眼挫伤性前房积血的护理干预及其效果评价
[摘要] 目的 讨论眼挫伤性前房积血的护理干预措施并评估护理效果。 方法 以本院实施综合护理干预前护理的患者作为对照组,以实施后护理的患者作为护理组,对比两组患者恢复情况及护理满意度。 结果 护理组积血吸收时间及治疗后视力水平均明显优于对照组(P
[关键词] 眼挫伤;前房积血;护理干预;视力
[中图分类号] R779.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)11(a)-0133-02
前房积血为眼挫伤的一种主要表现,发生率占眼挫伤总数的25.0%~53.8%[1]。眼挫伤性前房积血经及时正确的治疗后大部分患者均可恢复良好,但如治疗不及时或不适当则可继发青光眼、角膜血染等眼病而影响视功能的恢复[2]。本院对61例患者采取了综合护理干预,取得了理想的护理效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2010年1月~2011年12月实施综合护理干预后护理的61例眼挫伤性前房积血患者作为护理组,以本院2008年1月~2009年12月采取常规护理的54例患者作为对照组。对照组54例患者共计54眼,其中,男33例,女21例;年龄8~64岁,平均(31.26±19.37)岁;左眼19例,右眼35例;根据Oksala分类法[3],Ⅰ级35例,Ⅱ级13例,Ⅲ级6例;致伤至就诊时间15 min~7 d。护理组61例共计61眼,其中,男37例,女24例;年龄7~65岁,平均(31.41±20.06)岁;左眼22例,右眼39例;Ⅰ级39例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例;致伤至就诊时间20 min~7 d。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理,包括常规症状观察、常规体征监护、常规眼部包扎及对症处理等。
护理组在对照组的基础上实施综合护理干预,(1)心理干预,本病因为外伤所致,病起突然,且好发于青年、儿童当中,由于眼部外伤致使视力突然下降,可对患者造成严重的心理压力,导致患者心率加快、血压升高、瞳孔缩小因而加重病情。此时应以亲切和蔼的态度主动向患者了解具体受伤经过及病情,向患者详细说明配合治疗的方法,治疗方法的优越性,并以真实的康复案例消除患者的顾虑,争取患者的信任使其主动配合治疗。(2)体位干预,限制患者的活动,使患者取半坐卧位,半卧角度以40°~45°为宜。儿童侧卧位时可采取两侧交替的方式进行,每次不可超过30 min。治疗后1~3 d内患者须保证绝对卧床休息,每日卧床时间不得少于18 h;前房出血停止后的2~3 d内可适当下地活动,但禁止进行剧烈活动。(3)眼部加强护理,采取加压双眼包扎,并向患者说明加压包扎的重要性,叮嘱患者不得自行拆除包扎带,向患者说明如遇有眼部不适感时应及时通知医护人员。向患者说明不得用手对双眼进行挤压,以防止眼球负压、碰撞的发生,告知患者尽量避免头部运动,儿童应加眼科专用眼罩进行防护。加强眼部观察,积极预防相关并发症,注意观察两眼眼压、视力水平以及前房内积血平面的进展情况,眼压每日最少测量1次,眼压过高及前房积血严重者应遵医嘱及时给予降眼压及止血类药,药物无法有效控制眼压时应及时向主管医师汇报,采取前房穿刺或手术治疗。出血早期应尽量避免测量眼压及房角镜检测,不可实施结膜下注射,以避免对眼球施加压力。滴眼药水时应严格遵守无菌操作规程。(4)饮食干预,治疗后应予易于消化的软质食物,防止因胃肠不适引起的恶心呕吐,尽量减少咀嚼,确保大便通畅。预防伤风感冒,咳嗽时及时给予镇咳药物,避免病情加重。(5)出院指导,出院前向患者说明出院后应注意眼部卫生,增加日常眼部休息时间,不可进行高空作业,不得乘坐飞机,不可用手揉眼,不可开展剧烈运动,注意双眼防护避免碰撞,定期复查;说明遵医用药的重要性,指导家属正确滴眼药水的方法。
1.3 临床观察指标
出院前对比两组患者积血吸收时间、视力水平及患者满意度。
1.4 统计学方法
使用SPSS 12.0统计学软件进行数据统计,计量资料以均数±标准差表示,应用t检验法,计数资料应用卡方检验法,以P 2 结果
护理组患者积血吸收时间及治疗后视力水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P 3 讨论
眼挫伤性前房积血主要由于虹膜动脉小环、虹膜动脉大环以及睫状体的毛细血管破裂或者巩膜的静脉窦破损,血液逆行至前房而形成的[4]。通过积极治疗与精心护理大多数眼挫伤性前房积血患者均可痊愈,但如处理不当则可导致病情迁延,合并严重并发症,给患者造成痛苦,因此,护理人员应提高重视,积极预防并发症及再出血的发生[5]。综合护理干预措施中,心理干预可有效缓解患者的心理压力,稳定患者的情绪,可促进积血的吸收[6];体位干预可预防血液聚积于瞳孔区,可缓解颈部、眼部的静脉充血,还能够预防纤维血块对上部房角造成阻塞,从而降低继发性青光眼的发病概率;眼部加强护理,加压包扎可使前房损伤尽快恢复,并且可有效避免眼部再次损伤的发生,对于儿童给予眼科专用眼罩可避免患儿眼部发生意外损伤;避免头部剧烈运动可有效降低再出血的发生概率,同时可促进眼挫伤的恢复;定时测量眼压可及时了解患者病情进展以及时给予对症处理;饮食干预可帮助患者减少咀嚼动作以减轻对眼部形成的影响;积极预防感冒、胃肠疾病可有效避免呕吐、打喷嚏等动作的发生,以预防眼部压力骤然升高;出院指导可良好的指导患者出院后的工作、生活中的注意事项,使患者及家属掌握日常常规护理的要点,有利于病情康复。
总之,实施护理干预后眼挫伤性前房积血患者的积血吸收时间明显缩短,视力水平恢复情况良好,极大地提高了患者的满意度,因此可于临床护理中推广应用。
[参考文献]
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