生酮饮食和MCT的相爱相杀

希波克拉底

　　曾经曰过……

　　起源古希腊医学家希波克拉底曾描述，癫痫患者禁食后癫痫发作停止。1921年，有研究观察到，在26例禁食的癫痫患者中，20例患者癫痫发作减少，2例患者癫痫停止超过1年。禁食后，脂肪逐渐替代碳水化合物成为主要供能物质，从而产生酮体（丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸）。酮体可以透过血-脑脊液屏障为中枢神经系统利用，有助于减少癫痫发作。之后，研究者观察到高脂低碳水化合物的膳食能够产生类似禁食的人体生化改变，同样能够减少癫痫发作，减少抗癫痫药物使用，这就是现代生酮饮食的起源。

　　释义生酮饮食（ketogenic-diet，KD）是一个脂肪供能比例高，碳水化合物供能比例低，蛋白质和其他营养素摄入量适宜的饮食方式。主要用于难治性癫痫的膳食治疗，以降低癫痫发作频率。

　　生酮饮食包括经典生酮饮食（classic ketogenic diet，CKD）、中链脂肪酸生酮饮食（medium-chain triglyceride ketogenic diet，MCT-KD）、改良阿特金斯饮食（modified Atkins diet，MAD）和低血糖指数饮食（low glycemic index diet），后三者又称为改良生酮饮食。

　　现实很残酷生酮饮食听起来很美好，但实际……我们来感受一下：

　　一言以蔽之：油！！！闷！！！这也是临床操作困难的主要原因之一……

　　未来很美好中链脂肪酸生酮饮食使用中链脂肪酸替代长链脂肪酸，由于中链脂肪酸吸收和利用更迅速，可以产生更多量的的酮体，可以减少脂肪的总量，允许使用更高比例的碳水化合物和蛋白质。有了MCT~

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　　还可以这样：

　　再也不用对着“油泡饭”发愁了~

　　注意不同的生酮饮食分别适合于不同癫痫类型患者，需要在专门医务人员指导下进行，需要详细计算热量、液体和生酮比值等指标，更需要严密监测饮食和营养状况，以避免不良反应的发生。

参考资料

特殊医学用途配方食品临床应用指导/于建春主编.—北京：中华医学电子音像出版社，2015.12

天府临床营养编辑部

主任胡雯审校王艳

四川大学华西医院临床营养科

四川省临床营养质量控制中心

生酮饮食和MCT的相爱相杀

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