医疗机构设置所需材料

医疗机构设置审批

一、许可依据：

1、国务院《医疗机构管理条例》

2、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》 二、办理流程：

1、按照分级审批的原则，申请人到审批大厅卫生窗口领取《设置医疗机构申请书》，审批窗口一次性告知预申请设置者申请要件及相关材料。

2、申请人按要求填写《设置医疗机构申请书》并提交设置申请、要件及相关材料。

3、受理及资料审查，审批窗口对于材料不齐全告知补充材料及证明，不符合规定不予受理并书面告知；符合规定、材料齐全的予以受理，并给予受理通知及接收凭证。

4、现场审查。由审批办组织相关处室及专家集体论证，现场查验核实材料，并填写《医疗机构医疗机构审核专家意见表》和《医疗机构审核（相关处室）意见表》，现场审查记录。

5、将拟批准的医疗机构设置进行公示。

6、设置审批：根据专家意见、相关处室意见及现场、资料审核公示的情况，审批办作出拟同意设置意见并制作《设置医疗机构审核意见表》、《设置医疗机构批准书》及文件批复，报局长审定。

7、将同意设置的批准书及批复文件由审批窗口发给申请人。

三、申报材料

（1）设置医疗机构申请书。 （2）设置医疗机构审核意见表。 （3）设置可行性研究报告。 （4）选址报告。

（5）拟选医疗机构用房产权证明及房屋使用意向证明。 （6）建筑设计平面图。（按实际比例尺作图并标识清楚，指示明晰）。

（7）《资信证明》。[设置申请单位(人)的基本情况（由两个以上法人共同申请的，还应提交有效合同书）以及满足投资总额及各项预算开支]。

（8）医疗机构名称核定申请表。

（9）拟选医疗机构用房产权所属区域卫生行政部门意见。

申请设置社区卫生服务站，需提交相关社区卫生服务中心和社居委的意见。

（10）医疗机构法定代表人/主要负责人简明材料。 由两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构，须提交由各方共同签署的协议书；

个人申请设置医疗机构，需提供所在单位的人事关系证明，应为非在职人员；申请设置诊所，设置申请人应为执业医师，还需提供在医疗机构从事临床同一专业工作满5年的相关证明。

（11）涉及国有资产投入或租赁的需提交资产所有者同

意投资或租赁的批复文件；涉及转制的需提交机构设置单位及有关部门同意转制的文书，转制协议书及有关资产、人员安排的说明，拟转制机构资产评估报告；涉及联合重组的需提交联合重组双方（多方）上级主管部门意见书，联合重组双方（多方）协议书。

（12）卫生行政部门规定提交的其他材料。四、备案： 备案所需文书： 1、设置医疗机构备案书 2、设置医疗机构备案回执 3、医疗机构设置备案处理意见书 五、附件：

附表1

设置医疗机构申请书

被申请机关:

设置单位（人）： （章）

年 月 日

填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部 ；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。

附表2

设置医疗机构审核意见表

附表7：

医疗机构名称申请核定表

（医疗机构名称核定通知函存根）

批准文号： 字（ ）第 号

核准机关：

附表8：

医疗机构法定代表人任职证明

兹证明同志具有完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在 担任 职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部、离退休干部兼职。

兼任其他职务情况：

特此证明

人事主管部门 上级主管部门 或公安派出所（章） 或卫生行政部门（章）

年 月 日

注：无主管单位的由户籍所在地公安派出所证明（内容：单位法人的能独立承担民事责任，个人的为非正在服刑人员、具有完全民事行为能力）；由原执业医疗机构所辖卫生行政部门证明（内容：不是医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员，五年内未发生二级以上医疗事故，非因违法被吊销执业证书的医务人员，非被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人，非因道德败坏被开除公职或被开除公职未满五年的医务人员）。

附表9：

任 职 履 历 表

（个人简历）

附表10

从 事 卫 生 工 作 前 后 履 历

附表12

医务人员聘用意向书

甲方（单位名称）： 电话： 乙方（职工姓名）： 电话： 家庭地址：

甲方因工作需要，公共聘用工作人员，为了更好地履行甲、乙方的权益和义务，根据国家劳工法律、法规及规定，在平等自愿和协商一致的基础上，双方签订本合同。

一、乙方的工作岗位为 ，必要时甲方可调整安排。

二、本合同采用固定期限形式：合同期为 年，自 年 月 日至 年 月 日。

三、乙方必须将毕业证、技术职称证、身份证、医师（或护士）资格及注册证放置身边备查验，并交一份复印件供甲方备案（恕不退还）。

四、乙方应及时完成甲方所分配的任务，不断提高业务水平，执行劳动安全卫生规定，遵守劳动纪律、职业道德、工作制度、岗位职责、做好本职工作。

五、乙方必需有良好的医德、医风，为医清廉、，不以医谋私、不收受红包等，严禁向患者及家属索取小费。

六、甲方有权对乙方履行各项制度进行督促、检查、考核和奖励。甲方可视情节轻重，给予不同的处分，直至解聘开除。

七、乙方有下列情形之一的甲方有权解除聘用合同： 1、严重违反各项制度的，给甲方造成重大损失的； 2、被依法追究刑事责任的；

3、有贪污、盗窃、赌博、打架斗殴等行为的。

八、乙方有下列情形之一的甲方可以解除合同，但应提前三十日以书面形式通知乙方： 1、乙方患病或非因公负伤，不能从事原工作和甲方另行安排的工作的； 2、甲方认为需要裁减人员时； 3、合同期限满，不再任用时。

九、甲方对乙方在工作期间内提供的劳动工资，月基础工资（包括甲方与乙方商定正常日延长工作时补贴在内）： 元，每月奖金（含伙食补助）： 元。工资发放日为每月 日，发放上一个月的工资逾期未发，从超出的第5日起每日按劳动工资的1%标准赔给对方。

十、如因工作需要，乙方在工作中需要加班时，甲方应给予加班费补贴，乙方不得以任何借口拒绝加班。

十一、一方违反合同，给对方造成损失时，根据损害的后果和责任大小承认违约的责任。 十二、其它事项本合同没有订明的，按有关规定执行或双方协商解决。双方当事人需要变合同内容的，应双方自愿协商解决。

十三、本合同签订后双方必须严格履行。合同一式两份，甲、乙双方各执一份，均具有同等效力。

甲方（签字）： 乙方（签字）： 日期： 年 月 日

附表13

医疗机构审核（相关处室）意见表

附表14

医疗机构审核专家意见表