泌尿造口自我护理量表的汉化及信效度检测

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・问题讨论・

泌尿造口自我护理量表的汉化及信效度检测

傅素靓周小波叶志弘居敏郭丹红

【摘要】

目的对英文版泌尿造１２自我护理量表进行汉化，评价其中文版测量性能。方法通

过系统的翻译、回译及文化调适，形成中文版泌尿造口自我护理量表，对浙江某三甲医院泌尿外科１８例行根治性全膀胱切除术后有回肠膀胱造口或输尿管皮肤造口的患者（按造口护理经验分为初学组、经验组、资深组各６例）进行自我护理能力的评估。采用德尔菲法验证汉化量表信度及效度。结果此汉化量表的内容效度指数值为０．９５２；结构效度ＫＭＯ系数为Ｏ．９１４，各条目因子载荷值＞０．６，克朗巴赫ｄ系数＞０．７，初学组与经验组得分比较ｔ值７．１７３，经验组与资深组得分比较ｔ值４．０７１。结论中文版泌尿造口自我护理量表具有良好的测量性能，简洁易懂，使用方便，适用于临床评估泌尿造口患者的自我护理现状，并指导及评价自我护理的干预效果。

【关键词】泌尿造口；自我护理；信度；效度

尿造口的自我护理技能水平，包含７方面的技能：患者对造口的认识；拆卸造口装置；测量造口的直径；修剪尺寸合适的底盘；清洁、干燥造１２周围的皮肤；安装新的造口装置；排空尿袋、装上及取下引流袋。每个技能分４个水平，０～３分计分，总分２１分，分数越高说明患者的自理水平越高。０分表明患者完全依赖护士，由护士完成各项操作；１分表明患者参与护理技能，但需要护士的帮助；２分表明患者需要在护士的１２头指导下完成护理技能；３分表明患者能够独立完成护理技能。

２．研究过程。汉化量表征得原作者Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ同意后，采取系统的翻译、回译及文化调适的方法转化量表。首先，由留美归国的泌尿外科专科医生、有１年美国学习经历的护理人员以及２名英语优秀的我国研究人员将量表翻译成中文；然后由研究者参与，将二者的翻译合并、讨论与修改，使问卷内容更容易理解；将翻译好的汉语量表经过１名多年从事造口、创口护理专家审核后，再请２名不了解源量表的我国研究者将该量表回译成英文，１名是泌尿外科研究生，已经通过专业英语８级，另１名为其他领域护理研究人员。研究者参与合并回译量表及记录，将终版回译量表及源量表提交给１名具有国外工作经验的护理专家进行审阅及对比，形成中文版泌尿造口自我护理量表。

１８名参与研究的患者行根治性全膀胱切除＋输尿管皮肤造口或回肠膀胱造口术，均签署了知情同意书。为了评估不同时期的自我护理技能水平，采用随机数余数分组法，从随机数字表任意选择起始数１８位对应１８例患者，按余数将患者分为３组：初学组、经验组及资深组。初学组为术后１～５ｄ的患者，他们对泌尿造口袋的更换没有经验；经验组为术后６～１０

ｄ

膀胱癌是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一。在我国，膀胱癌男性发病率位居全身肿瘤的第八位，女性位居十二位以后…。根治性膀胱全切除手术仍是浸润性膀胱癌治疗的首选手术方式【２ｌ，大部分患者需同时行尿流改道泌尿造口手术，携带永久性的腹部泌尿造口。因此，对患者的生理、心理、社会等多方面将产生深刻的影响…，严重影响患者的生活质量【４】。患者能否独立进行泌尿造口装置的更换是造口患者积极面对将来生活的最重要因素之一”Ｉ。欧洲Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ等设计的泌尿造口自我护理量表（Ｔｈｅ

ＵｒｏｓｔｏｍｙＥｄｕｃａｔｉｏｎ

Ｓｃａｌｅ）作为一个测量工具已经

在希腊、荷兰等国家推广使用，而国内尚无相应的测量工具刚。本

研究为方便医护人员评价患者的自理能力，汉化Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ量表，并对其做全面的信度、效度检测，现报道如下。

对象与方法

一、对象

使用便利抽样方法，选取２０１３年１０月至２０１４年２月在浙江某三级甲等综合性医院泌尿外科住院的膀胱癌患者１８例，男１４例，女４例，年龄４７～７６岁，平均年龄６２岁。研究对象的纳入标准：意识清楚、自愿参加本研究的患者；行根治性全膀胱切除＋输尿管皮肤造口或回肠膀胱造口的住院患者。排除标准：存在眼疾、手脚不便、精神障碍等影响自理的患者；出现严重并发症如肠梗阻的患者。

二、方法

１．研究工具。Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ泌尿造口自我护理量表是由Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ等根据欧洲泌尿外科护士协会专家意见于２０００年设计的一个标准化工具，最初在丹麦使用，根据世界卫生组织的标准经过专业的翻译公司翻译成英文，并通过英国及丹麦临床专家的审查，具备足够的信效度Ｉ“。该量表测量患者对泌

的患者，他们掌握一定的造口自我护理技能；资深组为后

１１～１５

ｄ的患者，他们对泌尿造口的自我护理技能有一定的水

平。造１２Ｉ高级专科护士参与，根据回肠膀胱造口自我护理的健康教育路径表１７制定泌尿造Ｅｌ患者自我护理健康教育流程，对

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１４．２５．０１８

患者进行造口自我护理培训。住院期间，责任护士根据患者的病情，制定每日护理计划及目标，主动选择最佳的时机，给予针

作者单位：３１００１６杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院

万方数据

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对性的健康教育及操作技能指导【８】，并在教育过程中不断评估

患者的自我护理技能水平，及时纠正患者不正确的操作方法。

结果

１．量表的效度检测。本研究主要从内容效度和结构效度对量表进行效度的评价。（１）内容效度。邀请６名专家组成专家小组，其中医学博导１名是正高职称，护理专家４名是副高职称，１名临床总带教是中级职称。采用德尔菲法，每位专家独立回答问卷，各条目的选项为非常同意、同意、不同意、非常不同意、修改意见。选择非常同意或同意得１分，选择不同意或非常不同意０分。内容效度指数的计算公式ＣＶＩ＝（ｎ—Ｎ／２），（Ｎ，２），结果显示，量表的平均ＣＶＩ为０．９５２。一般认为ＣＶＩ＞０．８时说明量表的内容效度较好。（２）结构效度。因子分析的效果比较好，ＫＭＯ系数为０．９１４（Ｐ＜０．０１），各条目因子载荷值＞０．６。各组患者间采用方差分析，初学组患者的平均得分１．６７分，经验组患者的平均得分７．３３分，资深组患者的平均得分１２．８０分，见表１，初学组与经验组得分比较ｔ值７．１７３，Ｐ＜０．０１，经验组与资深组得分比较ｔ值４．０７１，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。

，

表１１８名研究对象中文版泌尿造口自我护理技能量表评分

情况

２．量表的信度检测。本量表主要使用克朗巴赫仪系数检

测各条目的内部一致性。仅：≤｝Ｉ１一里１，７个条目的

Ｓ

Ｃｒｏｎｂａｃｈ

ｄ系数值为０．７以上，见表２。

表２因子结构载荷矩阵及Ｃｒｏｎｂａｃｈ仪系数

讨论

Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ泌尿造口自我护理量表翻译成中文经过文化调适，将各条目及选项内容细节做了适当的精减。如条目２内容是“拆卸造口装置”，选项得分０分内容“由护士拆卸造口装置”，得分１分内容“在他人的帮助下拆卸造Ｅｌ装置”，以此类推。最终中文版量表将选项中重复的“造口装置”删除，意思明

万方数据

了，体现内容的简洁性。该量表包含７个条目，平均２ｍｉｎ即可完成，量化评分适合临床护理人员评估泌尿造口患者的自我护理现状【９］，并指导及评价自我护理的干预效果［１０】。

本研究结果显示，中文版Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ泌尿造口自我护理量

表具备较好的信效度。效度评价量表的准确度、有效｜生和正确

性…】。内容效度上，各专家小组成员基本赞成该量表包含的７项各分４种水平的技能，反映患者不同的自理能力水平。结构效度上，ＫＭＯ系数为０．９１４，ＫＭＯ＞０．９时，做因子分析的效果最理想，该量表各条目因子载荷值０．６以上，反映主成分与原始指标之间联系非常密切【１２】。组间ｔ检验显示不同组患者能力水平有区别。资深组患者的能力高于经验组患者的能力，经验组患者的能力又高于初学组患者的能力。信度评价量表的精密度、稳定性和一致性…】。克朗巴赫ａ系数根据一次测量结果即可算得，它取值在０～１之间，其值越大，信度越高，一般认为克朗巴赫ｑ系数应达到Ｏ．７以上，作为研究的基本工具仪系数应在０．８以上【１３Ｉ。各条目除了修剪底盘这一项得分０．７７６，其余项都＞０．８。

本研究中样本量较小，在量表的检测上存在一定的局限性。中文版的泌尿造口自我护理量表还需要更大范围、更多样本的研究。此外，护士计分水平等不同也可能会影响数据的分析。

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泌尿造口自我护理量表的汉化及信效度检测

作者：

作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

傅素靓， 周小波， 叶志弘， 居敏， 郭丹红浙江大学医学院附属邵逸夫医院,杭州,310016中国实用护理杂志

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引用本文格式：傅素靓. 周小波. 叶志弘. 居敏. 郭丹红 泌尿造口自我护理量表的汉化及信效度检测[期刊论文]-中国实用护理杂志2014(25)