昏迷患者插胃管失败原因分析及对策
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昏迷患者插胃管失败原因分析及对策
作者:李冬梅
来源:《今日健康》2014年第09期
【摘 要】 目的:探讨昏迷患者插胃管失败的原因及提高插管成功率的方法。方法:对2013年3月至2014年3月收治的120例昏迷患者插胃管过程中,未能一次性成功插入,进行插管失败的原因分析,并进行相应的护理干预。结果:为昏迷患者插胃管120例,一次性插管成功110例,失败10例,通过分析插胃管失败的原因采取相应的护理干预措施,最终全部插管成功。结论:全面评估、正确卧位、掌握置管技巧、选择合适的胃管是插管成功的重要因素,遇到昏迷患者插胃管失败时,要全面仔细分析原因,采取相应的护理干预措施,可以提高插管的成功率。
【中图分类号】 R472.91 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)09-0145-01 昏迷患者常需留置胃管给予鼻饲营养支持、给药、观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等,鼻饲管置管是临床上常用的护理操作,在胃管置入过程中对鼻咽、食管、胃是一种很强的刺激过程,可使患者喉肌痉挛,胃管很难插入,胃管插入失败,有时因反复插管造成病人鼻粘膜损伤、出血、耗费了护士不少时间和精力。我科自2013年3月-2014年3月收冶重型颅脑损伤、脑出血致昏迷患者120例,鼻饲留置胃管,其中一次插管成功110例,失败10例,本文就10例插管失败的原因作一分析,并提出护理对策,现报告如下。
1 临床资料
我科2013年3月至2014年3月收治重型颅脑损伤42例,高血压脑出血56例,颅内动脉瘤破裂出现6例,大片脑梗塞16例,年龄在38~76岁,均为意识障碍,不能经口进食需鼻饲置管的患者。患者口鼻腔无置管禁忌症。
2 鼻饲置管失败原因分析及护理对策:
2.1 病人的因素
2.1.1 病情和体位
昏迷患者咳嗽、吞咽反应迟钝,插管过程中由于刺激痰液增加,加大气道阻力,加重缺氧而导致误插。
护理对策:①操作前吸净口鼻腔、气管内的痰液。②床头抬高15--20°,右侧卧、头稍正位,以减少气管套管对食管上端造成的挤压而导致的试管狭窄,有利于胃管的滑行。
2.1.2 舌后坠
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