脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

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　护理实践与研究２０１２年第９卷第４期（下半月版）　

脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

陈勤佩

摘　要　目的：探讨脑梗塞恢复期患者的康复护理效果。方法：选择本院收治的脑梗塞恢复期患者共７４例作为研究对象，均给予基础护理，并重点给予康复训练和心理疏导。结果：护理后ＡＤＬ量表有显著性改善（ｕ＝４．１６４，Ｐ＝０．０００）。结论：在系统康复护理的基础上，根据病情特点强调重点护理，对于改善脑梗塞恢复期患者生活质量有重要意义。

关键词　脑梗塞；恢复期；康复护理　　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．０４．０２３Ｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｔｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ．（ＴａｉｓｈａｎＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｓｈａｎ　５２９２００）ＣＨＥＮＱｉｎ－ｐｅｉ

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｔｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７４ｐａｔｉｅｎｔｓａｓｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（ｕ＝４．１６４，Ｐ＝０．０００）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｎｂａｓｅｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ，ｅｍｐｈａｓｉｚｉｎｇｏｎｋｅｙｐｏｉｎｔ，ｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｌｉｆｅＫｅｙｗｏｒｄｓ　Ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｓｏｉｔｄｅｓｅｒｖｅｄｃｏｎｓｉｄｅｒｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．

ｓｔｕｄｉｅｄｏｂｊｅｃｔｗｅｒｅｇｉｖｅｎｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇｗｅｒｅｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅＡＤＬｓｃｏｒｅ

　　脑梗塞是心脑血管内科常见疾病，随着相关医疗技术的发展，患者经过及时有效的抢救，其存活率已经有了较大程度的提高。但抢救后患者常常出现不同程度的智力和体力的下降，表现出行动不灵活、说话困难、记忆力下降等，严重者甚至

［１］

会瘫痪或者死亡。本研究对恢复期患者实施系统的康复护

［２］

一个阶段的训练。当然，若患者实在掌握不佳，也可先进行

对患下一个阶段的训练，从简到难，从少到多，逐步推进。（３）者的训练要有耐心。面对单调的字、词、句，患者有时候会觉得厌烦，因此应仔细观察患者表情，适当转换训练内容，尽量选择患者感兴趣的内容，激发患者听、说、读、写、记的欲望。患者在训练过程中，发音会出现不同程度的失准，要给予理解和尊重，耐心引导患者逐步改进，对每一次微小进步都给予及时的鼓励和肯定，使患者能保持训练的兴趣。

１．２．２　肢体康复　脑梗塞患者由于神经功能受到损伤，活动能力会出现不同程度的下降，若不及时进行肢体康复训练，致残的可能性会大幅增加。因此要及早进行肢体锻炼。（１）被动训练。患者生命体征稳定后，即可在护士的帮助下进行床上被动训练。由大关节到小关节循序进行，肢体的小关节如指、肘、踝关节活动易发生强直，因此要特别注意多做运动。并配合按摩、热敷、针灸等中药和物理疗法，刺激神经生长，保持关节灵活性，防止肌肉萎缩。（２）主动训练。首先在床上进行主动性躯干肌康复训练，如摆肩以及左右翻身运动恢复肩关节灵活性，摆腿运动以防止足外翻，双桥运动以防止足内翻等。根据康复进展逐步加大难度，使患者学会“单桥”运动，

［３］自主翻身，由侧卧位向坐位的移动等。（３）床下训练。逐

理，取得较好效果，现报道如下。１　资料与方法

１．１　一般资料　研究对象为２００９年３月～２０１０年９月本院年龄３３～７６岁，平均６５．９岁。发病类型：原发病３４例，糖尿病１２例，冠心病９例，高血压８例，风湿性心脏病７例，其他４例。

１．２　方法　所有患者均给予基础护理，包括环境护理，饮食护理，药物护理，严密监测和建立规律睡眠等，并重点给予康复训练和心理疏导，具体如下：

１．２．１　语言康复　首先根据患者的语言功能下降情况判断患者的失语程度、性格特征等，制定目标性的语言康复训练计划。（１）创造温馨的语言环境。根据患者的兴趣爱好，在床头摆放患者感兴趣的书籍、图片等；播放患者感兴趣的歌曲、相声等，增加对患者的听觉、视觉、语言刺激。同时指导患者家属加强和患者的沟通，讲述患者病前感兴趣的事情，让患者在融洽的语言氛围下增强说话的兴趣。（２）强调科学的训练内容。从简单的单音节开始，逐渐过渡到字、词、段落等，每一个阶段的训练内容都应该落实，在患者能较好掌握后，再进行下

作者单位：５２９２００　台山市人民医院

陈勤佩：女，大专，主管护师，护士长

收治的脑梗塞恢复期患者共７４例。其中男４８例，女２６例。

失语类型，如感觉性、运动性或混合型失语等类型，然后根据

步过渡到下床直立，单腿扶拐行走，搀扶行走，独立行走，以及走平路、楼梯等，循序渐进，由简到难，注意根据患者的具体情况，选择适合患者锻炼的内容，并根据进展情况适当调整训练目标，使患者保持训练的积极性，达到最好的训练效果。１．２．３　心理疏导　患者由于行动能力不便，语言表达能力下降，需求不能自己实现，情感得不到准确表达，加之病情恢复缓慢，容易产生焦虑、悲观、沮丧等负面情绪，严重者甚至会消

万方数据

　护理实践与研究２０１２年第９卷第４期（下半月版）　极或抗拒药物治疗和功能康复训练，导致预后不良。根据患者病情恢复情况和性格特征，制定目标性的心理疏导方案，对不同年龄、性别和性格特征的患者，仔细观察其心理表现，分析不良情绪产生的原因，给予有区别的心理疏导。加强和患者的沟通和交流，用热情积极的语言鼓励患者，在交流的过程中，不要流露出同情、怜悯等情绪，要注意自己的语气和动作，平等的对待患者，但注意态度要真诚，以减少患者的抵抗情绪，增加患者的信任度。对于不能准确表达自身愿望患者，仔细观其表情、眼神等，从中揣摩患者潜在需求，主动帮患者排忧解难。培养其乐观豁达的态度，让患者感觉到被重视和被尊重，逐步调整情绪。

１．３　效果评价　采用ＡＤＬ量表。包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便等１０个项目。每个项目分为完全依赖、需极大帮助，部分独立或需要部分帮助、独立４个等级，各项目分数由低到高为０分到５分，１０分或１５分不等（每一个等级的分数差别均为５的整数倍）。总分１００分，ＡＤＬ分为５级：独立：９５～１００分；轻度依赖：７５～９０分；中度依赖：５０～７０分；重度依赖：２５～４５分；完全依赖：０～２０分。

１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１１．５统计学软件对相关数据进水准α＝０．０５。２　结　果（表１）

表１　护理前后ＡＤＬ量表比较（例）

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　　基础护理对于为患者创造良好的康复环境是非常重要的。例如整洁的病室环境，可以增加患者的身心舒适度；科学营养的饮食，可以增强患者体质，提高患者免疫力，并为功能训练奠定良好的物质基础。严密的指标检测，有助于及时发现异常，了解患者病情进展并适时调整护理方案。但考虑到脑梗塞患者的具体特点，在强调系统性和全面性的同时，我们特别加强康复训练和心理疏导。

　　患者由于神经功能受到不同程度的损伤，因此智力和体力会受到影响，由于语言表达能力和运动能力的下降，其生活的方便程度和舒适程度也会相应下降。因此，对于患者来说，最迫切的愿望就是加强这两方面能力的改善。从患者的具体情况出发，根据患者的年龄、性别、身心状况等，给予患者有区别有侧重的康复训练。同时，由于病情影响和训练枯燥，患者的心理状态也不容忽视。因此，我们给予积极的心理疏导，在行动上强调主动性，积极帮患者解决困难，在语言上强调平等性，患者在自我认同感增强的同时，也得到了更好的护理服务，为康复训练及其他各项护理提供了有力保证。

　　总之，本组患者护理后ＡＤＬ量表有显著性改善，显示了根据病情特点强调重点护理，对于改善脑梗塞恢复期患者生活质量有重要意义，值得临床应用。

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［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２（１２Ａ）：２３３４－２３３５．

（收稿日期：２０１１－０３－１７）

（本文编辑　刘学英）

较好的护理效果。因此我们认为，在系统康复护理的基础上，

行处理，等级资料采用两独立样本的Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，检验

３　讨　论

组别例数独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖护理前护理后ｕ值Ｐ值　　一般认为，大脑神经成体细胞属于不可再生细胞，损伤后有可能转化出一部分新的神经细胞，促进神经系统的重建和

不可再生，但部分神经干细胞在机体遭受重大变故或损伤时，

［４，５］完善。脑梗塞患者经抢救治疗后，虽然急性症状有所缓

解，但大脑相关神经重建尚未定型，需要来自多方面的外界刺激，促进神经系统的重建和完善。

檨檨檨檨檨檨殎

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万方数据

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脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

作者：

作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

陈勤佩， CHEN Qin-pei台山市人民医院,529200护理实践与研究

UNRSING PRACTICE AND RESEARCH2012,09(4)43次

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引用本文格式：陈勤佩. CHEN Qin-pei 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[期刊论文]-护理实践与研究 2012(4)