心肺复苏后的观察及护理
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心肺复苏后的观察及护理
作者:车瑞芳
来源:《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期
【关键词】心肺复苏;观察;护理
心肺腹苏成功使心脏骤停病人的循环、呼吸功能得以重建,但复苏成功后病人的病情观察及护理可有效减少病人合并症,提高病人生命质量及远期存活率。
1临床资料
本组6例,为我院内三科病房2011——2013年收治的心脏骤停复苏成功后的病人,年龄为57-67岁,平均年龄64岁;其中1例并发肺部感染,经治疗后好转;4例病人病情好转出院,1例病人因不可逆的脑功能损害死亡。2病情观察及护理
2.1心电监护持续心电监护,以便及时发现和处理心律失常,防止再次发生心脏骤停。并准备好抢救药品和抢救器械以备急用。
2.2保护脑组织,防止脑缺氧和脑水肿①争取在复苏的5分钟内用给予降温。头部降温为主,可用冰帽或冰袋物理降温或加用冬眠药物,一般以降至32℃为宜,不能低于31℃以免诱发室颤。②脱水疗法,脱水治疗时严密观察尿量、血压,防止脱水过度造成血容量不足,维持血压稳定。③轻的脑损害自主呼吸均在30min 内恢复,随之意识约在数小时内恢复,较重的脑损害,其中枢神经系统功能恢复缓慢,可达数日至10余日,同时出现惊厥或不自主动作。严重脑损害表现反射消失,四肢痉挛,并可产生失语、痴呆或癫痫等,应注意观察。
2.3急性肾衰竭的观察①心肺复苏的患者,其肾脏亦必然受到缺氧的损害,必须观察尿量的变化。宜留置尿管,记录尿量,如心功能和血压正常但每小时尿量
2.4血压观察和护理严密监测血压,应用升压药时要严格控制滴数,防止药液外渗,使血压维持在正常或稍高,做好记录。
2.5呼吸观察与保持呼吸道通畅①当出现呼吸深大、表浅、双吸气、点头样呼吸及潮式呼吸,为中枢缺氧性损害、呼吸系统不畅、肺部感染、脑水肿引起呼吸功能不全。无自主呼吸是由于缺氧、脑水肿影响延髓呼吸中枢的结果。②保持呼吸道通畅的方法是反复吸痰,清除呼吸道分泌物。
2.6感染的预防复苏后的整个病程中常并发感染,最常见的是肺部感染、泌尿系感染、气管切口感染、口腔炎,无力咳出及昏迷者给予吸痰。加强皮肤、口腔护理、气管切口护理等。 3讨论
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