临床生物化学检验试卷

临床生物化学与检验

一 21

二 44

三 15

四 20

总分 100

合分人

复查人

应得分 实得分

得分 阅卷人 复查人

先翻译成中文再解释, 一、 名词解释 (先翻译成中文再解释, 每题 3 分, 21 共 分)

1. C-reactive protein

2. glycated hemoglobin(GHb)

3. anion gap

4. reverse cholesterol transport

5. primary bile acid

6.selective urine protein index(SPI)

7. Tumor Markers

得分 阅卷人 复查人

二、单项选择题(请把所选答案填入题号下空格内,每题 1 分,共 44 分) 单项选择题(请把所选答案填入题号下空格内,

题号 答案 题号 答案 题号 答案 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1. 选择下列抗凝剂之一作为血糖测定用:

A. 草酸钾与草酸铵 D. 草酸钾与氟化钠

B. EDTA D. 肝素

C. 草酸钾

2. 糖化血红蛋白可作为何时的血糖平均水平: A. 当前的 D. 6~10 周前的 B. 6~10 天前 E.半年以前的 C. 2~4 周前的

3. α1-抗胰蛋白酶缺陷可致: A. 肺心病 D. 低血压 B. 慢性肾炎 E. 心肌炎 C. 肝硬化

4. 肝功能损伤对蛋白质合成影响较小的是: A. 清蛋白 B. 纤维蛋白原 C. 凝血酶原

D. 免疫球蛋白

E. 球蛋白

5. 转铁蛋白的临床意义是: A. 缺铁性贫血时血中含量增高 C. 再生障碍性贫血时血中浓度增高 E. 溶血性贫血时血中浓度降低 6. 可激活 LCAT 的是:

A. ApoB48 D. ApoCII B. ApoB100 E. ApoE C. ApoAI B. 恶性病变时血中浓度增高 D. 慢性肝病血中含量增高

7. 外源性甘油三酯的运输主要靠: A. CM D. HDL B. VLDL E.IDL C. LDL

8.下列哪一化合物的前体物质不是胆固醇? A. 胆汁酸 B. 维生素 D C. 雄激素 D. 雌激素 E. hCG

9. IIa 型高脂蛋白血症是指空腹血浆: A. CM 升高 D. CM 和 VLDL 升高 B. VLDL 升高 E. IDL 升高 C. LDL 升高

10. 与动脉粥样硬化形成有正相关的脂蛋白是: A.CM B.VLDL C.LDL D.HDL E. IDL

11. 酶活性测定方法中两种常用的共通(或通用)反应途径为: A.色素原底物系统与酶偶联系统 C.色素原底物系统与 NAD(P)H 反应系统 E. NADH

反应系统与辅助酶系统 12. 胰岛素由何种细胞分泌: A. 胰岛 α 细胞 B. 胰岛 β 细胞 E. 皆不是 C. 胰腺 δ 细胞 B.酶偶联系统与

NAD(P)H 反应系统 D. 辅助酶系统与指示酶系统

D. 胰岛 α 细胞和 β 细胞

13. 检测酶活性浓度应在酶促反应进程中的: A. 延滞期 D. 非线性反应期 B. 线性反应期 E.二级反应期 C. 一级反应期

14. 诊断骨骼肌疾病的酶是: A. ALP B. ALT C. γ-GT D. CK E. LD

15. 血气分析标本使用的抗凝剂应为: A. 枸橼酸钠 B. 肝素 C. 氟化钠 D. 草酸钠 E. EDTA-Na2

16. 火焰光度法测定 Na+、K+ 浓度是属于: A. 吸收光谱分析法 D. 分光光

度分析法 B. 发射光谱分析法 E. 透射光谱法 C. 散射光谱分析法

17. 阴离子间隙增高常伴有: A. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒

E. 代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒

18. 血气分析仪能直接测定的指标有: A. pH、PCO2、AG D. pH、SB、AG B. pH、PCO2、PO2 E. pH、AB、AG C.

pH、PO2、AG

19. 尿微量蛋白测定中,被认为是近曲小管早期和轻微损害的最敏感指标是: A. 尿蛋白-1 D. TH 蛋白 B. β2-微球蛋白 E. α1-微球蛋白 C.

清蛋白

20. 肾功能试验中能精确反映 GFR, 特别是在肾功能仅轻度减退时, 敏感性高于血肌酐的试 验是: A. CysC B. TH 蛋白 C. Urea D.

UA E. CarHb

21.下列哪一项不是理想的心肌损伤标志物的特性: A. 高敏感性和高特异性 C. 能检测早期心肌损伤 B. 主要或仅存在于心肌组织 D. 能评估溶栓效果

E. 标志物升高持续时间(窗口期)短 22.胰腺功能不全患者的双标记 Schilling 试验结果为: A. R-B12 吸收不良,58CO/57CO 比值下降

加 C. R-B12 吸收正常,58CO/57CO 比值下降 加 E. R-B12 吸收正常,58CO/57CO 比值正常 23. 以 NAD+还原成 NADH

反应为的生化分析,采用的波长及吸光度变化为: A. 340nm,从大到小 C. 340nm,从小到大 B. 405nm,从小到大 D. 405nm,从大到小

D. R-B12 吸收正常,58CO/57CO 比值增 B. R-B12 吸收不良,58CO/57CO 比值增

E. 430nm,从大到小 24. 在 CK 同工酶中,下列哪一项是诊断心肌梗塞最佳的指标: A.CK 总活力 B.CK-MB C.CK-MM D.CK-BB

E.CK-MM1

25. 用于急性胰腺炎诊断的酶有: A.淀粉酶和脂肪酶 D.LD 和 CK B.LD 和脂肪酶 E.脂肪酶和 CK C.淀粉酶和 CK

26. 在血液中能发挥生理学活性的钙的存在形式是: A. 钙离子 D. 蛋白结合钙 B. 柠檬酸钙 E. 非扩散钙 C. 碳酸钙

27. 由于肾小球滤过屏障损伤而引起的蛋白尿,其蛋白质的分子量常较大,此种蛋白尿为: A. 肾小球性蛋白尿 D. 肾后性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 E.

混合性蛋白尿 C. 肾前性蛋白尿

28. 某患者血肌酐为 88.4mol/L,尿肌酐浓度为 4420mol/L,24 小时尿量为 1584ml,其 内生肌酐清除率为 ml/min。 A.

25 B. 50 C. 55 D. 75 E. 155

29. 髓袢损伤微量蛋白标志物是: A. Alb B. RBP C. NAG D. THP E. A-FU

30. 血浆[HCO3—-]增加时,应出现下列哪种情况: A.结合钙降低,离子钙升高 C.结合钙升高,离子钙升高 E.两者均不变

31.能反应病毒性肝炎最灵敏的酶学指标为: A. AST B. ALT C. ALP D. γ-GT E. CK B.结合钙升高,离子钙降低

D.结合钙降低,离子钙降低

32. 下列标志物中为 AMI 早期标志物的是: A.AST B.LDH C.肌红蛋白 D.CK E.肌钙蛋白

33.有关心脏标志物应用原则,不正确的观点是: A. 心脏肌钙蛋白(cTnT 或 cTnI)取代 CK

-MB 成为检出心肌损伤首选标准 B.

临床检验中如已常规提供一项心脏 cTn 测定,不应同时进行 CK-MB 质量测定 C. 肌红蛋白列为常规早期心脏标志物 D. 对发病 6h

后的就诊患者,应同时检测 cTn 和 Mb,提高诊断率

E. 不再将 LD、AST、HBDH 用于诊断,ACS 患者不考虑继续使用 CK-MB 活性测定法 34.有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标: A.

ALT B. ASTm C. γ-GT D. ALP E.LDH

35. 现国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是: A. 血清 FT3、FT4 D. 血清 TRH B. 血清 TBG E. 血清 TT3、TT4 C.

血清 TSH

36.下丘脑一腺垂体激素分泌的反馈调节中,属于正反馈调节的是: A. 糖皮质激素对腺垂体 AcTH 的反馈调节 B. 月经周期中排卵期前雌激素水平达高峰时,对

GnRH 及 LH 释放的反馈调节 C. 甲状腺激素对下丘脑 TRH 的反馈调节 D. 生长激素对下丘脑 GHRH 的反馈调节 E. 甲状腺激素对腺垂体 TSH

的反馈调节 37.下列组合不适当的是: A.放射性碘摄取试验-甲状腺功能 C. 地塞米松抑制试验-肾上腺皮质功能 E. GnRH 兴奋试验-腺垂体功能

38.某患者就诊时主诉近年来怕冷,乏力,很少出汗,嗜睡,动作缓慢,思维迟钝,记忆 力差,头发脱落明显,手和下肢经常水肿,实验室检查结果见血清 FT3、FT4

降低,血清 TSH 升高,TRH 兴奋试验强阳性,该患者患何种疾病的可能性最大: A. 垂体性甲状腺功能低下 D. 甲状腺性甲状腺功能低下 B. 亚急性甲状腺炎

E. 下丘脑性甲状腺功能低下 C. 甲状腺癌 B. T3 抑制试验-甲状旁腺功能 D. ACTH 兴奋试验-肾上腺皮质功能

39.采用免疫法检测促甲状腺激素时,所用抗体应特异性地针对: A. α 亚基 D. δ 亚基 B. β 亚基 E. α 亚基和 β 亚基 C. γ 亚基

40. 可用于前列腺肿瘤诊断的指标为: A. ACP,PSA D. PSA,TPA B. ALP,PSA E. ALP, TPA C. ACP,TPA

41.常作为卵巢肿瘤诊断标志物的是: A. CAl9-9 B. CAl5-3 C. CA50 D. CA72-4 E. CAl25

42.临床上通常根据下列哪种激素水平来诊断早期妊娠:

A. 雌激素 D. 绒毛膜促性腺激素

B. 孕激素 E. 孕酮

C. 雄激素

43.羊水 L/S 比值>2,提示: A. 胎儿肺成熟 D. 胎儿肾不成熟 B. 胎儿肺不成熟 E. 胎儿肝成熟 C. 胎儿肾成熟

44.首过效应常发生于哪一种给药方式

A.静脉 B.吸入 C.肌注 D.口服 E.直肠

得分 阅卷人 复查人 三、简答题 (每题 5 分,共计 15 分)

1、简述血清酶学的病理改变机制。

2.药物在体内的分布过程受哪些因素的影响?

3. 骨形成标志物和骨吸收标志物分别包括哪些?

得分 阅卷人 复查人 四、论述题(每题 10 分,共计 20 分) 论述题(

1、试述Ⅳ型高脂蛋白血症的发病原因及生化检测指标。

2、试述内分泌疾病常用生物化学

检测策略及价值。

《临床生物化学与检验》考试试题一参考答案 临床生物化学与检验》

先翻译成中文再解释, 一、名词解释 (先翻译成中文再解释,每题 3 分,共 21 分) 注: 翻译成中文(1 分) 解释(2 分)

1.C-reactive protein: C-反应蛋白:在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺 炎球菌细胞壁 C-多糖的蛋白质,命名为 C-反应蛋白

2.糖化血红蛋白,在红细胞生存期间,HbA 与血中已糖(主要是葡萄糖)缓慢、 连续的非酶促反应产物,为 HbA 合成后化学修饰的结果。

3.anion gap:阴离子隙:血液中已测定的阳离子数减已测定的阴离子数或血液中 未测定的阴阳离子之差。

4. reverse cholesterol transport: 胆固醇的逆转运:周围组织细胞膜的游离 胆固醇与 HDL 结合后,被 LCAT

酯化成胆固醇酯,移入 HDL 核心,并可通过 CETP 转移给 VLDL、LDL,再被肝脏 LDL 及 VLDL 受体摄入肝细胞,至此,完成胆固醇

从周围末梢组织细胞经 HDL 转运到肝细胞的过程,称为胆固醇的逆转运。

5. primary bile acid: 初级胆汁酸:以胆固醇为原料,在肝脏合成的胆汁酸。

6. selective urine protein index(SPI)尿蛋白选择指数,SPI=(尿 IgG / 血 IgG)/(尿 Tf / 血

Tf),反映肾小球滤过膜的通透性、预测治疗反应、估计预 后,选择性高者预后好,反之预后差。

7. Tumor Markers 肿瘤标志物,指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细 胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。

二、单项选择题(请把所选答案填入题号下空格内,单选每题 1 分共 45 分) 单项选择题(请把所选答案填入题号下空格内,

1.D 2 D 3.C 4. D 5. A 6 .C 7. A 8. E 9. C 10. C 11. C 12. A 13 .B 14.B 15 .B 16.

B17. D 18. B 1.9 .A 20.A 21. E 22.A 23. C 24. B 25. A 26 . A 27. A 28. C 29. D

30. B 31. B 32. C 33 . D 34 .B 35. C 36. B 37. B 38. B 39. B 40 A 41 E 42 . D 43

. A 44. D 三、问答题(每题 5 分,共 15 分) 问答题( 1. 试述血清酶变化的病理生理机制。 1) 合成异常:合成增多(0.5 分) 合成减少

(0.5 分) ; 2) 酶释放增加:影响酶从细胞内向细胞外释放的因素有:A、酶的分子量;B、 酶在细胞内定位及存在形成;C、细胞内外酶浓度的差异。 分) (2

3) 血中酶排出异常 (1 分) 4) 其它:如酶的半衰期、能量、营养状况、药物的影响、气温影响、诊疗措施 的影响等。 (1 分) 2.

(1)药物本身的理化性质:如分子大小、脂溶性、pKa 等(1 分)(2)药 。 物与血浆蛋白结合率(1 分) (3)组织器官的屏障作用,如血脑屏障、胎盘屏

障(1 分) (4)细胞膜两侧体液的 pH 值。 (0.5 分) (5)主动转运或特殊亲和 力。 分) (1 (6)器官、组织的血液供应(0.5 分) 。 3.

骨形成标志物包括骨钙素(1 分) 、骨性碱性磷酸酶和前胶原肽(1 分) 。骨 吸收标志物包括尿胶原交联(N-端肽、脱氧吡啶酚或 C-端肽) 分) (1

,耐酒石酸 酸性磷酸酶(1 分) ,尿半乳糖羟赖氨酸和尿中羟脯氨酸(1 分) 。 四、论述题(每题 10 分,共 20 分) 论述题( 1.试述 IV

型高脂蛋白血症的病因及生化检测检测指标。 1)病因:由于 VLDL 合成亢进和/或 VLDL 分解受阻。机制不详(2 分)。 2)生化特征: (1)

、血清外观:混浊 (2 分) (2) 、血脂分析:TG↑↑,Ch 正常或↑ (2 分) (3) 、脂蛋白:VLDL↑↑ (2 分) (4)

、电泳图谱:Pre-β 增宽、深染 (2 分)

2.内分泌疾病常用生物化学检测策略及价值

1)内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测 :提供间接证 据,可有辅助诊断价值。(3 分)

2)直接测定体液中某激素或其代谢物水平 :可对判断有无某种内分泌病直接 提供客观指标,最常应用。(4 分)

3)动态功能试验 :对确定内分泌病的病变部位及性质很有价值。(3 分)

一、 名词解释 (先翻译成中文再解释,每题3分,共 21 分)

1. C-reactive protein

2. glycated hemoglobin(GHb)

3. anion gap

4. reverse cholesterol transport

5. primary bile acid

6.selective urine protein index(SPI)

7. Tumor Markers

得分

1. 选择下列抗凝剂之一作为血糖测定用:

A. 草酸钾与草酸铵 B. EDTA C. 草酸钾

D. 草酸钾与氟化钠 D. 肝素

2. 糖化血红蛋白可作为何时的血糖平均水平:

A. 当前的 B. 6~10天前 C. 2~4周前的

D. 6~10周前的 E.半年以前的

3. α1-抗胰蛋白酶缺陷可致:

A. 肺心病 B. 慢性肾炎 C. 肝硬化

D. 低血压 E. 心肌炎

4. 肝功能损伤对蛋白质合成影响较小的是:

A. 清蛋白 B. 纤维蛋白原 C. 凝血酶原

D. 免疫球蛋白 E. 球蛋白5. 转铁蛋白的临床意义是:

A. 缺铁性贫血时血中含量增高 B. 恶性病变时血中浓度增高

C. 再生障碍性贫血时血中浓度增高 D. 慢性肝病血中含量增高

E. 溶血性贫血时血中浓度降低

6. 可激活LCAT的是:

A. ApoB48 B. ApoB100 C. ApoAI

D. ApoCII E. ApoE

7. 外源性甘油三酯的运输主要靠:

A. CM B. VLDL C. LDL

D. HDL E.IDL

8.下列哪一化合物的前体物质不是胆固醇?

A. 胆汁酸 B. 维生素D C. 雄激素 D. 雌激素 E. hCG

9. IIa型高脂蛋白血症是指空腹血浆:

A. CM升高 B. VLDL升高 C. LDL升高

D. CM和VLDL升高 E. IDL升高

10. 与动脉粥样硬化形成有正相关的脂蛋白是:

A.CM B.

VLDL C.LDL D.HDL E. IDL

11. 酶活性测定方法中两种常用的共通(或通用)反应途径为:

A.色素原底物系统与酶偶联系统 B.酶偶联系统与NAD(P)H反应系统

C.色素原底物系统与NAD(P)H反应系统 D. 辅助酶系统与指示酶系统

E. NADH反应系统与辅助酶系统

12. 胰岛素由何种细胞分泌:

A. 胰岛α细胞 B. 胰岛β细胞 C. 胰腺δ细胞

D. 胰岛α细胞和β细胞 E. 皆不是

13. 检测酶活性浓度应在酶促反应进程中的:

A. 延滞期 B. 线性反应期 C. 一级反应期

D. 非线性反应期 E.二级反应期

14. 诊断骨骼肌疾病的酶是:

A. ALP B. ALT C. γ-GT D. CK E. LD

15. 血气分析标本使用的抗凝剂应为:

A. 枸橼酸钠 B. 肝素 C. 氟化钠 D. 草酸钠 E. EDTA-Na2

16. 火焰光度法测定Na+、K+ 浓度是属于:

A. 吸收光谱分析法 B. 发射光谱分析法 C. 散射光谱分析法

D. 分光光度分析法 E. 透射光谱法

17. 阴离子间隙增高常伴有:

A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒

D. 代谢性酸中毒 E. 代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒

18. 血气分析仪能直接测定的指标有:

A. pH、PCO2、AG B. pH、PCO2、PO2 C. pH、PO2、AG

D. pH、SB、AG E. pH、AB、AG

19. 尿微量蛋白测定中,被认为是近曲小管早期和轻微损害的最敏感指标是:

A. 尿蛋白-1 B. β2-微球蛋白 C. 清蛋白

D. TH蛋白 E. α1-微球蛋白

20. 肾功能试验中能精确反映GFR,特别是在肾功能仅轻度减退时,敏感性高于血肌酐的试验是:

A. CysC B. TH蛋白 C. Urea D. UA E. CarHb

21.下列哪一项不是理想的心肌损伤标志物的特性:

A. 高敏感性和高特异性 B. 主要或仅存在于心肌组织

C. 能检测早期心肌损伤 D. 能评估溶栓效果

E. 标志物升高持续时间(窗口期)短

22.胰腺功能不全患者的双标记Schilling试验结果为:

A. R-B12吸收不良,58CO/57CO比值下降 B. R-B12吸收不良,58CO/57CO比值增加

C. R-B12吸收正常,58CO/57CO比值下降 D. R-B12吸收正常,58CO/57CO 比值增加

E. R-B12吸收正常,58CO/57CO比值正常

23. 以NAD+还原成NADH反应为的生化分析,采用的波长及吸光度变化为:

A. 340nm,从大到小 B. 405nm,从小到大

C. 340nm,从小到大 D. 405nm,从大到小

E. 430nm,从大到小

24. 在CK同工酶中,下列哪一项是诊断心肌梗塞最佳的指标:

A.CK总活力 B.CK-MB C.CK-MM D.CK-BB E.CK-MM1

25. 用于急性胰腺炎诊断的酶有:

A.淀粉酶和脂肪酶 B.LD和脂肪酶 C.淀粉酶和CK

D.LD和CK E.脂肪酶和CK

26. 在血液中能发挥生理学活性的钙的存在形式是:

A. 钙离子 B. 柠檬酸钙 C. 碳酸钙

D. 蛋白结合钙 E. 非扩散钙

27. 由于肾小球滤过屏障损伤而引起的蛋白尿,其蛋白质的分子量常较大,此种蛋白尿为:

A. 肾小球性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 C. 肾前性蛋白尿

D. 肾后性蛋白尿 E. 混合性蛋白尿

28. 某患者血肌酐为88.4μmol/L,尿肌酐浓度为4420μmol/L,24小时尿量为1584ml,其内生肌酐清除率为 ml/min。

A. 25 B. 50 C. 55 D. 75 E. 155

29. 髓袢损伤微量蛋白标志物是:

A. Alb B. RBP C. NAG D. THP E. A-FU

30. 血浆[HCO3—-]增加时,应出现下列哪种情况:

A.结合钙降低,离子钙升高 B.结合钙升高,离子钙降低

C.结合钙升高,离子钙升高 D.结合钙降低,离子钙降低

E.两者均不变

31.能反应病毒性肝炎最灵敏的酶学指标为:

A. AST B. ALT C. ALP D. γ-GT E. CK

32. 下列标志物中为AMI早期标志物的是:

A.AST B.LDH C.肌红蛋白 D.CK E.肌钙蛋白

33.有关心脏标志物应用原则,不正确的观点是:

A. 心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤首选标准

B. 临床检验中如已常规提供一项心脏cTn测定,不应同时进行CK-MB质量测定

C. 肌红蛋白列为常规早期心脏标志物

D. 对发病6h后的就诊患者,应同时检测cTn和Mb,提高诊断率

E. 不再将LD、AST、HBDH用于诊断,ACS患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法

34.有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标:

A. ALT B. ASTm C. γ-GT D. ALP E.LDH

35. 现国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是:

A. 血清FT3、FT4 B. 血清TBG C. 血清TSH

D. 血清TRH E. 血清TT3、TT4

36.下丘脑一腺垂体激素分泌的反馈调节中,属于正反馈调节的是:

A. 糖皮质激素对腺垂体AcTH的反馈调节

B. 月经周期中排卵期前雌激素水平达高峰时,对GnRH及LH释放的反馈调节

C. 甲状腺激素对下丘脑TRH的反馈调节

D. 生长激素对下丘脑GHRH的反馈调节

E. 甲状腺激素对腺垂体TSH的反馈调节

37.下列组合不适当的是:

A.放射性碘摄取试验-甲状腺功能 B. T3抑制试验-甲状旁腺功能

C. 地塞米松抑制试验-肾上腺皮质功能 D. ACTH兴奋试验-肾上腺皮质功能

E. GnRH兴奋试验-腺垂体功能

38.某患者就诊时主诉近年来怕冷,乏力,很少出汗,嗜睡,动作缓慢,思维迟钝,记忆力差,头发脱落明显,手和下肢经常水肿,实验室检查结果见血清FT3、FT4 降低,血清TSH升高,TRH兴奋试验强阳性,该

患者患何种疾病的可能性最大:

A. 垂体性甲状腺功能低下 B. 亚急性甲状腺炎 C. 甲状腺癌

D. 甲状腺性甲状腺功能低下 E. 下丘脑性甲状腺功能低下

39.采用免疫法检测促甲状腺激素时,所用抗体应特异性地针对:

A. α亚基 B. β亚基 C. γ亚基

D. δ亚基 E. α亚基和β亚基

40. 可用于前列腺肿瘤诊断的指标为:

A. ACP,PSA B. ALP,PSA C. ACP,TPA

D. PSA,TPA E. ALP, TPA

41.常作为卵巢肿瘤诊断标志物的是:

A. CAl9-9 B. CAl5-3 C. CA50 D. CA72-4 E. CAl25

42.临床上通常根据下列哪种激素水平来诊断早期妊娠:

A. 雌激素 B. 孕激素 C. 雄激素

D. 绒毛膜促性腺激素 E. 孕酮

43.羊水L/S比值>2,提示:

A. 胎儿肺成熟 B. 胎儿肺不成熟 C. 胎儿肾成熟

D. 胎儿肾不成熟 E. 胎儿肝成熟

44.首过效应常发生于哪一种给药方式

A.静脉 B.吸入 C.肌注 D.口服 E.直肠

得分

阅卷人

复查人

三、简答题 (每题5分,共计15分)

1、简述血清酶学的病理改变机制。

2.药物在体内的分布过程受哪些因素的影响?

3. 骨形成标志物和骨吸收标志物分别包括哪些?

得分

阅卷人

复查人

四、论述题(每题10分,共计20分)

1、试述Ⅳ型高脂蛋白血症的发病原因及生化检测指标。

2、试述内分泌疾病常用生物化学检测策略及价值。

《临床生物化学与检验》考试试题一参考答案

一、名词解释 (先翻译成中文再解释,每题3分,共 21 分)注: 翻译成中文(1分) 解释(2分)

1.C-reactive protein: C-反应蛋白:在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质,命名为C-反应蛋白

2.糖化血红蛋白,在红细胞生存期间,HbA与血中已糖(主要是葡萄糖)缓慢、连续的非酶促反应产物,为HbA合成后化学修饰的结果。

3.anion gap:阴离子隙:血液中已测定的阳离子数减已测定的阴离子数或血液中未测定的阴阳离子之差。

4. reverse cholesterol transport: 胆固醇的逆转运:周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDL结合后,被LCAT酯化成胆固醇酯,移入HDL核心,并可通过CETP转移给VLDL、LDL,再被肝脏LDL及VLDL受体摄入肝细胞,至此,完成胆固醇从周围末梢组织细胞经HDL转运到肝细胞的过程,称为胆固醇的逆转运。

5. primary bile acid: 初级胆汁酸:以胆固醇为原料,在肝脏合成的胆汁酸。

6. selective urine protein index(SPI)尿蛋白选择指数,SPI=(尿IgG / 血IgG)/(尿Tf / 血Tf),反映肾小球滤过膜的通透性、预测治疗反应、估计预后,选择性高者

预后好,反之预后差。

7. Tumor Markers肿瘤标志物,指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。

二、单项选择题(请把所选答案填入题号下空格内,单选每题1分共45分)

1.D 2 D 3.C 4. D 5. A 6 .C 7. A 8. E 9. C 10. C 11. C 12. A 13 .B 14.B 15 .B 16. B17. D 18. B 1.9 .A 20.A 21. E 22.A 23. C 24. B 25. A 26 . A 27. A 28. C 29. D 30. B 31. B 32. C 33 . D 34 .B 35. C 36. B 37. B 38. B 39. B 40 A 41 E 42 . D 43 . A 44. D

三、问答题(每题5分,共15分)

1. 试述血清酶变化的病理生理机制。

1) 合成异常:合成增多(0.5分); 合成减少 (0.5分)

2) 酶释放增加:影响酶从细胞内向细胞外释放的因素有:A、酶的分子量;B、酶在细胞内定位及存在形成;C、细胞内外酶浓度的差异。(2分)

3) 血中酶排出异常 (1分)

4) 其它:如酶的半衰期、能量、营养状况、药物的影响、气温影响、诊疗措施的影响等。 (1分)

2.(1)药物本身的理化性质:如分子大小、脂溶性、pKa等(1分)。(2)药物与血浆蛋白结合率(1分)(3)组织器官的屏障作用,如血脑屏障、胎盘屏障(1分)(4)细胞膜两侧体液的pH值。(0.5分)(5)主动转运或特殊亲和力。(1分)(6)器官、组织的血液供应(0.5分)。

  3. 骨形成标志物包括骨钙素(1分)、骨性碱性磷酸酶和前胶原肽(1分)。骨吸收标志物包括尿胶原交联(N-端肽、脱氧吡啶酚或C-端肽)(1分),耐酒石酸酸性磷酸酶(1分),尿半乳糖羟赖氨酸和尿中羟脯氨酸(1分)。

四、论述题(每题10分,共20分)

1.试述IV型高脂蛋白血症的病因及生化检测检测指标。

1)病因:由于VLDL合成亢进和/或VLDL分解受阻。机制不详(2分)。

2)生化特征:

(1)、血清外观:混浊 (2分)

(2)、血脂分析:TG↑↑,Ch正常或↑ (2分)

(3)、脂蛋白:VLDL↑↑ (2分)

(4)、电泳图谱:Pre-β增宽、深染 (2分)

 2.内分泌疾病常用生物化学检测策略及价值

  1)内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测 :提供间接证据,可有辅助诊断价值。(3分)

  2)直接测定体液中某激素或其代谢物水平 :可对判断有无某种内分泌病直接提供客观指标,最常应用。(4分)

  3)动态功能试验 :对确定内分泌病的病变部位及性质很有价值。(3分)

一、 名词解释 (先翻译成中文再解释,每题3分,共 21 分)

1. APRP

2. secondary bile acid

3. OGTT

4. apoprotein

5.rate of renal clearance

6. ectopic hormone

7. risk factor

1.既可作为营养不良的指标,又可作为肝功能不全的指标的为:

A. ALB、CER/Cp、TRF B. ALB

、CER/Cp、AAG

C. PA、CER/Cp、TRF D. PA、ALB、TRF

E. PA、AMG、TRF

2. 年青肺气肿者,可能为哪项蛋白缺陷:

A. ALB B. AAG C. HP D. AMG E. AAT

3.测得某患者血浆蛋白质的变化为ALB↓↓,α1、α2正常,β+γ↑↑。此患者最可能是:

A. 急性肝炎 B. 慢性乙型肝炎 C. 肝硬化

D. 肾病综合征 E. 急性时相反应症

4. 选择下列抗凝剂之一作为血糖测定用:

A. 草酸钾与草酸铵 B. EDTA C. 草酸钾

D. 草酸钾与氟化钠 D. 肝素

5. 测定血浆糖化清蛋白浓度,主要反映测定日前多长时间的血糖平均水平:

A.7~8W B.5~6W C.3~4W D. 1~2W E. 10d

6. 对于正在使用胰岛素治疗的病人,可用下列何种指标评价胰岛细胞的分泌功能:

A. 血浆胰岛素原浓度 B. 血浆胰岛素浓度 C. 血浆C-肽浓度

D. 血浆前胰岛素原浓度 E. 尿中胰岛素原浓度

7. 关铜蓝蛋白的论述中错误的是:

A. 一种含铜的α2-糖蛋白 B. 能抑制二价铁氧化成为三价铁

C. 可以防止脂质过氧化物和自由基的生成 D. 一种急性时相反应蛋白

E. Wilson病时一般表现为CER明显下降

8. 关于TRF的叙述下列哪一项是错误的?

A. 血浆中主要的含铁蛋白 B. 每一分子TRF可结合两个Fe3+

C. 可用于贫血的诊断和对治疗的监测

D. 铁负荷过量时,TRF水平正常,但铁饱和度增加

E. 缺铁血贫血中,TRF水平和铁饱和度均降低9. 下列哪一项不是正相(性)APRP?

A. AAG B. TRF C. CRP D. C4 E. C3

10. 下列各种脂蛋白中,蛋白质含量最多的脂蛋白是:

A. CM B.β-脂蛋白 C. 前β-脂蛋白

D. α-脂蛋白 E. β-VLDL

11. 血浆脂蛋白颗粒的表面由哪些物质构成:

A. TG和CE B. TG和PL C. CE和FC

D. FC、PL和Apo E. TG、PL和Apo

12. Apo-CⅡ是下列哪一种酶的激活剂?

A. LPL B. LCAT C. HL D. ACAT E. HGL

13. 下列何种血糖浓度,是糖尿病的诊断指标:

A. 空腹血糖浓度≥7.0mmol/L B. 空腹血糖浓度≥6.1mmol/L

C. 空腹血糖浓度≥6.4mmol /L D. 随机血糖浓度>8.9mmol/L

E. 随机血糖浓度≥9.8mmol/L

14. 与动脉粥样硬化形成有正相关的脂蛋白是:

A.CM B.VLDL C.LDL D.HDL E. IDL

15. 检测酶活性浓度应在酶促反应进程中的:

A. 延滞期 B. 线性反应期 C. 一级反应期

D. 非线性反应期 E.二级反应期

16. 诊断骨骼疾病的酶是:

A. ALP B. ALT C. γ-GT

D. 脂肪酶 E. LD

17. 血气分析标本使用的抗凝剂应为:

A. 枸橼酸钠 B. 肝素 C. 氟化钠

D. 草酸钠 E. EDTA-Na2

18. 火焰光度法测定Na+、K+ 浓度是属于:

A. 吸收光谱分析法 B. 发射光谱分析法 C. 散射光谱分析法

D. 分光光度分析法 E. 透射光谱法

19. 阴离子间隙增高常伴有:

A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒

D. 代谢性酸中毒 E. 代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒

20. 血气分析仪测出的基本数据为:

A. pH、PCO2、AG B. pH、PCO2、PO2 C. pH、PO2、AG

D. pH、SB、AG E. pH、AB、AG

21. 尿微量蛋白测定中,被认为是近曲小管早期和轻微损害的最敏感指标是:

A. 尿蛋白-1 B. β2-微球蛋白 C. 清蛋白

D. TH蛋白 E. α1-微球蛋白

22. 肾功能试验中能精确反映GFR,特别是在肾功能仅轻度减退时,敏感性高于血肌酐的试验是:

A. CysC B. TH蛋白 C. Urea D. UA E. CarHb

23.下列哪一项不是理想的心肌损伤标志物的特性:

A. 高敏感性和高特异性 B. 主要或仅存在于心肌组织

C. 能检测早期心肌损伤 D. 能评估溶栓效果

E. 标志物升高持续时间(窗口期)短

24.胰腺功能不全患者的双标记Schilling试验结果为:

A. R-B12吸收不良,58CO/57CO比值下降

B. R-B12吸收不良,58CO/57CO比值增加

C. R-B12吸收正常,58CO/57CO比值下降

D. R-B12吸收正常,58CO/57CO比值增加

E. R-B12吸收正常,58CO/57CO比值正常

25.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析,采用的波长及吸光度变化为:

A. 340nm,从大到小 B. 405nm,从小到大 C. 340nm,从小到大

D. 405nm,从大到小 E. 430nm,从大到小

26. 在CK同工酶中,下列哪一项是诊断心肌梗塞最佳的指标:

A.CK总活力 B.CK-MB C.CK-MM D.CK-BB E.CK-MM1

27. 用于急性胰腺炎诊断的酶有:

A.淀粉酶和脂肪酶 B.LD和脂肪酶 C.淀粉酶和CK

D.LD和CK E.脂肪酶和CK

28. 肾在维持酸碱平衡中最重要的作用是:

A. 排K+保Na+ B. 排出铵盐 C. 排出HCO3-

D. 调节挥发酸 E. 重生HCO3-以恢复血中HCO3-浓度

29. 血浆[HCO3—]增加时,应出现下列哪种情况:

A.结合钙降低,离子钙升高 B.结合钙升高,离子钙降低

C.结合钙升高,离子钙升高 D.结合钙降低,离子钙降低

E.两者均不变

30.能反应病毒性肝炎最灵敏的酶为:

A. AST B. ALT C. ALP D. γ-GT E、CK

31.有助于判断肝细胞、心肌

细胞损伤程度的指标:

A. ALT B. ASTm C. γ-GT D. ALP E.LD

32. 现国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是:

A. 血清FT3、FT4 B. 血清TBG C. 血清TSH

D. 血清TRH E. 血清TT3、TT4

33.采用免疫法检测促甲状腺激素时,所用抗体应特异性地针对:

A. α亚基 B. β亚基 C. γ亚基

D. δ亚基 E. α亚基和β亚基

34.正常人皮质醇分泌节律为:

A. 清晨最高,下午最低 B. 清晨最高,午夜最低

C. 下午最高,午夜最低 D. 午夜最高,下午最低

E. 午夜最高,清晨最低

35.下面哪种甲状腺激素水平升高对甲亢的诊断最有价值:

A. TT3 B. TT4 C. FT3 D. FT4 E. rT3

36.某患者就诊时主述近来多食但消瘦,多汗,易怒,心悸,查体见甲状腺肿大,心律失常,实验室检查结果见血清FT3、FT4 升高,血清TSH升高,TRH兴奋试验阳性,该患者患何种疾病的可能性最大:

A. 垂体腺瘤 B. 甲状腺腺样瘤 C. Graves病

D. 甲状腺癌 E. 异源性髑H综合征

37.由异源性ACTH综合征引起的皮质醇增多症,最常见于以下何种病变所致:

A. 胃癌 B. 肝癌 C. 肺癌 D. 胰腺癌 E. 胸腺癌

38.女性月经周期中正反馈现象,是指下列哪种:

A. GrlRH对FSH分泌的促进 B. GnRH对lH分泌的促进

C. FSH对GnRH分泌的促进 D. LH对GnRH分泌的促进

E. 雌激素增高促进FSH和LH的释放

39.联合分析可用于精原细胞瘤的分型和分期的是:

A. AFP和hCG B. AFP和睾酮 C. 睾酮和hCG

D. AFP和雌激素 E. 睾酮和雌激素

40.常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是:

A. 乳酸脱氢酶 B. 神经元特异性烯醇化酶 C. 碱性磷酸酶

D. 谷胱甘肽-S-转移酶 E. 酸性磷酸酶

41.常作为卵巢肿瘤诊断标志物的是:

A. CAl9-9 B. CAl5-3 C. CA50 D. CA72-4 E. CAl25

42.目前评价胎儿肺成熟度最常用的定量试验是:

A. 羊水卵磷脂/鞘磷脂比率试验 B. 双饱和磷脂酰胆碱试验

C. 泡沫试验 D. 荧光偏振试验

E. 薄层小体计数试验

43.用于胎儿先天性缺陷筛查的常用三联指标是:

A. AFP,hCG,结合E3 B. β1-糖蛋白,hCG,游离E3

C. AFP,β1-糖蛋白,游离E3 D. AFP,β1-糖蛋白,结合E3

E. AFP,hCG,游离E3

44.最早的自动生化分析仪是:

A. 分立式自动生化分析仪 B. 离心式自动生化分析仪

C. 干化学式自动生化分析仪

D. 袋式自动生化分析仪

E. 连续流动式自动生化分析仪

得分

阅卷人

复查人

三、简答题 (每题5分,共计15分)

1、 简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。

2、简述肝脏的生物转化作用及其反应类型。

3. 肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些?

得分

阅卷人

复查人

四、论述题(每题10分,共计20分)

1、试述有关心脏标志物应用原则有哪些?

2、试述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能,缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响?

      《临床生物化学与检验》考试试题二参考答案

一、名词解释 (先翻译成中文再解释,每题3分,共 21 分)

注: 翻译成中文(1分) 解释(2分)

1. APRP: 急性时相反应蛋白:在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等,AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C4、C3、FDP等,这些血浆蛋白浓度显著升高或升高;而血浆PA、ALB、TRF则出现相应的低下。这些蛋白质统称为APRP。

2. secondary bile acid:次级胆汁酸:在肠道细菌作用下初级胆汁酸 7α-羟基脱氧后生成的胆汁酸.包括脱氧胆酸(DCA) 、石胆酸(LCA)及相应结合型胆汁酸。

3.OGTT:口服葡萄糖耐量试验:是一种葡萄糖负荷试验,当一次口服大量葡萄糖后,在其后2h内4次测定血糖含量,用以 了解机体对葡萄糖的调节能力的试验,称之为OGTT

4. Apolipoprotein:载脂蛋白,指血浆脂蛋白中的蛋白质部分,是由肝及小肠粘膜细胞合成的特异球蛋白。

5.rate of renal clearance:肾清除率,表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(ml)血浆中的某物质全部清除而由尿排出。

6.eptopic hormone:异位激素,非内分泌组织的肿瘤细胞所分泌的激素或由内分泌腺的肿瘤细胞产生异常的激素。

7.risk factor:危险因子/素,是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病发生,去掉以后可减缓甚至阻止疾病的发生(即与疾病有关)。

二、单项选择题(请把所选答案填入题号下空格内,单选每题1分,共45分)

1 D 2. E 3.C 4.D5.A 6.C 7.B 8.E 9.B 10.D 11.D 12.D13.A14.C15.B 16.A 17.B 18.B 19.D 20.B 21.D 22.A 23.E 24.A 25.C 26.B 27.A 28.E 29. B 30.B 31.B 32.C 33.B 34.B 35.C 36.A 37.C 38. E 39.A 40.BG 41.E 42.B 43.E 44.E

三、简答题(每题5分,共15分)

1. 简述2001年颁布的糖尿病诊断标准

 出现糖尿病症状加上随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(1.5分)

空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。(1.5分)

口服葡萄糖耐量试验(OGTT),2h血浆葡萄糖(2-h PG)≥11.1mmol/L (200mg/dl)。试验应按WHO的要求进行,受试者服用的糖量相当于溶于水的75g无水葡萄糖。(1.5分)

注:1).以上三种方法都可以单独用来诊断

糖尿病,其中任何一种出现阳性结果,必须随后用三种方法中任意一种进行复查才能正式确诊。

2).血浆葡萄糖均指静脉血浆葡萄糖值。(0.5分)

2. 简述肝脏的生物转化作用及其反应类型。

(1)接受来自消化道吸收的各种物质,如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、脂类、维生素和矿物质等,并进行加工和储存。(1分)

(2)合成除γ-球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白质,如清蛋白、α和β球蛋白、凝血因子和转运蛋白质等。(1分)

(3)合成并分泌胆汁酸,调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收。(1分)

(4)加工处理体内产生(如氨、胆红素等)和外界进入(如药物、毒物、致癌物等)的非

营养物质,保护机体免遭侵害。(1分)

(5)肝脏也是多种激素(如甲状腺素、类固醇激素等)在发挥调节作用后降解的主要部位,籍此可调节血浆激素水平。(1分)

3. 肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些?

 尿液检查:一般性状检查、生物化学检查、尿沉渣显微镜检查、尿液细菌学检查;(2分)

 肾功能检查:肾脏泌尿功能检查和肾脏内分泌功能检查;尿蛋白和尿酶检查、肾脏免

疫学检查等。(3分)

四、论述题(每题10分,共计20分)

1、试述有关心脏标志物应用原则有哪些?

(1)心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准。(1.5分)

(2)临床检验中只需开展一项心脏肌钙蛋白测定(cTnT或者cTnI),且不需进行CK-MB质量测定。(2分)

(3)放弃所谓的心肌酶学测定,若不开展cTnT或cTnI测定,可使用CK-MB质量测定法。(2分)

(4)Mb列为常规早期心脏标志物,主要用于早期除外AMI诊断(特异性不高),但CK-MB亚型无法常规用于早期诊断AMI。 (1.5分)

(5)对已有典型的可确诊AMI的ECG变化的患者,主要用于确认AMI的诊断,判断梗死部位的大小,检查有无合并症如再梗死。(1.5分)

(6)对那些发病6h后的就诊患者,不需要Mb等,只需测定cTn等。(1.5分)

2、试述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能,缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响?

人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用,包括肌肉收缩蛋白的作用,载

体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运,酶催化作用,众多多肽和蛋白质激素的代谢调节,抗

体、补体等免疫防御,凝血因子的血液凝固,等等。血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、

运输载体、缓冲pH、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。(6分)

机体若缺乏蛋白质,会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现:肠粘膜和消化腺较早累

及,肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润,血浆蛋白合成发生障碍,酶活性

降低,

肌肉萎缩,抗体合成减少对传染病抵抗力下降,肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态,

胶原合成障碍使伤口不易愈合,儿童骨骼生长缓慢、智力发育障碍等(4分)。


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