

E. 探查血管后石膏管形外固定

! 参考答案:A

、1019618) 【74~75共用题干】

男性患者，45岁，公司职员，在弯腰取物时突感腰部疼痛，检查：下腰椎椎旁压痛，向臀部放射。左腿直腿抬高试验阳性。

74该患者最可能的诊断是___

A. 腰肌劳损

B. 腰椎间盘突出

C. 腰椎结核

D. 急性腰扭伤

E. 坐骨神经痛

! 参考答案:B

75半年后该患者出现拇趾背伸力减弱，则该患者椎间盘突出的间隙为___

A.L2～3

B.L3～4

C.L4～5

D.S1～2

E.S2～3

! 参考答案:C

、1019207) 【76~79共用题干】

患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髓关节屈曲、内收、内旋畸形。

76应首先考虑的诊断是___

A. 髋关节脱位

B. 髋关节后脱位

C. 髋关节前脱位

D. 髋关节脱位合并膝关节损伤

E. 髋关节中心脱位

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外科学（中级）主治医师考试习题与解析! 参考答案:B

77应首先作哪种辅助检查___

A. 右髋关节X 线侧位片

B. 右髋关节X 线正位片

C. 双侧髋关节X 线正、侧位片

D. 右髋关节X 线正、侧位片

E.MRI

! 参考答案:C

78若X 线片未见明显的骨折征象、应选择哪种治疗方法___

A. 骨牵引4周

B. 切开复位石膏托外固定

C. 单纯手法复位

D. 手法复位后卧床4周

E. 手法复位后患肢骨牵引2~3周

! 参考答案:E

79该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重___

A.1周

B.2周

C.3个月

D.4个月

E.5个月

! 参考答案:C

、1018877) 【80~81共用题干】

36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。80该患者应首先做哪项处置___

A. 立即拍照X 线片

B. 立即做化验检查

C. 做血管造影

D. 立即补液，输血

E. 整复骨折，固定

! 参考答案:D

81该患正确的治疗方法是___

A. 手法复位，横8字绷带固定

B. 手法复位，石膏固定

C. 牵引治疗

D. 手术切开复位，内固定探查臂丛神经

E. 立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定! 参考答案:E

考点：骨折的处理原则。可疑骨折病人，处在休克状态，首先应做的处理不是摄取X 线片明确诊断处理骨折，而是应立即补液、输血等抗休克处理，待全身情况好转后，再进一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。左锁骨中外1/3处畸形应该是锁骨骨折，但该患者手部发凉苍白，桡动脉摸不到，应想到骨折伤及其后方的锁骨下血管。休克好转后，应立即手术

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外科学（中级）主治医师考试习题与解析探查受损血管，修复血管，并行骨折复位内固定，长后再加用适当的外固定。、1264049) 【82~84共用题干】

女，35岁，前臂被铁棒击伤，X 线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。

82该骨折的位置在___

A. 肱二头肌止点与旋后肌止点之间

B. 旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

C. 肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间

D. 旋后肌止点与旋前圆肌止点之间

E. 旋前方肌与肱桡肌止点之间

! 参考答案:D

83首选的治疗方案是___

A. 手法复位，小夹板外固定

B. 手法复位，外固定支架固定

C. 手法复位，管型石膏外固定

D. 切开复位，内固定

E. 持续骨牵引

! 参考答案:C

84在治疗和康复中关键要防治___

A. 骨不连

B. 前臂旋前功能障碍

C. 肘关节屈伸功能障碍

D. 腕关节屈伸功能障碍

E. 损伤性骨化

! 参考答案:B

、5820) 【85~88共用题干】

某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X 线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。

85如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为___

A. 牵引治疗

B. 切开复位，内固定，植骨

C. 闭合复位，穿针固定

D. 人工股骨头置换

E. 全髋关节置换

! 参考答案:D

86如果该病人年龄为45岁，最合适的治疗方法为___

A. 牵引治疗

B. 切开复位，内固定，植骨

C. 闭合复位，穿针固定

D. 人工股骨头置换

E. 全髋关节置换

! 参考答案:B

87上述病人面临的最大问题是___

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外科学（中级）主治医师考试习题与解析

A. 疼痛

B. 髋内翻

C. 骨折不愈合

D. 股骨头缺血性坏死

E. 感染

! 参考答案:C

88如果该病人为65岁，身体健康，最合适的治疗方法___

A. 牵引治疗

B. 切开复位，内固定，植骨

C. 闭合复位，穿针固定

D. 人工股骨头置换

E. 全髋关节置换

! 参考答案:E

、1264339) 【89~92共用题干】

女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2h ，活动后逐渐缓解。近2年病人病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查：WBC 轻度升高，红细胞沉降率60mm/1h，RF 阳性。89最可能的诊断是___

A. 类风湿关节炎

B. 骨性关节炎

C. 痛风

D. 色素绒毛结节性滑膜炎

E. 创伤性关节炎

! 参考答案:A

90下列哪项对诊断无决定性意义___

A. 晨僵达2h

B. 多关节对称性肿胀10年

C. 类风湿因子阳性

D. 对称性关节肿胀

E. 双膝关节活动范围20°～80°

! 参考答案:E

91这种关节炎早期主要的病变部位是___

A. 关节软骨

B. 软骨下骨板

C. 关节滑膜

D. 关节周围肌肉

E. 半月板及交叉韧带

! 参考答案:C

92目前该病人最佳的治疗方法应该是___

A. 保守治疗

B. 膝关节表面置换术

C. 膝关节融合术

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外科学（中级）主治医师考试习题与解析

D. 膝滑膜切除术

E. 膝关节镜下关节清理术

! 参考答案:B

、6160) 【93~94共用题干】

12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。

93可能的诊断是___

A. 左膝关节结核性滑膜炎

B. 左膝关节风湿性关节炎

C. 左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

D. 左膝关节滑膜瘤

E. 左膝关节类风湿性滑膜炎

! 参考答案:A

94最有诊断价值的辅助检查是___

A. 左膝CT

B. 病理学检查

C. 血培养

D. 左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E. 结核菌素试验

! 参考答案:B

、1018883) 【95~98共用题干】

患者男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X 线片未见合并骨折征象。95首先应采取哪种治疗措施___

A. 局麻后手法复位

B. 局麻后切开复位

C. 全麻后手法复位

D. 切开复位后同时修复关节囊

E. 骨牵引后行外展架固定

! 参考答案:A

96复位成功的标志是___

A. 方肩消失

B. 疼痛减轻，可做轻微活动

C. 肩胛盂处有空虚感

D. 弹性固定消失

E.Dugas 征阴性

! 参考答案:E

97复位成功后，可屈肘90°三角巾悬吊上肢___

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

! 参考答案:C

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外科学（中级）主治医师考试习题与解析98该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理___

A. 进行关节各个活动方向的主动锻炼

B. 应在麻醉下行手法扳正

C. 行关节囊切开松解术

D. 理疗

E. 延长外固定1~2周

! 参考答案:A

、1020020) 【99~100共用题干】

女性，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm ／h ，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

99对疾病活动诊断最有意义的检查___

A.C 反应蛋白

B. 心包积液病理

C. 类风湿因子滴度

D. 关节影像学

E. 补体

! 参考答案:C

100最适宜的治疗措施是___

A. 维持原治疗方案

B. 改用皮质激素

C. 加用青霉素

D. 选用慢作用抗风湿药

E. 应用皮质激素加慢作用抗风湿药

! 参考答案:E

考查类风湿关节炎的诊治。该中年女性病人是患类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉块和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然C 反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性呈比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有心包积液等关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。

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