玉林城区糖尿病及糖尿病前期流行病学调查分析

　　摘要：目的 调查玉林市城区居民糖尿病及糖尿病前期患病率。方法 用随机抽样方法于2012年5月~9月调查玉林市城区18~74岁居民进行DM、IGT、IFG患病率调查。结果 共调查1345例，DM、IGT、IFG的患病率分别为8.18%、19.78%、1.71%；各年龄组间IGT和DM患病率差异均有统计学意义（P＜0.01），各年年龄组间IFG患病率无显著差异（P＞0.05））；不论男女，IGT及DM均随年龄增加而递增。结论 玉林市城区DM患病率稍低，但DM前期患病率较高，应做好相关人群的监控。

　　关键词：糖尿病；糖尿病前期；患病率糖尿病（DM）是一种常见的慢性代谢性疾病，随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，人们的生活方式及饮食习惯等发生改变，糖尿病患病率呈明显上升趋势。糖尿病不仅耗费巨额的医疗费，而且严重影响患者的生存质量，给社会及家庭带来严重的经济负担。玉林市目前尚无相关资料，为了解玉林市DM及DM 前期患病率及流行病学特点，为糖尿病的防治提供科学依据。玉林市第一人民医院于2012年5月~9月对玉林城区居民进行一次流行病学调查，现将调查结果分析如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料2012年5月~9月，随机抽查玉林市玉州区常住居民（连续居住时间超过5年），年龄在18~74岁居民。同时排除：妊娠期女性，围手术期患者，伴有感染性疾病者，有外伤史者；最近1个月内曾出现心脑血管并发症者；长期服用降血糖药物者（如糖皮质激素等）及伴发各种可影响血糖疾病者（如甲状腺、恶性肿瘤等）。共调查1350例，资料齐全者1345例，总体应答率为99.63%。

　　1.2方法

　　1.2.1问卷调查包括一般情况（性别、年龄）、既往病史、家庭史、生活方式及精神状况、膳食情况和糖尿病相关知识认知情况；体格检查包括身高、体重、腰围、血压，计算BMI及WHR；实验室检查包括心电图、空腹血糖（FBG）、TC、TG、LDL、HDL和餐后2h血糖（2hPG）。调查人员经过统一培训，均了解调查的目的和意义，掌握统一的检测和调查方法，进行问卷调查。

　　1.2.2糖尿病诊断标准根据1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。血浆血糖检测结果分类如下。①空腹血糖受损（IFG）：空腹血浆血糖在6.1~6.9mmol/L，2h血浆血糖＜7.8mmol/L；②单纯糖耐量受损（IGT）：空腹血浆血糖＜6.1mmol/L，2h血浆血糖7.8~11.0mmol/L；③联合空腹血糖受损和糖耐量受损（IFG+IGT）：空腹血浆血糖6.1~6.9mmol/L，2h血浆血糖7.8~11.0mmol/L；④糖尿病：新诊断的糖尿病指无糖尿病病史，空腹血浆血糖≥7.0mmol/L和（或）或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。既往诊断糖尿病系自我报告。糖尿病前期为IFG或 （和）IGT。高血压诊断标准按中国高血压防治指南（1999年）。

　　1.2.3统计分析所有数据用SPSS16.0统计软件分析，对总人群性别、年龄分层进行数据描述分析。计量资料比较用t检验，多组间比较用One-Way AVON检验。

　　2结果

　　基本情况：共调查1350名居民，其中1345例完成研究，男714例，女631例，人群DM、IGT及IFG及的患病率分别为8.18%、19.78%、1.71%。男性患病率分别为8.68%、20.17%、1.54%，女性患病率分别为7.61%、19.33%、1.90%。DM及DM前期的总患病率分别为8.18%、21.49%。将调查人群分为＜40、40~、50~、≥60岁等4个年龄组。χ2检验显示，各年龄组间IGT和DM患病率差异均有统计学意义（χ2（IGT）=80.47，P＜0.01；χ2（DM）=41.78，P＜0.01）,而各年龄组间IFG患病率无显著差异（P＞0.05）。IGT和DM患病率随年龄增加而增高。One-Way ANOVA显示：男女DM、IFG、IGT患病率差异均无统计学意义（P＞0.05）。按性别分层后，不论男女，IGT及DM均随年龄增加而呈显著递增趋势（χ2（男IGT）=49.14，P＜0.05、χ2（男DM）=23.35，P＜0.05；χ2（女IGT）=29.90，P＜0.05；χ2（女DM）=15.89，P＜0.05）。见表1。

　　3讨论

　　本研究以玉林市主城区自然人群为研究对象，采用随机抽样方法，调查了解玉林城区18~74岁常住居民1345人，结果显示DM及IGR患病率分别为8.18%、21.49%。回顾近年来我国糖尿病调查资料：2007年~2008年全国范围内开展的20岁以上46239名的流行病学调查显示，DM患病率为9.7%，IGR的患病率为15.5%[1]。2008年清远地区流行病学调查的18～74岁居民显示DM、IGR患病率分别为12.77%和16.59%[2], 2010年中国疾病预防控制中心和上海瑞金医院合作开展的全国18岁及以上常住居民98658人的全国糖尿病调查项目，结果表明到我国居民糖尿病患病率为9.65%[3]。2011年贵阳城区40岁以上居民DM及IGR患病率分别为23.2%、33.1%[4]。由此可见，玉林市DM患病率低于全国、清远地区和贵阳市，而IGR患病率高于全国和清远地区。可能与本次调查时间晚于上述地区以及调查对象年龄构成不同有关。

　　本研究显示DM患病率随年龄增长而呈显著递增的趋势，两性趋势相似。年龄的增长是DM患病率增加的危险因素，国内外几乎所有的调查结果均支持成人DM的患病率随年龄增加而上升的趋势。年龄越大，患病率越高，这可能与年龄越大胰岛素β细胞功能越差，而分泌的胰岛素抵抗更明显有关[5]。随着我国快速进入老龄化社会以及城市化的发展，DM的患病率将会逐年上升，这不得不引起我们医务工作者的高度重视。因此，应该把中老年人群作为DM防治工作的主要对象，做到早诊断，早治疗，预防糖尿病并发症及心血管事件的发生。

　　目前，糖尿病前期患病率同糖尿病一样居高不下，并逐年上涨。本研究调查显示，玉林市城区居民IGR患病率为21.49%，且随年龄增加而增长。糖尿病前期状态，是由糖耐量正常向DM发展的重要过渡阶段，在此阶段如果进行合理的干预治疗可使绝大多数患者明显延迟甚至预防DM的发生。研究表明，在葡萄糖耐量异常患者（IGT）中，1/3会发展成DM，1/3会转变为正常，还有1/3会维持IGT状态[6]。IGT在不干预情况下，每年有10%~15%的患者发展为糖尿病[7]。因此对糖尿病的防治工作应重点放在糖尿病前期的防治上，要充分利用目前的公共卫生资源，加强社区健康知识宣传教育，定期筛查高危人群，早期诊断，及时采取积极的干预措施，包括生活方式干预，减少或延缓糖尿病的发生，以减轻社会、家庭的负担。

　　本研究存在一定的局限性。①样本量不够大，未能很好地反映当地居民糖尿病和糖尿病前期患病率；②调查的人群仅限于城市居民，未对农村居民进行调查。

　　参考文献：

　　[1]张静涛."四轮"驱动阿卡波糖加速糖尿病防治[J].糖尿病天地,2010(8):25.

　　[2]杨彩娴,黄启亚,李绍清,等.清远地区糖尿病和糖尿病前期的流行病学调查[J].中国热带医学,2012,12(1):86-87.

　　[3]康继宏,Tiao Guan,宁光,等.中国糖尿病防治研究的现状和持战[J].转化医学研究（电子版）,2012,2(3):1-24.

　　[4]张巧,时立新,彭年春,等.贵阳城区糖尿病、糖尿病前期流行病学调查及危险因素分析[J].中华内分泌代谢杂志,2013,2(29):144-147.

　　[5]刘畅.糖尿病前期的防治研究[J].中国城乡企业卫生,2012,149(3):113-116.

　　[6]历邦原.把糖尿病控制在萌芽期[J].家庭中医药,2011,18(3):32.

　　[7]荣文,蔡凌厢.空腹血糖受损和糖耐量损害及具体对策[J].社区医学杂志,2007,5(19):36-37.

　　编辑/哈涛