中医辨证护理干预对类风湿关节炎100例临床观察

类风湿性关节炎属全身性自身免疫性疾病。易致关节强直，关节功能丧失和脏器损害，生活质量会严重的降低[1-2]。笔者运用中药穿山龙三藤汤为主治疗本病100例，强化中医护理干预，疗效满意，现报告如下：

1、临床资料

病例来源：病例均来自井陉县中医院医院2007年1月至2013年1月的门诊类风湿关节炎患者，共200例。按随机数字表分为两组，治疗组和对照组各100例。治疗组100例，男44例，女56例；年齡20-63岁，平均45.5±8.3岁；对照组100例，男41例，女59例；年齡28-60岁，平均44.2±9.6岁。两组病例患者年龄、性别、病程、关节功能分级及X线分期比较均无显著性差异（p>0.05），两组病例具有可比性。

2治疗和护理

2.1治疗方法

对照组扶他林50mg，每日3次口服；柳氮磺吡啶，开始每日1.0g，口服1周，以后每日增加0.25g，直至2-3g维持；甲氨喋呤7.5mg，每周1次口服。

治疗组在对照组治疗基础上加用穿山龙三藤汤。药物组成：穿山龙45g，清风藤15g，海风藤15g，络石藤15g，制附子（先煎）10g，白芍30g，甘草10g。水煎二次，共取汁300ml，分二次口服，日一剂。两组8周为一疗程。

2.2中医护理

2.2.1中医饮食调护

嘱患者以清淡饮食为宜，戒烟戒酒，进食品种丰富且易于消化的食品，少进辛辣刺激、油腻生冷食物，可加饮食上经常食用补肝肾、健脾胃、散寒邪之品。

2.2.2情志调护

护理应提供舒适、安静和放松的环境，减少噪声，操作轻柔，主动与患者交流，建立良好的护患关系，增强彼此信任感，正确的认识自己的病情，树立信心，配合治疗。同时对其家属要求给予患者更多的理解、关心与照顾，以坚持配合治疗。

2.2.3中医“治未病”指导

积极宣教中医对本病的病因和病机认识，日常生活各种起居禁忌和预防保健知识；熟悉中医药效和药性，中药煎服方法等；坚持功能锻炼及关节、肌肉的按摩，增强生活自理能力。

2.3疗效标准

疗效标准参照《风湿病诊疗指南》[6]中医证候疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[5]。

2.4统计学方法

统计分析采用SPSS13.0统计软件进行处理。

3结果

3.1两组总有效率比较

治疗组100例，痊愈53例，有效37例，无效10例，总有效率90.0%。对照组100例，痊愈40例，有效44例，无效16例，总有效率84.0%。两组总有效率比较无差异（P>0.05）。表明两组的总有效率无差别。

3.2两组治疗前后中医证候总积分比较

组别例数 治疗前积分 治疗后积分治疗组 10054.7±4.4 33.8±3.9▲对照组 100 55.2±5.0 38.4±3.5□注：两组治疗前评分比较P>0.05，▲与□相比治疗后评分比较P

3.3两组治疗前后疼痛评分比较

组别例数 治疗前评分 治疗后评分治疗组 10014.7±2.4 5.8±1.5▲对照组 100 15.2±2.0 6.9±1.3□注：两组治疗前评分比较P>0.05，▲与□相比治疗后评分比较P

4讨论

类风湿关节炎属中医“痹证”范畴，根据中医证候分型的特点进行辨证施护是辅助治疗本病的重要手段。针对性中医护理与康复指导在中医治疗类风湿关节炎的同时是极其有效[7]。观察中医辨证施护对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响并进行研究，为临床上积极开展中医辨证施护提供参考。

类风湿关节炎最终有关节的破坏和功能改变，影响生活质量和生活。穿山龙三藤方全方藤类药与芍药甘草汤为配伍，祛风通络，散寒止痛。临床配合中医辨证调护，疗效确切，临床有效率总有效率90.0%，虽然两组有效率比较无差异性，P>0.05，但两组治疗后比较中医证候总积分、疼痛评分，差异均有统计学意义（p