护理知识大全(中)

护理知识大全

阿托品化的指标及阿托品中毒的表现

常用的止血方法

1. 指压法

2. 加压包扎法

3. 填塞止血法

4. 屈曲肢体加垫止血法

5. 止血带止血法

6. 止血钳止血法

7. 结扎法止血法

8. 药物止血法

使用止血带注意事项

1. 部位要准确：应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口

2. 压力要适当：以刚好使远端动脉搏动消失为度，标准压力为：上肢250-300mmHg ；下肢300-500mmHg

3. 衬垫要垫平：切忌直接扎在皮肤上

4. 时间要缩短：不要超过5消失（冬天可适当延长）

5. 标记要明显：要在伤员手腕或胸前衣服上做明显标记，注明使用时间

6. 定时要放松：应每隔1小时放开2-3分钟，在稍高平面上

再扎上

包扎注意事项

1. 包扎伤口前，应简单清创并盖上消毒纱布，操作时要小心谨慎，操作时要小心谨慎，避免加重疼痛或导致伤口出血及感染

2. 包扎要牢靠，松紧适宜，过紧影响局部血液循环，过松会脱落或移动

3. 包扎时要使伤员体位保持舒适，肢体保持功能位，皮肤皱褶处与骨隆突处要使用衬垫

4. 包扎方向为从远心端向近心端，以帮助静脉回流，包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察末梢血液循环情况

5. 绷带固定打结在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位受压

6. 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，再以双手互相传递松解

急诊分诊的定义

是根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊患者尽快得到诊治的工作程序或过程

急诊分诊的具体程序

1. 分诊评估

2. 分析与诊断

3. 计划与实施

4. 评价

急诊病人的观察常规

1. 发热病人：密切观察变化以及P 、R 、面色，一般情况，小儿有无抽搐等

2. 腹痛病人：密切观察腹痛的部位、性质、开始时间、持续

时间、压痛、反跳痛以及一些伴随症状，同时注意面色、BP 的变化，女病人应询问月经史及停经史

3. 昏迷病人：注意神智变化、瞳孔大小以及对光反射、P 、R 、BP 、皮肤色泽、四肢温度、呼吸气味、有无定位体征等

4. 外伤病人：密切观察神智、P 、R 、BP 、面色，注意头部、腹部、肢体情况，警惕脑疝、内脏破裂、创伤性休克等

5. 急性中毒病人：仔细询问中毒时间、药物种类、性质、量，观察病人神智、瞳孔、生命体征及呼吸气味

6. 危重病人：在医生到达之前，护士可酌情予以急救处理，如止血、吸氧、吸痰、监护、建立静脉通道等

对急诊入院的昏迷病人，护士应如何迅速采集病史和观察病情

1. 采集病史：询问陪送人员

（1）有无酗酒、外伤。昏迷现场是否发现安眠药、农药等药品容器

（2）有无传染病接触史、狗咬伤史已经精神刺激因素

（3）有无心血管疾病、肝病、肾病和糖尿病史，以往有无类似发作

2. 观察病情：观察生命体征，瞳孔大小及是否对称，呼吸有无异味，有无皮疹、脑膜刺激征、肢体抽搐或瘫痪，有无呕吐，大小便失禁，并将呕吐物和排泄物立即送检。

观察瞳孔的临床意义 瞳孔正常直接约为2-5mm

1. 瞳孔扩大：常见于青光眼，阿托品，可卡因等药物影响，中枢性损伤，濒死状态

2. 瞳孔缩小：常见于有机磷、巴比妥类、毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应，虹膜炎，桥脑出血等

3. 两侧瞳孔大小不等：提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢性梅毒、动眼神经损伤、脑疝等

4. 瞳孔对光反应迟钝或消失：多见于昏迷病人