内分泌科分级护理标准
曲阳县中医医院
内分泌科分级护理制度
特级护理服务内容
特级护理服务对象:垂体危象、甲状腺危象、肾上腺危象随时可能发生病情变化、需要严密观察病情的患者;糖尿病酮症酸中毒昏迷,乳酸酸中毒昏迷,高血糖高渗状态等需要重症监护的患者;其他有生命危险,如低血糖昏迷需要严密监护生命体征的患者。
特级护理服务要点:
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征。
2、根据医嘱,正确实施治疗及给药措施;准确记录出入量。
3、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、皮瓣护理、气道护理及管理护理等,实施安全措施。
4、保持患者的舒适和功能位。
5、实施床旁交接班。
6、满足患者基本生活需要,使患者清洁、舒适。
(1)每日落实晨、晚间护理,保持床单位及衣裤清洁、干燥,协助更衣;及时清洁面部、口腔、头发、皮肤、会阴、足部等,温水擦洗,床上洗头,使病人舒适;酌情修剪指(趾)
甲,防止交叉感染发生,确保病人安全。
(2)协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动,落实压疮预防及护理。
(3)做好失禁护理,协助床上使用便器,留置尿管者每日尿道口消毒。
(4)备齐各种抢救药品、物品,熟练掌握抢救技术。 一级护理服务内容
一级护理服务对象:从急救室转入普通病房(如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒神智清楚、高血糖高渗状态已纠正,低血糖昏迷神智清楚等)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;垂体危象、甲状腺危象已纠正生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
一级护理服务要点:
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征,及时客观记录病情。
2、根据医嘱,正确实施治疗及给药措施。
3、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等,实施安全措施。
4、保持患者的舒适和功能位。
5、提供护理相关的健康指导。
6、根据患者生活自理能力,满足患者基本生活需要,使患者清洁、舒适。
7、针对具体情况实施心理护理,进行健康教育。
(1)生活完全不能自理者,生活护理要求同特级护理。
(2)生活部分自理者,根据患者自理能力协助患者完成生活护理,如晨、晚间护理,协助进食水,协助擦洗,更衣等。 二级护理服务内容
二级护理服务对象:糖尿病、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、痛风、尿崩症、亚急性甲状腺炎、皮质醇增多症等病情稳定仍需卧床的患者,糖尿病合并并发症生活部分自理的患者。
二级护理服务要点:
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征。
2、根据医嘱,正确实施治疗及给药措施。
3、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。
4、提供护理相关的健康指导。
5、根据患者生活自理能力,满足患者基本生活需要,使患者清洁、舒适。
(1)生活部分自理者,根据患者自理能力协助患者完成生活护理。
(2)生活完全自理者,鼓励和指导患者完成生活护理,促进康复。
6、针对具体情况实施心理护理,进行健康教育。 三级护理服务内容
三级护理服务对象:骨质疏松症、高泌乳素血症、侏儒症等生活完全自理且病情稳定的患者;生活完全自理且处于康复期的患者。
三级护理要点:
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征。
2、根据医嘱,正确实施治疗及给药措施。
3、提供护理相关的健康指导。
4、每日整理床单位,保持衣裤及被服清洁。
5、对患者进行安全教育,防止意外事件发生。
6、鼓励和指导患者完成生活护理,促进康复。
7、针对具体情况实施心理护理,进行健康教育。
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