卡托普利的不良反应

张 家 口学医院 学报

年第 !

卷

第

期

卡

托 普 利的 不 良 反 应

魏惠玲

河

北 邯省郸 第市 二 医

院#

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叩 ,卡 托普 利 ( )& ) 换/ 抑酶制 剂 &、

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血是 紧张 管转

、 素

,利 尿

剂 时 可引起 暂 时 性 肌 酚血 升 高及 可 性 肾逆 功 能衰竭

。

0 1

,2

在

临 治床 疗高血 冠 心

。

压指

出 药 该抑制 血 紧管张 素。

,

收

病

充 性血 力 衰 竭心疗 效肯 尤 其定 缺 血 性 是脏病心心 保肌 作护 的用研究 引人 注 目

,3

缩。 出球 动 导 脉 致肾灌 注 减

少。

,

该药

引 起 肾小

但

随

球

过 滤 率的 下降 可 钠因 耗竭 而 加 剧因 此 尿利 剂的排 作 钠 用可加 重 肾 缺

!

血着

临 床应 用 益 日广 泛其 不良反应 报 告 日 益 增多有 些 甚至 可致严 重 不 良 果

后)

今 其就在

临4

慢

性功肾 衰能 可竭 逆 性 加重 4引 起慢 性

。 床 应 用中 发生 不的 反良应 综述 如下

引起 皮可 5

‘疹

肾 能 功 衰 竭 化 恶的机 制 可 能 降与 低肾 血脏 液 流灌及 影 响 肾 内血 流动 力 有学关!

8

,

6

,

皮疹 的类 型 有玫糠瑰疹样 皮 搔 疹痒 性皮 肤红 斑 红 皮 病 和 算 麻 个疹别 病 人 可 合并 发

热 腹泻关节 痛 等腿 部上, 。

、、 。 , ,

蛋白质 本 4药 引 蛋 起白的发 生 率 为质蛋 日 通质 在治疗常后

一

3%=

8一

个 月出现

9:

。;

,

引

常 局 限于 头 手颈 臂大。

、

、

、

蛋起白质 剂的量范 围# 能

与%

#。

机 制

可

反 应 的 发 与 剂生 之 间没量 有肯 定

的

免 疫复 合物 形成 有 关

,。

血浆肾 素 活

。相关性 剂

量异较大差

性

或 管 紧血张素 明 升 显 高 影响 了 内肾血 流液 动

学

,血

管 神经 性水 肿川 表现

舌为

、

、缓激 肤 全在身 肾和内 局 蓄积部

、

。唇或

面部 水 极个肿 别病 人可

外此 有 急还性 间质 性 肾 炎免疫 复合物 肾 小球病变

!

等

发生以 喉头 鼻粘

膜 水

肿导 致 呼 吸困 难呼吸 反 应 该常通 发生 于,

,

,

、

道塞甚阻死至亡

疗 数 甚月至 月

。

中

。

。

(

.

治

疗

引起严 重味 觉 障碍 #

!最的 初数小 时 或内治 疗 后一 周也 有 道 报 治在

对

数 千 例 服 卡 托用普 利 的观 察表 明味 觉 障碍的

生 发 为

% &率一

(

,

年 者

迟称 性发 血管 经性神 水。

可

与能剂量 和,

卡托 普 利结的 构特 征 〔尤其是 琉基 有 关 )据 报 道硬肝 及 化它其 脏 肝疾病 锌 致 缺乏可 是 味 觉 能碍障的 易 患因 素 显示沂卜 锌对 味觉

, 。

以

两 种 上症 状 停 药后 即 可消失

,

发,生 机

制尚未 明 确

除特异 体 质外

可 能 主 要 这 与种,

然而 例本及 些某 道 报

,

均药

与井 7 扮了 外 抑制 激 肤酶 性活 致缓激肤导 平 水提高 等 素因 有关

8 。

恢

复并 无益处 在酒精 性和

日

其

肝它硬 病化人 血 清 及肝组 织内 的硒 浓 度 降下 本 严重例味 觉 障 碍 患 者 ,

,

,引 可起咳

嗽这是 最 多 见的 不 良反 应 现 表 为部 喉

、 。

痉服

硒 后症 显著状

。,

改善 提 味示 觉障 碍时 可 能 伴 有硒 代 异 谢

。常

痒 干咳 少

痰王

彩 等云川报道 的 例 咳嗽%

,

、另 外 卡托普 利 还能引 低起 压 少 血 病数 人于接受 初次 剂时量可 出现 明 显血 下 压

、 降、 ,

患的结果者 表明 其 发病与 药物 剂 量用药 疗程 别性有关 、 。

可。

习

剂量 药#

8 =

一,

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;

一

,引起 高

血 钾白 细 胞 减 少 全 血 细胞 少 等减 #+

周

出 现咳 嗽

者

用药二 出现周 嗽 者

。咳

除

此之 还 外 注应意 它 禁 忌的 因症 为 卡

托,

%

,

=

,

减少 药 剂物量 干咳减 轻 ,

发病

机理 未

普 利 有 致 畸 作用 妊妇娠女 应为禁 忌 心 纹 合 并 严痛重 心力衰 竭时 也 列 为相 对 禁忌必 须 用 时使要 待 慎别 因重 报 道 这 些病 人 在 使 用 后 心 纹痛 重 加 脏心做功 力能下

, 。 , ,降

, 明能可缓是 肤激灭 能减少 通 过 型丁受 体 激无 髓刺鞘 的 输 入 感 押觉经 维 纤 前或 列 腺素

>&?

作用引 起至 于 女 性 多 男 性 于 可能是 与

。

,

,

女 性分内泌 功 能改 变有关 逐减轻渐 至消

失!!

。一

般 停药数 后天

参

闲李春,

考

文,

献

肾

性 毒5

!

〕

,

王

水

铭 陈 拭艳血 紧管张 素 转 酶换 抑制中 国 床临药理 学杂志 & ,,

急 性 可

逆 肾性 功能衰

竭,

曾发现

少 数

剂肾 的友肤 不 良 反 应

&/

.

能功不全患 者

应 用 此 药 在时 &尤其 联 应 用

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张

家

口 医 院学 报

对学 不合 理 药用 原 的因初 浅 分

#% 析#

#张 树

林中 国 石 油

天然气 总 公司 中 心 医院

,在我 们见 到 的许 不 多理合 用药 实 例 中造 成 不 理 用 合药因 素 是 多 方面 的 种情 况做 一 显浅 分 4析

,。

这些 药 销 的 售继 续 增加

,

。

仍

然 开 给 激预 防

。素

下 面

对 仅几

,

产 而流 不 无顾 法证 激明 对这素些 适应症 有 效 以 及 引 起 生 育缺能陷 的 实事己证

安妥 明拉,

由于 药物 产 日 生 月 异 品 种 繁 新 使 多医 人药员 要 从 物药作 用及 其代 的谢观 点出 发 对

,

对 防 明 心止 血 管进一 步 发 病 和 儿亡 效无 还时继 续 严 给 重心 肌梗 的 高塞 脂血 性 男

病 服 人 用药

/ Α此

>,。

每 一药物及 合 并 用 药的 基 本原 理 给予 全 掌

面 是 握极 其 难 困的,

一

些 生 物 剂 制 如 细 胞色素 丙

、、

、

,

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,

,

某

。

由

于业务 平不水高 学习 不 。

,,

,

些

保 药 肝肝泰 等 乐也有 合不理 用 药 的 情 况 如参 体 内脂与 肪 蛋 质白 糖 酸核 的代 谢 过、

。

造够成 的 不合理 用 药 在临床 上 普 存 遍在 入深医院

“ 。 。,

于 由 新药 也 不层 穷为 占领 市场 推 销 商 由 于市 场经 济 的影 响 使 些 一 生医”

,

程并 能供 给 体内 收 吸分泌 需能 但外量源

性

肌,肉 收 缩等所

,

。/Α >&

作为

药应 物时用 不能,

生滋 向了钱 看 的想思淡 化 了 合理用 药 的 意

通

过细胞 膜 因 此能 否 挥发 作用就 间成 题 了 不 愿就医 自己 的对病

,情, ,

识者 患 于出 一 知 半 或 解因 经济 状 所 限况 医 院 医 的生 受 医院 经 济 效 益 的影 开响 药

,

,

,自己 买 药医 治 在这。 ,

给提

成开 得 给 多 的多 相 当 有 分 部的医 院有 样这的 院规 造 开 成大 处方罗 列 用 药 贵 用

, 重,

、,

方 面 些某慢 性 疾 病 造 成病人 不 合 理 用

药 ,

患,说者 医服 生 自己使给某用种 药 或物多 处 看病买 药 一 处 药 未 服 完又 服 另 一处药 见 多于公 费 用 患 药 者 不 成理 用合药

, 。 。,

,

的药倾向 合置 理 药用于 不顾

, ,,

,

。

诊

断不 明 误 造 诊成 的药 物 合不 理用 药 很 见常在 此 种情 下况医 生使 用 某 些 药 物 存盲目 性针 对 性 差 即使 做 正确出 断诊但 开

方

,家 中

药 浪物 费重严且 造

,

,

。

,

迷

药信 物广 告和 医疗 告 广药 造成不 合理用

, 药 。,,

多处 疗治

用后

若 不 切密 注意病 情 和 合 理 选 药择 物 然仍不 ,

,

药

品医疗 广 只 注 告 其

重 获能满意 疗的效 医 生 与病 之人 脱间 对节不 合 理 用 药 也 有 一 责 任定

作, 的 宣用 传 而 作 用 副 字只不 提广 告诱 导 用作 很大患 者购 买 广告 药物 明 显多 同 于类 它其药 物 而 不是 按需 合 理 服

药 。,

。

,

医 生对 病人 的疾 患 采取,

“

追 围 堵截 的 方,

”

针 多 方 ,用 认药 为药 多力量 大 种 此情 况多 见 于危 重 病人和 患 有 多 种 疾 的病病 人 造 成 药物 应 用的 不合理引 起 药 物 作用 降低 或 重加 药物 副作

。用 ,

,

分 以 上 不 合理析用 药的情 况 其 主 要原 因是 公 费4 疗医 体制 Β 医 生 患者药学 知识 缺乏Β 广

告不合 理 宣 传医 Β务人 员 技 劳术 务费 偏低 医院

药 费 入 收率举

足轻重 。

,

医, 生为 迎 了合患 者 要的 求 顾病 人 不 情病 造成药而 的物不合理 用应

。

,

以 种上 种 原因都 使药 物 大 量浪费

, ,

,。

杜

,

要医 生 与患

者 熟悉

绝此 种

现 象 应 进一步 提 高 生医 和 者 患 素质

,

, 或 于出某种 人 利个 益 来满足 患者的 合不理

要改

善医 体疗制 加 强 药 广品告 管 理 供提公 正

的 药 物情报 资 料 加 药强 零 品 售 环节 的管 理加 强 药 师在医 院 临 床用 药 上 的作 用积 极 开

,

求展

。

有些 医 生以 否 现 认 实 据 证开处 时 方 会 也成不合理用造药

,。

,,

如

磺酞 脉类对 成 年 病发

,

临 床 药 的 从学多 方 面 改 善前当 种 这不 理合用 药 况状

。糖尿 并病 无 好 处 能而 加 速心 血 管 病 亡 死可

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