积雪草(甙)与壳聚糖在皮肤外伤修复中的特有功效

积雪草（甙）与壳聚糖

在皮肤外伤修复中的特有功效

资料表明，有许多中草药如黄连、黄柏、青黛、紫草等在治疗外伤中具有良好的效果，对此我们也制取了一些单方或复方的霜剂，如三黄一黛、紫云霜等。我们也了解到有许多动物来源的中药、生物药剂和化学药剂，如珍珠层粉、透明质酸、维甲酸、尿囊素、SD银以及激素类药物等在治疗外伤中也有明显的效果，但是，对此我们尚未制成霜剂。

关于积雪草（甙）与壳聚糖在外伤治疗中的作用，多从资料中有所了解，缺乏感性认识。这一年来，通过修复霜（含积雪草生药1%）和壳聚糖（浓度为0.25%）溶液的制取与使用，特别是在治疗神经性皮炎、银屑病过程中有了较多的感性的认识。

此前，力元的工作多侧重于工艺上的改进，例如如何调整油相与水相，或如何利用超声等力化学手段来提高外用介质的形态及其使用效果。而对于深入理解药性、自己设计组方，在使用中观察其效果，却少有考虑。

这一年，我们自己进行设计、制取（已被台方认可）、使用、观察的工作，只有这一件，即将积雪草与葛根（或与补骨脂）制成的修复霜和将壳聚糖配制成一定浓度的溶液，协同治疗银屑病并获得较明显的效果。这是在见到的资料中所没有记载的，或者说此前尚无人用此方法来治疗这一顽症。

2004年，我们对药物、药性的认识，如果说有所收获的话，应该首推由积雪草制成的霜剂与壳聚糖溶液的协同使用，这是一件很有意义的创造性工作。

通过进一步查阅资料，更清楚地了解到积雪草（甙）和壳聚糖在皮肤损伤等外科治疗中确有特殊的功效，特别是在抑制瘢痕组织增生方面。其实银屑病的苔藓样病变就是非正常的组织增生，它与瘢痕组织的形成有着相似的机制。为了更好地运用这两种药物在其它皮肤病及外伤中的应用，现将有关资料中的一些主要观点与研究工作做一简单介绍。

1、积雪草（甙）对皮肤损伤的修复

积雪草为伞形科积雪草属植物，在许多国家的传统医学领域中的应用已有几千年

的历史。我国中医、中药对积雪草的内服、外用已有两千年历史，主要用于湿热黄疸、痈肿疮毒、跌打损伤等病症。许多研究证实，积雪草提取物可有效地促进皮肤损伤局部胶原合成代谢，并在皮肤损伤后的组织修复方面有重要的作用。积雪草甙为积雪草提取三萜皂甙的主要成分之一。已有资料显示，在各种皮肤损伤修复的治疗中，无论是正常的创面，还是延迟愈合的创面，积雪草甙均具有促进皮肤损伤修复的药物活性。研究证实：积雪草甙通过促进成纤维细胞的增殖、抗菌和抗氧化活性而有效地增加愈合组织中的羟脯氨酸含量、抗张力强度、胶原含量，并有较好的上皮化速率、有较好的抑制瘢痕组织生成，，有较好的愈合后外观。

在皮肤损伤修复这一复杂而有序的生物反应过程中，再塑阶段细胞外基质的蛋白合成是创伤修复的最重要过程，这个过程涉及到许多相关调节蛋白分子的相互关联和协调作用。这些细胞外部影响因子是需要通过刺激成纤维细胞产生细胞内信号才能发生这种协调的作用，从而最终才能影响成纤维细胞靶基因的表达。Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白是皮肤结缔组织中最为重要的结构和功能蛋白成分，如能通过外源性积雪草甙的作用，来刺激成纤维细胞并实现Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白与细胞内外的上述协调作用将是非常重要的。有关成纤维细胞基因的实验结果表明：由于外源的积雪草甙的作用，使调节皮肤损伤修复的相关基因都出现在表达基因谱中，并且大多数又都呈现上调的表达。这一结果说明了，积雪草甙作用于成纤维细胞，可明显增加细胞内和细胞外Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的合成。基因谱中其它一些与皮肤损伤修复相关的基因，如与凝血和止血相关的基因等，也因积雪草甙诱导而上调，说明了皮肤的成纤维细胞是在积雪草甙作用下，增加了细胞外基质合成，从而加快了皮肤损伤的修复。

这一基础性的实验工作进一步证实积雪草甙在皮肤损伤修复过程中，具有凝血、止血、促进细胞外基质胶原合成等一系列确切的修复效果。

2、壳聚糖在治疗外伤中的作用

我们在了解到壳聚糖在农业、保鲜、絮凝等方面的应用以及治疗内科疾病之前，

我们就从资料中了解到壳聚糖在治疗烧烫等创伤中具有明显的功效。宋炳生等人对壳聚糖在治疗外伤中的作用做了如下概括：

①    具有良好的止血功能，目前已开发出许多利用壳聚糖衍生物制成的止血药棉，

绷布等敷料。

②    具有明显的促进愈合作用

由于壳聚糖具有良好的止血、止痛及抑制微生物生长等作用，这些对伤口的愈合

都有积极意义。壳聚糖对巨噬细胞、成纤维细胞等的调节作用更是治愈外伤的直接作用机制。壳聚糖能阻止血纤维蛋白素的形成，抑制结缔组织细胞的增生，从而使伤口愈合达到最佳状态。

③    具有生物相容性，可被人体吸收

壳聚糖具有生物相容性，对动物、植物都有良好的适应性，产生抗原的可能性很

小。能被溶菌酶降解，其代谢产物无毒，且能为生物体完全吸收。

④    预防瘢痕组织

瘢痕组织是伤口愈合过程中胶原持续合成和降解。大量实验及临床表明，壳聚糖

是一种无痛并能避免术后瘢痕形成的生物材料。伤口部位应用壳聚糖时，在伤口愈合早期，胶原合成增加，过多的胶原可能被壳聚糖诱导的炎症细胞（如粒细胞、巨噬细胞、表皮细胞、纤维母细胞等）分泌的胶原酶所降解，从而预防了皮肤形成瘢痕。

⑤    抗菌作用

实验证明，壳聚糖有广谱抗菌作用。

壳聚糖对某些细菌最低的抑制浓度：

表葡萄球菌——0.008%；    金葡萄球菌——0.016%；

大肠埃希菌——0.032%；    绿脓假葡萄球菌——0.064%；

白色念珠菌——1%。

壳聚糖用于化脓性伤口，88%患者不用抗生素即可治愈。

积雪草甙为植物多糖，壳聚糖是动物多糖，两者都是生物制剂，与其它药物，特

别是与激素相比，两者在使用中对人体有较高的安全性。积雪草甙与壳聚糖对促进伤口愈合，促进上皮细胞再生、对胶原合成具有的调节作用、抑制结缔组织细胞增生、预防皮肤损伤后形成瘢痕等都具有相似的作用。

积雪草与壳聚糖也有所不同，例如积雪草可按中医理论与其它中药配伍发挥协同效果，并且用这种复方能制成良好形态的霜剂。而壳聚糖由于对离子具有明显的整合作用，因此很难与其它中药混合形成良好的稳定形态，特别是与其它中药在一起难以制成稳定的霜剂。但是，壳聚糖在单独使用时，不仅有明显的治愈效果，并且有明显的抗菌作用和成膜特性，这是积雪草以及其它中药所不具备的，如能将两者适当加以联合使用，便有可能发挥出更为理想的效果。

虽然有资料表明玻璃酸（钠）在治疗外伤中也有非常显著的疗效，维甲酸（酯）在治疗银屑病方面有一定效果，但是这些药物与积雪草、壳聚糖相比，价格过于昂贵，难以为广大消费者所接受。

长春力元