皮肤压疮观察记录表

绵阳市安州区善行医院

皮肤压疮观察评估表

科室床号姓名性别年龄诊断住院号一、压疮来源： □院外 □科外 □科内

二、压疮发生的日期：年月日 □不详

三、压疮部位：1. 骶尾部 2. 髋部 3. 脊柱 4. 肩胛 5. 肘部 6. 膝部 7. 踝部

8. 足部 9. 枕部 10. 耳廓 11. 其他四、压疮面积（cm ）：五、分期：

Ⅰ期：局部有指压不变白的红肿，可有疼痛、硬结、热或凉等。 Ⅱ期：表皮有水泡形成，或真皮层部分缺损，伤口床呈粉红色。 Ⅲ期：全皮层缺损，浅层组织坏死，可有潜行和窦道。

Ⅳ期：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，伤口床部分覆盖腐肉或焦痂，常有潜行和窦道，深及肌肉。

可疑深部组织损伤期：皮肤完整，呈紫色、黑紫色或有血袍，伴局部疼痛、硬结、凉或热等表现，表面覆盖薄的焦痂。

不可分期：全皮层缺损，伤口床被腐肉或焦痂覆盖，只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度。

六、创面情况：1. 红肿 2.渗血渗液(水泡) 3.溃疡 4.化脓

5. 坏死 6.恶臭 7.其他

七、局部治疗方法：A. 盐水换药 B.敷油纱 C.烤灯 D.褥疮膜 E.抗生素 F.其他八、护理措施:A.保持床铺及衣物整洁 B.翻身+皮肤检查 C.翻身+皮肤检查+气垫床、泡沫床等减压工具

D.正确搬运病人，避免拖、拉病人 F.加强全身营养

G. 其他

九、转归：1. 干燥 2.结痂 3.愈合 4.未愈