风湿科中医临床路径

风 湿 科 中医临床路

目 录

大偻(强直性脊柱炎)中医临床路径„„„„„„„„„„„231 骨痹(骨关节病)中医临床路径„„„„„„„„„„„„„236 痛风中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„„„242 尪痹(类风湿关节炎)中医临床路径„„„„„„„„„„„247 燥痹(干燥综合征)中医临床路径„„„„„„„„„„„„253 阴阳毒(系统性红斑狼疮)中医临床路径„„„„„„„„„258

大偻(强直性脊柱炎)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为强直性脊柱炎的患者。 一、大偻(强直性脊柱炎)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象

中医诊断:第一诊断为大偻(TCD 编码:BNV070)。 西医诊断:第一诊断为强直性脊柱炎(ICD-10 编码:M45.991)。

(二)诊断依据 1. 疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照《实用中医风湿病学》(王承德、沈丕安、胡荫奇主编, 人民卫生出版社,2009 年)、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》 (ZYYXH/T50~135-2008)。

(2)西医诊断标准:参照 1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。 2. 证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻(强直性脊柱炎)诊疗方 案”。

大偻(强直性脊柱炎)临床常见证候: 肾

虚督寒证

肾虚湿热证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻(强直性脊柱炎)诊疗方 案”、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T50~135-2008)。

1. 诊断明确,第一诊断为大偻(强直性脊柱炎)。 2. 患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤21 天。 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合大偻(TCD 编码:BNV070)和强直性脊柱炎(ICD-10 编码: M45.991)的患者。

2. 若患者已使用西药治疗,可维持原剂量,病情稳定后逐渐减量。 3. 患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目 (1)血常规 (2)尿常规 (3)便常规

(4)肝功能、肾功能 (5)ESR 、CRP 、RF (6)HLA-B27 (7)X 线片(脊柱关节、骶髂关节、髋关节)。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如受累关节 X 片、CT 或 M RI 、骨密度、 骨代谢、受累关节超声、心脏彩色超声、胸部 X 线片、腹部超声、ANA 、ENA 、AKA 、APF 、 抗 C CP 抗体、C3、C4、IgG 、IgM 、IgA 、HBsAg 、心肌酶、血脂、血糖、电解质等。

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)肾虚督寒证:补肾强督、祛寒除湿。 (2)肾虚湿热证:补肾强督、清热利湿。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液。

3.针灸治疗:根据病情辨证选用毫针、督灸疗法、穴位注射等。 4.综合强化序贯治疗:健康教育、体育医疗、中药外治等。

5.其他疗法:根据患者病情及医院所具备的实施操作技术,可选择手法治疗、关 节腔注射、微创治疗(针刀疗法)等。

6.护理:辨证施护。 (九)出院标准

1. 患者腰骶、脊背、臀等部位疼痛、晨僵等症状减轻。 2. 脊柱活动度、胸廓活动度、指地距等体征改善。 3. 疾病活动度指标有所改善。 (十)有无变异及原因分析

1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用,退出本路径。 2.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。

3.合并心血管、肺、肾等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理, 导致住院时间延长、费用增加时,退出本路径。

4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。

二、大偻(强直性脊柱炎)中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为大偻(强直性脊柱炎)(TCD 编码:BNV070、ICD-10 编码:M45.991) 患者姓名: 日期:

性别: 年龄: 门诊号:

年 月 日

住院号: 住院

年 月 日 出院日期:

标准住院日:≤ 21 天

实际住院日:

骨痹(骨关节病)中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为骨关节病的患者。 一、骨痹(骨关节病)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象

中医诊断:第一诊断为骨痹(TCD 编码:BNV090)。 西医诊断:第一诊断为骨关节病(ICD-10 编码:M19.991)。

(二)诊断依据 1. 疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》(ZY/T001.1-94)。 (2)西医诊断标准:参照 1995 年美国风湿病学会骨关节病分类标准及 2005 年中 华医学会风湿病学分会骨关节病诊断及治疗指南。

2. 证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨痹(骨关节病)诊疗方案”。 骨痹(骨关节病)临床常见证候: 肝肾亏虚证 寒湿痹阻证 湿热阻络证 痰瘀互结证 气血两虚证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨痹(骨关节病)诊疗方案”。 1. 诊断明确,第一诊断为骨痹(骨关节病)。 2. 患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤21 天。 (五)进入路径标准 1. 第一诊断必须符合骨痹(TCD 编码:BNV090)和骨关节病(ICD-10 编码:M19.991) 的患者。

2. 骨关节病放射学病情分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,骨关节病功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

3. 患者同时具有其他疾病,在住院期间无需特殊处理,也不影响第一诊断临床路径 流程的实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1. 必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、便常规。 (2)血沉(ESR )、C 反应蛋白(CRP )。

(3)肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。 (4)受累关节 X 线片、胸部 X 线片。 (5)心电图。

2. 可选择的检查项目:根据病情需要而定,如 A SO 、RF 、AKA 、APF 、CCP 、抗核抗体 谱、腹部超声、CT 、MRI 、关节液检查等。

(八)治疗方法

1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)肝肾亏虚证:补益肝肾,强筋健骨。 (2)寒湿痹阻证:散寒除湿,温经活络。 (3)湿热阻络证:清热除湿,通络止痛。 (4)痰瘀互结证:活血祛瘀,化痰通络。

(5)气血两虚证:益气养血,舒筋和络。 2. 辨证选择静脉滴注中药注射液。 3. 外治法:根据病情选用中药外敷、中药熏洗、中药薰蒸、中药离子导入、穴位贴 敷、外敷膏药等。

4. 针灸疗法:根据病情辨证选用毫针、铍针、火针、灸法、穴位注射等。 5. 手法治疗:根据不同部位的骨关节病选用不同的治疗方法。可配合手法按摩治疗, 可选用施氏十二字养生功、孙氏旋转手法等。

6. 其他疗法:根据病情需要选择拔罐、牵引、蜡疗等,配合各种外治治疗仪进行治 疗。还可选择长圆针解结法、钩活术等适宜技术。另外,药物及保守治疗无效者,可行 关节镜术、关节置换术、截骨矫形术、减压术及软骨移植术等。

7. 康复训练:病情平稳后进行康复训练。 8. 护理:辨证施护。 (九)出院标准

关节疼痛、肿胀及关节活动不利等主要症状、体征有所改善。 (十)有无变异及原因分析

1. 病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。 2. 合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特 殊处理,导致住院时间延长、费用增加。

3. 治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、骨痹(骨关节病)中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为骨痹(骨关节病) TCD 编码:BNV090 ICD-10 编码:M19.991 患者姓名:

性别: 年龄: 门诊号:

出院日期: 年 月 日 实际住院日:

住院号:

住院日期: 年 月 日 标准住院日≤21 天

风湿科中医临床路径

风湿科中医临床路径

痛风中医临床路径

一、痛风中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象

中医诊断:第一诊断为痛风(TCD 编码为:BNV050)。 西医诊断:第一诊断为痛风(ICD-10 编码为:M10.991)。

(二)诊断依据 1.疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》(ZY/T001.1-94)。

(2)西医诊断标准:参照 1977 年美国风湿病学会的痛风分类标准。

2. 疾病分期 参照 2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。 (1)急性期 (2)间歇期 (3)慢性期 3.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”。 痛风临床常见证候: 湿热蕴结证 脾虚湿阻证 寒湿痹阻证 痰瘀痹阻证

(三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘ 十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”、中华中医药 学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T120-2008)。

1. 诊断明确,第一诊断为痛风。

2. 患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤14 天。 (五)进入路径标准

1. 第一诊断必须符合痛风(TCD 编码:BNV050、ICD-10 编码:M10.991)的患者。 2. 患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化 。

(七)入院检查项目 1. 必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、便常规 (2)血尿酸、血沉、C 反应蛋白 (3)类风湿因子、抗“O ”

(4)肝功能、肾功能、血脂、血糖 (5)心电图 (6)胸部 X 线片、受累关节 X 线片 (7)腹部超声

2. 可选择的检查项目:根据病情需要而定,如电解质、血粘稠度、ANA 、ENA 、AKA 、 APF、抗 C CP 抗体、24 小时尿尿酸、HLA-B27 等。

(八)治疗方法

1. 基础治疗 2.辨证选择口服中药汤剂、中成药 湿热蕴结证:清热利湿,通络止痛。 脾虚湿阻证:健脾利湿,益气通络。 寒湿痹阻证:温经散寒,除湿通络。 痰瘀痹阻证:活血化瘀,化痰散结。

3.辨证选择中药注射液静脉滴注。 4. 外治法。 5.针灸治疗 6. 其他疗法。

7. 护理:辨证施护。 (九)出院标准

1. 病情稳定,关节红、肿、热、痛等主要症状改善; 2. 血沉、C 反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转; 3. 没有需要住院治疗的并发症。

(十)有无变异及原因分析

1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用,退出本路径。 2.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。

3.合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特 殊处理,导致住院时间延长、费用增加时,退出本路径。

4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。

二、痛风中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为痛风(TCD 编码:BNV050、ICD-10 编码:M10.991) 患者姓名:

住院日期: ≤14 天 性别:

年龄: 门诊号: 住院号:

出院日期:

年 月 日 标准住院日 天

年 月 日

实际住院日:

痹(类风湿关节炎)中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为类风湿关节炎的患者。 一、尪痹(类风湿关节炎)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象

中医诊断:第一诊断为尪痹(TCD 编码:BNV070)。 西医诊断:第一诊断为类风湿关节炎(ICD-10 编码为:M06.991)。 (二)诊断依据 1 疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》(ZY/T001.1-94)。 (2)西医诊断标准:参照 1987 年美国风湿病学会(ARA )修订的类风湿关节炎分 类标准和 2009 年 A CR/EULAR 类风湿关节炎分类标准。

2.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹(类风湿关节炎)诊疗方 案”。

尪痹(类风湿关节炎)临床常见证候: 风

湿痹阻证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 痰瘀痹阻证 气血两虚证 肝肾不足证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹(类风湿关节炎)诊疗方 案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T114-2008)。

1.诊断明确,第一诊断为尪痹(类风湿关节炎)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤21 天。 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合尪痹(TCD 编码为:BNV070)和类风湿关节炎(ICD10 编码为:

M06.991)的患者。

2. 患者已使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,维持原剂量,病情稳定后逐渐减 量,可进入本路径。

3.当患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目 1 必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、便常规 (2)肝功能、肾功能、血糖

(3)ESR 、CRP 、RF 、IgA 、IgG 、IgM ,C3、C4、CH50 (4)AKA 、APF 、CCP (5)抗核抗体谱 (6)心电图

(7)双手、胸部 X 线片

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如组织非特异性抗核抗体谱、抗中性 粒细胞抗体、抗心磷脂抗体、HLA-B27、电解质、肌酶谱、血脂、血尿酸、乙肝五项、 抗结核抗体、尿沉渣分析、大便潜血、主要受累关节 X 线片、心脏彩超、腹部超声、骨 密度、CT 、MRI 、关节超声以及其他合并系统损害的相关检查等。

(八)治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)风湿痹阻证:祛风除湿,通络止痛。 (2)寒湿痹阻证:温经散寒,祛湿通络。 (3)湿热痹阻证:清热除湿,活血通络。 (4)痰瘀痹阻证:活血行瘀,化痰通络。 (5)气血两虚证:益气养血,活络祛邪。 (6)肝肾不足证:补益肝肾,蠲痹通络。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液。

3. 针灸疗法:辨证选穴,或根据疼痛肿胀部位采取局部取穴或循经取穴。针刺时 根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法。

4. 外治法:中药外敷、中药离子导入、中药泡洗、中药熏治、中药全身浸浴、中药

穴位贴敷等。

5. 手法治疗:按摩等。

6. 其他疗法:如关节腔穿刺、长圆针闭合手术、关节康复治疗。 7.手术治疗:如关节矫形手术。 8. 调摄与护理。 (九)出院标准

1. 关节肿胀、疼痛、晨僵等症状改善。 2. 疾病活动度指标有所改善。 (十)有无变异及原因分析 1.治疗过程中如发生病情变化,需进一步明确诊断,导致住院时间延长, 费用增加。 2.本病常并发多系统受累,可能需要同时处理而致住院时间延长, 费用增加,严重 者需进行相应疾病的治疗。

3.化验检查异常,需要复查,从而延长治疗时间和增加住院费用。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。

二、尪痹(类风湿关节炎)中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为尪痹(类风湿关节炎)(TCD 编码: BNV070、ICD10 编码:M06.991) 患者姓名:

性别: 年龄: 门诊号: 住院号:

实际住院日:

天 发病时间: 年 月 日 标

年 月 日 住院日期: 年 月 日 出院日期:

准住院日≤21 天

燥痹(干燥综合征)中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为干燥综合征的患者。 一、燥痹(干燥综合征)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象

中医诊断:第一诊断为燥痹(TCD 编码:BNV070)。 西医诊断:第一诊断为干燥综合征(ICD-10 编码:M35.001)。

(二)诊断依据 1. 疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照《实用中医风湿病学》(路志正、焦树德主编,人民卫生 出版社,1996 年)。 (2)西医诊断标准:参照 2002 年修订的干燥综合征国际诊断(分类)标准(欧洲 标准)。

2. 证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组燥痹(干燥综合征)诊疗方案”。 燥

痹(干燥综合征)临床常见证候: 阴虚津亏证 气阴两虚证 阴虚热毒证 阴虚血瘀证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组燥痹(干燥综合征)诊疗方案” 及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T117-2008)。 1.诊断明确,第一诊断为燥痹(干燥综合征)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤21 天。 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合燥痹(TCD 编码:BNV070)和干燥综合征(ICD-10 编码:M 35.001) 的患者。 2. 当患者同时患有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时,可进入本路径。

3. 对已使用西药治疗的患者,维持原剂量并逐渐减量,可进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目 1.必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、便常规

(2)肝功能、肾功能、血糖、电解质 (3)心电图

(4)类风湿因子、C 反应蛋白、血沉

(5)IgG 、IgA 、IgM 、IgE ,蛋白电泳,C3、C4、CH50 (6)抗核抗体谱 (7)胸部 X 线检查

(8)眼科检查:schirmer 试验、角膜染色试验、泪膜破碎时间 (9)口腔科检查:唾液流率 2. 可选择的检查项目:根据病情需要而定,如心脏彩超、Holter 、肺功能、血气分 析、胸部 CT 、结核菌素试验、腹部超声、妇科超声、骨髓穿刺检查、血脂、肌酶谱、凝 血功能、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体、自身免疫性肝炎抗体、AKA 、APF 、抗 CCP 抗体、唇腺活检、腮腺造影或腮腺核素、有关节病变时,做相应放射学检查,感染 性疾病筛查、肿瘤筛查、淋巴结活检及必要的病理学检查等。

(八)治疗方法

1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)阴虚津亏证:滋养阴液,生津润燥。 (2)气阴两虚证:益气养阴,生津润燥。 (3)阴虚热毒证:清热解毒,润燥护阴。 (4)阴虚血瘀证:活血通络,滋阴润燥。

2. 辨证选择静脉滴注中药注射液:以清热解毒、活血化瘀、益气养阴为治疗原则。 3. 针灸治疗。

4. 外治法:眼部熏洗、中药雾化、中药外敷、中药漱口液。 (九)出院标准

1. 口干、眼干等症状减轻,病情好转。 2. 按疾病评定标准,临床指标好转。 (十)有无变异及原因分析

1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。

2. 合并有心脑血管疾病、内分泌系统疾病,以及其他系统疾病者,住院期间病情加 重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。

3. 治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、燥痹(干燥综合征)中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为燥痹(干燥综合征)(TCD 编码: BNV070、ICD-10 编码:M35.001) 患者姓名: 院日期:

性别: 年龄:

门诊号: 住院号: 住

年 月 日 出院日期: 年 月 日 实际住院日: 天

标准住院日:≤21 天

阴阳毒(系统性红斑狼疮)中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为系统性红斑狼疮的轻型患者。 一、阴阳毒(系统性红斑狼疮)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象

中医诊断:第一诊断为阴阳毒(TCD 编码为:BNV070)。 西医诊断:第一诊断为系统性红斑狼疮(ICD -10 编码为:M32.901)。

(二)诊断依据 1. 疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组阴阳毒 (系统性红斑狼疮)诊疗方案”。

(2)西医诊断标准:参照美国风湿病学会(ACR )1997 年修订的系统性红斑狼疮分 类标准和中华医学会 2004 年修订的《临床诊疗指南·风湿病分册》的系统性红斑狼疮 诊疗指南。

2. 疾病分型 轻型:诊断明确或高度怀疑者,但临床稳定,所累及的靶器官(包括肾脏、血液系

统、肺脏、心脏、消化系统、中枢神经系统、皮肤、关节)功能正常或稳定,呈非致命 性。 重型:诊断明确,狼疮活动明显,伴有重要脏器累及并影响其功能的情况;如病情 危重而凶险、严重威胁患者生命的则称为狼疮危象。

3. 证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组阴阳毒(系统性红斑狼疮)诊 疗方案”。

阴阳毒(系统性红斑狼疮)轻型临床常见证候: 热毒血瘀证 风湿痹阻证 气血亏虚证 肝肾阴虚证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组阴阳毒(系统性红斑狼疮)诊 疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T113-2008)。

1. 诊断明确,第一诊断为阴阳毒(系统性红斑狼疮)。 2. 患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤21 天。 (五)进入路径标准

1. 第一诊断必须符合阴阳毒(TCD 编码:BNV070)和系统性红斑狼疮(ICD-10 编码: M06.991)的患者。

2. 疾病分型为轻型。

3. 对已使用西药治疗的患者,维持原剂量并逐渐减量,可进入本路径。 4. 当患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目 1. 必需的检查项目:

(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 (2)肝功能、肾功能、血糖、电解质、血脂 (3)ESR 、CRP ;IgG 、IgA 、IgM 、C3、C4

(4)抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体谱、抗心磷脂抗体 (4)心电图 (5)腹部超声 (6)胸部 X 线检查 2. 可选择的检查项目:根据病情需要而定,如尿沉渣、24 小时尿蛋白定量、抗 C CP 、 AKP、RF 、肿瘤筛查、血清蛋白电泳、性激素检查、凝血功能、甲状腺功能、痰培养、 抗结核抗体、骨密度、CT 、MRI 、心脏彩超、脑脊液检查、骨髓穿刺(常规+活检)等以 及其他合并系统损害的相关检查。

(八)治疗方案

1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)热毒血瘀证:凉血解毒,祛瘀消斑。 (2)风湿痹阻证:祛风除湿,通络止痛。 (3)气血亏虚证:益气补脾,养血活血。 (4)肝肾阴虚证:滋补肝肾,养阴清热。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液。

3. 针灸疗法:根据病情需要,辨证取穴,根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法 或穴位注射。

4. 外治法:根据病情和临床实际,选择中药外敷、中药离子导入、中药泡洗、中 药薰治、中药全身浸浴、中药穴位贴敷等。

5. 其它疗法:伴发骨质疏松症患者,可以使用骨质疏松治疗康复系统。 6. 调摄与护理:一般护理、心理干预和饮食调摄。 (九)出院标准

1. 临床主要症状有所改善。 2. 疾病活动度指标有所改善。 (十)有无变异及原因分析

1. 本病常并发多系统受累,病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。 2. 治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 3. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、阴阳毒(系统性红斑狼疮)中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为阴阳毒(系统性红斑狼疮)(TCD 编码:BNV070、ICD-10 编码:M32.901) 疾病分型:轻型 患者姓名: 标准住院日≤21 天

性别: 年龄: 门诊号:

住院号:

发病时间: 年 月 日 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日

实际住院日:

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