社会实践活动(社区服务)记录表(1)

附一：

阳信县实验中学 2011 暑假中学生社会实践活动（社区服务）中学生社会实践活动（社区服务）记录表

活动主题姓名

2011 年暑假社会实践活动（社区服务）

班级职务

团队成员及人数活动时间实践活动类型活动个人总结（可附页）主题志愿者活动义务劳动扶贫帮困文明宣讲陋习纠察读书辅导时间形式具体内容

活动感言:

团队互评（评语）

签名

评分社区评价回访电话家长评语备注

备注：1、本表为暑假社区（村组）实践活动用,开学后汇总存入初中学生综合素质评价档案。 2、活动鼓励团队或小组合作体验。

（等第）（盖章）年月日

回访联系人

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个案管理服务记录手册患者姓名: 患者编号: 性别: 出生年月: 居住地址: 邮编: 联系电话: 街道/乡镇名称(行政区划编码): ( ) 居/村委会名称(编码): ( ) 居/村委会联系人: 电话: 一. 个案管理基本信息部分患者编 ...