浅论张锡纯在[医学衷中参西录]中运用代赭石的经验

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中药 方 剂 ·

浅论 张锡 纯在《 医学衷 中参西 录》

中运 用 代 赭 石 的 经 验

苏 国全 高 州 市 人 民 医院 550 广 东高 州 市 西关路 8 220 9号

关键词

《 医学衷 中参西录》 张锡纯 ; 赭石 ; 代

文献 标 识 码 : B 文 章 编号 :03 7920 )4一O4 一0 10 —0 1(020 OO 2

中图分 类 号 : 22 7 R 8 .1

代 赭石 ,味 苦 ,性 寒 ,归 肝心 此 知 : 无论其证之或虚或实 , 或凉 治 经, 功能 平 肝 潜 阳 , 逆 , 降 止血 .张 或 热 , 之 者 ,皆 当 以 降 胃之 品 为 2 降痰 涎 锡 纯 善 用代 赭 石 ,并 有诸 多 发 挥 , 主.而降 胃之最有力者 , 莫赭石若

治痰 证

张 氏认 为 代 赭 石 具 有 降 痰 涎

放 方 在 在其著作 《 医学衷中参西录》 n 中 也 , 愚 治 吐 衄 之 证 , 中 皆重用 的作 用 , 治疗 因痰 而致 病 之癫 狂 痫证 , 痰饮病 中, 也多用重用代 谓 : 赭石 ……生 血兼 能 凉 血 , " 而其 赭 石 ,再 细 审 其 胃气 不 降 之 所 以 证 ,

癫 脉 质重坠 , 又善 镇 逆气 , 降痰 涎 , 呕 然 , 各 以相 当之药 品辅 之 .… … 赭 石 . 如治 " 狂失心 , 滑 实者 " 止 而 吐, 通燥 结 , 之 得 当 , 建奇 效 . 用 能

… …

治 吐 衄 之 证 .当 以降 胃为 主 , 降 之荡痰汤 , " 而 若 顽痰凝结之甚者 " 用

且 生 服 则 养 气 纯 全 ,大 能 养 胃之 药 , 以赭 石 为 最 效 . 故 其 在 荡 痰 加 甘遂 汤 .其 日 : 癫 狂之 证 , 实 " "

血, 《 故 神农本草经》 谓其治赤沃漏 治 吐 衄 证 时 , 中 多用 且 重 用 代赭 乃 痰 火上 泛 , 塞其 心与 脑 相连 窍 方 瘀 下 ; 日华诸家本草》 《 谓其治月经不 石 , 随寒热虚实的不同 , 并 配伍制 络 , 以致 心脑 不 通 , 明 皆乱 , 方 神 故

止 也 … …且 性甚 和 平 , 降 逆气 而 方 , 收 良效 . : 因寒 凉 而 致 胃 中重 用赭 石 ,借 其 重 坠之力 , 引 虽 每 如 治 摄 不伤 正气 , 通燥 结 而毫 无开 破 " 代 气 不 降 之 " . 吐衄 证 脉象 虚 濡 迟 弱 " 痰 火 下 行 ,俾窍 络 之塞 者 皆通 ,则

赭 石 为 三 方 晶 系 赤 铁 矿 H m te 者 . e ai t 于温 胃之 干 姜 等药 中用 代 赭 石 心 与 脑 能相 助 为理 , 明 自复其 旧 神 是 的块状 矿 石 ,据 现代 研 究 , 赭 石 以降 胃气 , 方 如 健 胃温 降 汤 ;治 也 . 以愚治 此 证之 剧者 赭 石恒 有 代 制

因热 而 胃气 不 降 " 吐衄 证 , 代 用 至 四 两者 …… ."治痫 风 方 如加 之 用 主含 三 氧化 二铁 , 促进 红 细胞 及 " 能 以寒 凉重 坠之 药 ,降其 胃气 味磁朱丸 , 痫风之证 , 因" 莫不气机 血红 蛋 白的新 生 ;内服能 收敛 胃 赭 石 " 肠壁 .保 护粘 膜 面 ….代赭 石 为一 则 血 止 矣 " 制 方 如 寒 降 汤 ; " , 治 肝 上 逆 ,

涎 上涌 ." 于磁 朱 丸 中加 痰 故 致 半 取 二 既 普 通 药 物 ,有 关 文 献 对 其 详 述 较 胆 之 气 火 上 冲 胃腑 , 胃气 不 降而 入代 赭 石 , 夏 , " 药并 用 . 少 ,而张 氏独 能善用 ,实有 其过 人 吐 衄 "者 在用 芍药 , 决 明 等凉 肝 善 理 痰 , 善镇 气 降气 " 意 . 痰 石 又 之 治 因思 虑生 痰 , 因痰 生热 , 志 神 之处 .现就张 氏在 《 医学衷 中参西 镇 肝 药 之 同 时 ,用 代 赭 石 以 降 胃 饮 病 "

录》中运用代赭石 之法归纳于下 , 气 ,方如泻肝 降胃汤 ; " 治 肝郁多 不宁" 之龙蠓理痰汤 , " 谓 犹恐痰涎

有 待 同道 教正 .

1 降 胃气 治 吐衄

怒 .胃郁 气 逆致 吐血 , 血及 吐衄 过 盛 , 衄 消之 不 能尽 消 , 又加赭 石 , 故 之 证 屡 服 他 药 不 效者 , 论 因寒 因 朴 硝 以引 之下 行 " 无 .治 " 温结 胸 , 寒 凉 , 之 皆 有 奇效 "之 秘 红 丸用 代 其 证 胸 膈痰 饮 , 服 与外 感之 邪 互相 凝

张 氏 日 :" 内经》 厥 论 篇谓 : 赭 石 降 胃气 , 借 其 重 坠 之性 引药 结 ,上 塞 咽喉 ,下滞 胃 口,呼 吸不 《 且

' 明厥 逆 衄 呕 血 ' 此 阳 明指 胃腑 下 行 ; " 阳 , 治 冲气 上 冲 , 以至 胃不 降而 利 , 闷短气 , 满 饮水 不能 下 行 , 转 或

而 言 也 .盖 胃腑 以熟 腐 水谷 , 传送 吐衄 者 "之 镇 冲 降 胃汤 ,方 中用 代 吐 出"用 荡 胸 汤 , 是 取代 赭石 能 也 降 镇 , 牡 饮食为职 , 其中气化 , 以息息下 赭 石 以 胃 , 冲 "助 龙 , 以敛 降痰饮 , 原 镇气降气 , 复加苏子 " 以为 镇 治 兼 行 为顺 . 乃有 时 不 下行 而 上 逆 , 冲 , 肝 而 止 吐衄 ; 吐 衄 , 见 正 下行 之 向导 " 胃 的作用 . 中 之 血 亦 恒 随 之 上 逆 .其 上 逆 之 虚 之 保 元 清 降 汤 , 元 寒 降 汤 等方 保

极 … …而 成 呕 血 之证 ; 循 阳明之 中用 代 赭 石 降 胃气 , 引 药 下行 以 3 或 且 经 络 上 行 , 成 衄 血 之证 .… … 由 挽 回欲 脱 之 气 . 而

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制 逆气

治呕 吐

呕 吐一证 , 由胃气不 降 , 逆而 上

广 西 中 医 药 2O 年 8 第 2 卷 第 4期 O2 月 5

4 0-( 2 6 ) 总 2

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行所 致 . 氏认 为 :赭 石最 善平 肝 , 在 治 疗 虚证 当补时 , 以代 赭 石 与 其平 , 内经》 张 " 常 《 所谓 ' 有故无殒亦无 .因此 在 临证 之 时 常 能取 降 胃, 冲 . 故 在 治疗呕 吐时 , 镇 " 多重 人参配伍 ,使人参补益之力下行 , 殒也 ' " 赭 用 代赭石 , " 治此 证 , 重用 赭 挽 回将脱 之元气 .他 认 为 " 石诚 得 良效 . 称 欲 非

; 借赭 石 不能 奏效也 . 盖赭 石对 于此 证 , 其 为救颠扶危之大药也" 人参 "

以上所论 , 浅要探讨张锡纯在

;" 医学衷 中参西 录》 中对代赭石 的 特 长有 六 :其重 坠 之力

能 引 胃气 下 石 下 行 之力 ,挽 回将 脱 之气 " 赭 《 行 , 也; 一 既能引 胃气 下行 , 更能 引 石色赤人心 , 能协 同人参助心气下 运用体会 , 纵观张氏关于代赭石之 胃气 直 达 肠 中 ,以 通 大便 ,二也 ; 降" " ; 参赭并用 , 不但能纳气归原 论 ,无 论病 属 寒 热 虚实 ,只要 具 有

… …

是 以愚治 胃气逆而不 降之证 , 也 , 于 逆气 上 干 , 塞 胸 臆 , 兼 运 用 代 赭 石 的 病 因 病 机 ,配 伍 得 设 填 或

恒 但 重 用 赭 石 , 即 能 随手 而 奏 效 呕 吐 , 证 之 上盛 下虚 者 , 其 皆可 参 , 当 ,皆可应 用 . 即使 是妇 女 妊 娠期 也 ." 如其 治 因 " 胃气 上逆 , 胆火 上 赭 并 用 以治 之 " .制 方 如参 赭 镇 气 间 , 产之 时 , 难 根据 " 有故 无 殒 亦无

冲" 之呕吐方镇逆汤中用代赭石" 降 汤 , 急救 回阳汤, 醴泉丸等 .

胃气 , 冲" 治 " 吐不 能受药 者 " 镇 ; 呕

殒 也 "之论 ,张 氏亦 能重 用 代赭 石

至数两. 或疑赭石乃金石之药 , 谓"

不 可 放胆 重 用 . 不 知 赭 石 性 至 和 之镇逆承气汤用代赭石 " 胃气下 6 通燥 结 治恶 阻 引 行 ……直达 肠 中 , 以通 大便" . 张氏谓 " 赭石能降 胃气 , 兼通 平 , 重 坠下 行 , 不 伤气 血 " 虽 而 .但

大便 " .故 在 治 恶 阻 的安 胃饮 中取 在 用代 赭 石时 ,其 强 调 " 石宜 轧 赭

4 镇 阳气 潜 浮 阳

其 意 而 言 " 服后 吐仍 未 止 或其 大 细生用" 足见张氏医技之高 , 若 . 运用

张 氏认 为 代赭 石 能 " 引心 阳 便 燥 结 者 ,去 赤 石脂 ,加 生赭 石 一 赭石之妙 , 导 实是高人 一筹 . 习之 , 让 下潜 , 之 归藏 于 阴" 如治 " 中 两" 或问 ,神农本草经》 使 , 心 ." 《 谓赭石 人受 益 非浅 . 气 血 虚损 ,兼 心 下停 有痰 饮 ,致 惊 能 坠胎 ,此方 治 恶 阻 ,而 有 时 以赭 悸 不 眠"的安 魂汤 中用代 赭 石 即属 石 易 石 脂 ,独 不 虑 其 有 坠 胎 之 弊 参 考 文献

医学衷 中参 西录 . 2 . 第 版 此 . 代赭 石 能 " 逆 气 "其 " 坠 乎 ? 日 : 阻之 剧者 , 水一 口亦 1 张锡纯 . 且 镇 , 重 答 恶 饮

之性 , 又善佐 龙 骨 , 蛎 以潜 阳" 牡 .

吐 出 , 气 化 津液 不能 下 达 .恒 至 其

石家庄 : 河北人 民出版社 .9 4 17 .

导 . 订版 . 增 广州 : 东 科 学 技 术 出 广

版 社 ,94 10 3 . 19 .3 ～1 1

如治 中风证 阴虚 阳亢 ,肝 风 内动 , 大便燥结 , 旬余不通.……夫病既 2 吴 克强 ,臧垄 堂 .中药 古今 应用 指

风 阳上扰 , 血上 逆 的名 方镇 肝 熄 危 急 , 大 力 之药 不 能挽 回.况 赭 气 非 风汤 即属 此类 .

石之 性 , 非开 破 . 原 其镇 坠之 力 , 不

过 能 下 有 形 之 滞 物 . … … 且 呕 吐

3 焦树德 . 药心得十讲 . 2 . 用 第 版 E

京 : 民卫 生

出版 社 ,99 19～20 人 19 .9 0.

5 借药 性

引药行

者 ,其 胃气 皆上 逆 , 赭石 镇 逆 之 借

(0 —0 —0 20 2 2 6收稿/ 编辑 王庆高 )

代赭石质重坠 , 能降逆.张氏 力 ,以折其 上 逆 之机 ,气 化 乃适 得

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短篇报道 ·

清 胆 合 剂 治 疗 胆 道 术 后 胆 汁 排 泄不 畅 3 例 6

曹 璃 江 宁 东 沈德 海 高建章 上海 市卢 湾 区香 山中 医医 院 20 2 上 海 市香 山路 2 000 8号 胆 道术 后 ; 胆合 剂 ; 胆 清 利 文献 标识 码 : B 文章编 号 :03 7920 )4 0 1 2 10 —0 1(020 —04 —0

关键词

中 图分类 号 : 674 R 5 .

我 院 外 科 自 19 9 7年 2 月 ～ 均 为 上 海 市 卢 湾 区 香 山 中 医 医 院 术 后 组 织 充 血 水 肿 及 并 发 症 的 影

2 0 年 9月对 3 01 6例胆 道 术后 胆 汁 住 院 并接 受 手 术后 的 患 者 , 男性 9 响 ,导致 胆 汁排 泄 不畅 ,而 出现 消

排 泄不畅患者采 用 中药清胆 合剂 例 , 女性 2 例 ; 7 年龄 3 —7 9 4岁 , 平 化 不 良如 嗳 气 , 酸 , 反 厌食 , 恶心 呕

进 行利胆 促 消化 的 治疗 , 得 满意 均 5 . :1.5 取 55 1 2 1 岁; 中单纯胆 囊 6- 其 吐, 上腹 部饱 胀 疼 痛 , 或伴 有 黄 疸 , 疗 效 .现报 道 如 下 . 切除术 2 2例 ,胆 囊切 除 +胆 总 管 发热 等 一 系列症 状 .同时经 有 关检

探 查 +T管 引流术 1 . 4例

查, 除肝炎, 排 慢性 胰 腺 炎 , 胃炎等

1 临床 资 料

1 2 诊 断 标 准 患 者 在 胆 道 术 消 化 道 器质 性 病 变 而确 诊 . 符 合 .

1 1 一 般 资 料 全 部 3 . 6例 病 例 后 , 由于胆 囊的缺 失 , 道 损 伤 , 胆 手 《 上海 市 中医病证诊 疗常规》 " 胃

广西中 医药 20 年 8月第 2 0 2 5卷第 4期

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