认识中医与中医养生

认识中医与中医养生

表证

表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的征候。多见于外感病的初期，一般起病急，病程短。以感冒为例说表证，简称外感，是指感染了自然界寒冷、风吹、夏季暑湿、干燥、火热的气候之后的表现。一般表现为：

发热、鼻塞、流鼻涕、怕冷、怕风、咳嗽、流眼泪、喉咙痒（疼）、口干、头疼、皮肤疼、周身酸痛、打喷嚏等。由于自然界的气候过于侵扰人体，袭击皮毛肌腠影响人体正常抵抗能力而发生。由于表证出现问题部位浅而轻，一般痊愈快。如果外感不解，，则可进一步内传，成为里证。

里证

里证是泛指出现问题部位在内，由内部器官、气血、骨髓等出现问题所反映的证候。相对于表证来说里证的范围极为广泛。例如：失眠、风湿骨痛、早搏、胃痛、肝炎、前列腺增生、痛经等。一般在上、在气的问题轻浅，在下、在血的问题较深重。里证基本特点是没有发热、鼻塞等外感表现，发作可急可缓，一般情况较重，调理时间较长。表证和里证的鉴别

临床上辨别表证和里证，主要是看患者的寒热、舌象以及脉象等变化。一般来说，外感病中，发热恶寒同时并见的属表证，但热不寒，但寒不热的属里证，表证舌苔不变化，里证舌苔多有变化，脉浮主表证，脉沉主里证。

人体的肌肤与脏腑，是通过经络联系、沟通而表里相通的。表邪入里表示病势加重，里邪出表反映邪有去路，病势减轻，及时掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展转归有很大的意义。

考纲精炼 | 中医『四诊』之望诊

必备考点提示

1. 重点掌握望神中失神、假神、神乱的临床表现和意义。

2. 掌握望舌质、舌苔的主要内容及临床意义。

中医四诊·望诊

望神

失神：目光晦暗，瞳仁呆滞，神识昏迷，循衣摸床，撮空理线

假神：原来不欲言语，语声低弱，面色十分晦暗，突然转为言语不休，两颧发红如妆者

神乱：神志异常，表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则经常发呆，哭笑无常，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，昏不知人，口吐涎沫

2

望色

白色：主虚寒证、失血证

黄色：主虚证、湿证

赤色：主热证

青色：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证

黑色：主肾虚、水饮证、痰血证

3

望舌质

淡白舌：主虚寒证

红舌：主热证

绛舌：主内热深重

紫舌：邪热炽盛，阴液两伤，血气壅滞不畅之象；阴寒内盛，血脉瘀滞 4

望舌苔

白苔：主表证、寒证

黄苔：主热证、里证

灰苔：主里证，亦可见于寒湿证

黑苔：主里证，主热极又主寒盛

5

望痰涎

痰色白而清稀：寒证

痰色黄或白而黏稠：热证

痰少极黏，难以排出：燥痰

痰白易咯而量多：湿痰

咳吐脓血如米粥状：热毒蕴肺，多是肺痈证；痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络

中医四诊·闻诊

语言错乱

谵语：神识昏糊，胡言乱语，声高有力—热扰心神的实证

郑声：神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱—心气大伤，精神散乱的虚证 狂言：言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制—狂证

独语：喃喃自语，讲话无对象，见人便停止—癫证，心气虚，精不养神 语言謇涩—风痰上扰

咳嗽

咳声重浊—实证

咳声低微气怯—虚证

呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声—顿咳（百日咳） 咳声如犬吠—白喉

干咳无痰，或只有少量稠痰—燥邪犯肺或阴虚肺燥

呃逆嗳气

呃声高亢而短，响亦有力—实热

呃声低沉而长，气弱无力—虚寒

久病胃气衰败，出现呃逆，声低无力—危证

食后嗳出酸腐气味—宿食停积，或消化不良

食后嗳出无酸腐气味—肝胃不和或胃虚气逆

饮食

口渴与饮水：口不渴→津液未伤，多见于寒证；口渴→津液损伤，津液内停不能气化上承

食欲与食量：食少见于久病，面色萎黄、形瘦、倦怠→脾胃虚弱；食少胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻→脾湿不运

问大便

大便干燥坚硬，排出困难，排便间隔时间长－便秘－热结肠道，或津亏液少，或气液两亏

大便稀软不成形，甚则呈水样，便次增多－溏泄或泄泻－脾失健运

大便先干后溏→脾胃虚弱

大便时干时稀→肝郁脾虚、肝脾不和

水粪夹杂，下利清谷或五更泄泻→脾肾阳虚、寒湿内盛

泻下黄糜→大肠湿热

大便夹有不消化食物，酸腐臭秽→伤食积滞

老年人大便不干不稀，仅排便困难→气虚

中医养生之高血压的辩证论治:

高血压已成为中老年人的家常便饭。引发高血压的危险因素很多，并且，伴随年龄的增长，患高血压的风险也越大。高血压是人体健康的隐形杀手，它是多种疾病的诱发因素。因此，控制好血压对于身体健康至关重要。那么，倘若是患了高血压，有哪些降压的验方呢？

高血压辨证及疗法

1. 肝阳上逆

凡人平日肝阳素旺，或因情志多郁，久而化火，风阳上扰，血压骤升，其脉弦洪数。证现热象，则以清肝泄胆、降逆息风为法，叶氏羚菊汤为良。

2. 肝虚风动

此证因肝血虚损，阳气衰弱，虚风内动，多发于过耗脑力之人，如政治家、学者、工程师、学生以及妙龄妇女等。其脉濡弱迟小，或见虚弦，大忌寒凉反伤肝气。治以自制巽和汤，甘缓酸敛，屡收捷效。

3. 阴虚肝旺

凡肾阳素亏，木失滋荣，相火妄动，逼血上升，皆因水不济火，阴不胜阳，如鱼失水而上跃，其脉细数而弦，法当峻补真阴，以潜其阳，唯加味定风珠，立挽狂澜。

4. 虚阳上越

如肾中真阳素衰，阴反乘之，阳不能安于本位，奔越而上，肝中相火，同类相感，风阳陡生，血压随起，脉则浮洪无力。此阳因失火而离，非有余也。若不补火，何以挽散亡之阳。治须温纳元气，引阳归宅，法宜从治，大忌清凉。唯予加味地黄汤，随手奏效。

中医的九种女性辩证体质，找准你是哪一种！

一、阴虚体质

1、手脚心容易发热，出汗。

2、大便干燥，有时候会便秘。

3、经常感到口干舌燥，喉咙干燥，总想着喝水，偏爱冷饮。

4、嘴唇容易干燥，起皮，特别是寒冷干燥的冬季。

5、嘴唇的颜色比起其他人更红一些或者有些发暗。

6、皮肤也经常干燥，四肢的皮肤甚至有皮屑脱落、积聚。

7、很怕热，最难熬的就是炎热的夏季。

8、面色偏红，容易两罐潮红，常常有烘热感。

9、眼睛经常干涩，有血丝，看书，看电视，上网时间不长，眼睛便开始酸痛、疲劳、视物模糊。

10、脾气暴躁，情绪起伏不定，波动大，有时候变得敏感又压抑，一点点小事情都要疑神疑鬼半天。

11、晚上睡不好，不是辗转反侧睡不踏实，就是刚睡着一会儿就醒了。

12、睡着之后总是汗流不止，醒来之后就停止了，这种情况在冬春季换季的时候尤其明显。

二、阳虚体质

1、手脚发凉，尤其是秋冬季节，经常冷得好像一块冰，跟一般人相比更加怕冷，不喜欢寒冷的秋季和冬季。

2、很容易感冒，特别是天气转凉、季节变换或者吃了生冷食物之后。

3、夏天不喜欢开空调，吹电风扇，总觉得它们带来凉风和寒冷。

4、胃部、背部、腰部和膝关节以下怕冷。

5、冬天穿了很多衣服，比别人都臃肿，却还是感觉很冷。

6、喜欢吃热乎乎的食物，不喜欢吃生冷的食物。

7、吃了生、冷、凉的食物会腹胀，腹痛、腹泻。

8、贪睡，总是睡不醒，精神状态又不好，经常给人萎靡不振的感觉。

9、总是觉得累，什么都不做或者做一点小事就会疲惫不堪。

10、头发稀疏，有谢顶的趋势，发质不好，干枯，发黄，没有关泽。

11、嘴唇颜色很淡，没有光泽，给人一种黯淡的感觉。

12、脸色不佳，要么发白，要么白中带黄，皮肤干燥，暗哑，经常出现黑眼圈。

13、很容易水肿，夜尿频多。

14、不喜欢运动，总是懒洋洋的，没来由地悲观，消沉。

15、略微活动一下或者做点事情就会大汗淋漓，上气不接下气。

三、气虚体质

1、经常出现呼吸短促的现象，比如爬楼梯会上气不接下气，走路时间长了需要急促呼吸两次。

2、肌肉不健壮，松松软软。

3、四肢乏力，即使睡眠充足也给人疲惫不堪的感觉。

4、不喜欢运动，很享受安静的环境，总想坐着或者躺在床上。

5、稍微动一动就出一身的虚汗。

6、话不多，说话声音比一般人低，多说几句就接不上气。

7、免疫力低下，很容易感冒，尤其是气温，季节变化的时候，对于传染性疾病的抵抗能力也低于别人。

8、很容易出现心慌，心跳加快的现象。

9、脸色不红，偏黄或者偏白，嘴唇颜色淡。

10、有健忘的毛病，记忆力和理解能力都有所下降，导致学习效率和工作效率不

高。

11、夏天怕热，冬季怕冷，对于冷和热都有良好的忍耐力。

12、便秘但是没有硬结，或者大便不成形，便后有未尽之感。

13、经常出现头昏眼花的症状，感觉头重脚轻。

14、睡眠质量差，彻夜难眠，或者整夜做梦或容易惊醒。

四、痰湿型体质

1、身体肥胖，肚子大，松软。

2、鼻子和额头总是油油的，整张脸仿佛是个大油田，尤其是清晨起床和下午的时候。

3、经常感到胸闷，喘不过气来。

4、上眼睑比别人肿，容易出现眼袋。

5、总感到喉咙里有痰堵着，平时痰多。

6、嘴巴里有黏的感觉，早晨起床后尤其明显，有时会感到嘴里有甜味。

7、经常出汗，腋窝里有异味，背部感觉很黏腻。

8、腹部胀满，出现消化不良，积滞的现象。

9、气色不好，脸色发黄，容易疲倦，爱睡觉。

10、舌头胖大，舌苔白腻。

11、大便溏薄或者黏腻、不成形。

12、女性朋友白带多。

13、喜欢吃肥甘的食物，比如肥肉，点心、蛋糕、奶油、巧克力、糖果。

14、性格沉稳，温和，做事有耐心，遇事能够冷静分析形势。

15、经常感到身体沉重，不轻松。

16、处于阴雨天、梅雨季节，潮湿的环境中很难适应，感觉气管里有东西

五、血瘀体质

1、脸色晦暗、没有光泽，容易长色斑。

2、两颧容易潮红，或者出现细微血丝。

3、皮肤颜色偏暗，经常无缘无故出现青紫色的瘀斑。

4、肌肤不滋润，干燥，有时候还会瘙痒。

5、身体莫名其妙的疼痛，比如头痛、背痛、腰痛、肚子疼。

6、特别是容易掉头发，发质不好，干枯、分叉。

7、嘴唇颜色比一般人要暗一些，经常感到口干。

8、舌头的颜色呈暗红色，或者偏紫，有时候还会发现小瘀点，舌头下面的脉络也呈现出紫暗的颜色。

9、一觉醒来发现变成“熊猫眼”而且黑眼圈还很难消退，眼睛里经常出现血丝。

10、经常被牙龈出血，牙龈肿痛折磨，刷牙的时候甚至睡觉的时候牙龈都会出血。

11、女性朋友有月经不调的症状，痛经甚至闭经，经血中有血块。

12、记性变差了，做事经常丢三落四。

13、性格内向，经常感到很压抑，容易心烦气躁。

14、不喜欢运动，每天做着和躺着的时间比较长。

八纲辨证就是把各种疾病分为八大类型，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础。疾病的八种类型是医生通过对病人的四诊后掌握的一些资料，再根据病人体质的强弱、疾病的盛衰及性质、病位的深浅，把这些资料综合分析之后得出来的。

在这八纲之中，阴和阳是疾病的类别的反映，表和里是病位的深浅的反映，寒和热是疾病的性质的反映，虚和实反映的是邪正的盛衰。具体来说，八纲辨证的内容如下：

(1)阴阳辨证

阴阳是八纲的总纲，阴证包括虚、里、寒，阳证包括实、表、热。

阴证主要指的是虚寒证，临床表现为倦怠无力、精神不振、面色暗淡、四肢畏寒、口淡不渴、下利清谷等；阳证主要指的是实热证，临床表现为躁动不安、大便秘结、发热、呼吸气粗、小便短赤等。

阴、阳虚损会导致阴虚或阳虚。阴虚的临床表现为潮热、盗汗、消瘦、低热、五心烦热、脉细数等；阳虚表现为神疲乏力、口淡不渴、少气懒言、四肢畏寒等。

阴虚或阳虚发展到一定程度会导致亡阴或亡阳，指的是体内的阳气或阴气损耗过多而导致的生命垂危。亡阴表现为手足温、汗出热而粘、肌肤热、脉躁疾急按之无力；亡阳表现为大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。

(2)虚实辨证

六、湿热体质

1、脸上、额头和头发经常泛起油光，洗脸，洗头很勤也无法改变。

2、青春痘时不时就冒出来，即使过了青春期也还在长痘痘。

3、经常感到口干，却不想喝水，喝了水之后感到肚子胀。

4、口苦、口臭、或者嘴里有异味。

5、肤色不健康、皮肤偏黄。

6、牙齿不洁白，总是黄黄的，牙龈呈现暗红色或者深红色。

7、舌苔黄腻，舌头的颜色偏红。

8、眼睛很红，血丝很多，经常有干涩的感觉。

9、大便不爽利，要么燥结要么粘滞，小便发黄。

10、女性朋友白带异常，量多，颜色黄。

11、即使睡眠充足，也总觉得身体发沉、困倦乏力。

12、偏爱油腻的，甜美的食物，比如奶油，五花肉，油炸食品、巧克力、蛋糕、甜饮料。

13、最不喜欢过夏天，在湿热的环境里呆一会就难受。

14、遇事不冷静，容易发怒，急躁。

七、气郁体质

1、对人对事敏感而多疑，喜欢主观臆断。

2、常常闷闷乐，没来由地就感到悲观绝望。

3、情绪不稳定，很小的事情也要放在心上。

4. 精神总是很紧张，遇事就坐立不安，手足无措。

5、常常感到孤独，害怕，没有安全感，很容易受到惊吓。

6、无缘无故地就会唉声叹气。

7、经常多愁善感，感情脆弱，经不起打击。

8、脸色不好，无血色和光泽，给人蜡黄、枯黄、灰黄的不健康感觉。

9、身体瘦弱，体重过轻。

10. 喉咙里好像有东西堵着，吐也吐不出，咽也咽不干。

11、睡眠质量很差，要么整夜辗转反侧睡不着，要么睡一会就醒了。

12、胸肋部感到胀满或者走窜着疼痛。

13、女性朋友乳房胀痛，月经不调的症状出现。

14、胃口不好，不想吃饭，吃过饭还会出现反胃、泛酸的情况。

15、健忘，做事丢三拉四。

八、特禀体质

1、明明没有感冒却喷嚏连连。

2、经常鼻塞、流鼻涕、流眼泪，却不是因为感冒。

3、无意抓一下皮肤也会出现明显的抓痕，或者周围的皮肤红上一片。

4、容易患上荨麻疹、风疹、风疹块、风疙瘩等皮肤病。

5、眼睛经常会出现红肿、发痒、有血丝等不适现象。

6、容易对一些食物、药物、或者油漆、涂料等过敏。

7、对季节转变，天气变化的适应力很差，经常流泪、流鼻涕。

8、有鼻塞、咳嗽、皮肤起红疙瘩的现象。

9、极度不喜欢春季和秋季，因为漫天飞舞的花粉和刺激性气味会引发过敏。

10、皮肤因为过敏而出现过紫癜。

11、脸上常常出现血丝，特别是接触了宠物、金属、花粉等易导致过敏的东西或者吃了致敏食物之后。

九、平和体质

1、身材匀称，既不显得肥胖，也不显得消瘦。

2、身体强壮有力，肌肉结实。

3、精力充沛，不会经常感到疲劳乏力。

4、冬天不怕冷，夏天不怕热，能够快速适应季节，天气和自然环境的变化。

5、睡眠质量良好，很少出现失眠、多梦的情况。

6、对于新的工作环境和生活环境可以尽快适应。

7、目光炯炯有神，红血丝、黑眼圈和眼袋较少出现。

8、胃口好，没有特殊的饮食嗜好。

9、头发乌黑亮泽，不易出现干枯，分叉、发黄、脱落等情况。

10、说话声音洪亮，说话时中气十足，没有喘不上气的感觉。

11、情绪稳定，性格平和，不会经常发脾气，也不会常常闷闷不乐，或长期处于郁闷期。

12、大便和小便正常规律。

13、记忆力良好，不会经常忘东忘西、丢三落四。

14、嘴唇和舌头呈现自然的淡红色，而不是偏暗或者呈紫色。

肢寒怕冷胸闷气短呼吸急促当警惕，肺心病的前兆八纲辨证就是把各种疾病分为八大类型，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础。疾病的八种类型是医生通过对病人的四诊后掌握的一些资料，再根据病人体质的强弱、疾病的盛衰及性质、病位的深浅，把这些资料综合分析之后得出来的。

在这八纲之中，阴和阳是疾病的类别的反映，表和里是病位的深浅的反映，寒和热是疾病的性质的反映，虚和实反映的是邪正的盛衰。具体来说，八纲辨证的内

容如下：

(1)阴阳辨证

阴阳是八纲的总纲，阴证包括虚、里、寒，阳证包括实、表、热。

阴证主要指的是虚寒证，临床表现为倦怠无力、精神不振、面色暗淡、四肢畏寒、口淡不渴、下利清谷等；阳证主要指的是实热证，临床表现为躁动不安、大便秘结、发热、呼吸气粗、小便短赤等。

阴、阳虚损会导致阴虚或阳虚。阴虚的临床表现为潮热、盗汗、消瘦、低热、五心烦热、脉细数等；阳虚表现为神疲乏力、口淡不渴、少气懒言、四肢畏寒等。

阴虚或阳虚发展到一定程度会导致亡阴或亡阳，指的是体内的阳气或阴气损耗过多而导致的生命垂危。亡阴表现为手足温、汗出热而粘、肌肤热、脉躁疾急按之无力；亡阳表现为大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。

(2)虚实辨证

虚实是反映邪气盛衰的一对概念。实证指的是邪气盛宜攻；虚证指的是正气不足，宜补。

虚证指的是人体体内正气不足所产生的一些证候，包括脏腑、阴阳、精血等不同程度的损伤。临床表现为面色淡白、身疲乏力、心悸气短、小便频繁或小便不禁、精神萎靡、盗汗等。

实证指的是体内邪气过盛所导致的一些证候，是邪气侵入身体或内脏功能失调所致。临床表现为呼吸气粗、胸闷烦躁、小便不利、大便秘结、腹部胀痛、舌苔厚腻等。

虚证和实证的辨别。虚证和实证的辨别一般有以下规律：体壮、舌老、外感病初、中期、声髙气粗、脉实有力、痛处拒按等症状多为实证；体弱、舌嫩、外感病后期、声低气怯、脉虚无力、痛处喜按等症状为虚证。

虚实还有真假之分，一般来说腹部胀痛，但是时胀时不胀，或按之痛减，脉弦则无力为真虚假实；而虽不欲食但能进食，腹部胀痛，按之痛增，脉虽沉但按之有力等症状多为真实假虚。

(3)表里辨证

表里是一个相对的概念，它反映的是病势的深浅和病位的内外。表证主要指的是疾病比较浅而轻，而里证则指的是疾病深且重。

表证指的是六淫邪气经过口鼻和皮毛侵入时产生的一些证候，经常是发生在外感病的初级阶段，特点是发病急、病程短。它的临床表现为发热、恶寒、脉浮、头身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛等。

里证指的是疾病深入到脏腑、骨髓、气血的一些证候，是外证不解而传入里，多发生在一些外感疾病的中后期或者一些内伤病，里证的病程一般比较长。临床表现是便秘、腹泻、烦燥、头晕、脉沉等。

表证和里证的辨别。表证和里证的辨别一般是通过观察疾病的寒热、脉象、舌象的变化得出，具体来说：脉浮多为表证，脉沉多为里证；发热恶寒多为表证，发热不恶寒多为里证；舌苔变化少为表证，舌苔变化多为里证。

(4)寒热辨证

寒热表示的是疾病的性质，一般来说，阳盛为热证，阴盛为寒证。

寒证的病性属寒，一般伴随脏腑功能的减退，临床表现为面色苍白、大便溏稀、恶寒喜暖、四肢寒冷等；热证病性属热，一般伴有脏腑功能充亢，表现为小便短赤、面红耳赤、烦躁不安、恶热喜冷等。

寒证和热证的辨别。寒证和热证的表现有所不同，恶寒喜热、口淡不渴、面白、四肢冷等症状为寒证；恶热喜冷、口渴喜冷饮、面红、四肢温热多为热证。