微生物学检验在医院感染检测中的作用

医院感染包括三个环节，即传染源、传播途径和易感人群，每个环节都和微生物学检查有着极为密切的关系。因此临床微生物学检验在医院感染的诊断、监测以及抗菌药物的合理使用等方面，具有极其重要的作用。

1对各种临床标本作出正确的病原学诊断

医院感染涉及到临床各科室，由于放疗和化疗的开展，抗菌药物、激素的使用，特别是抗菌药物的不合理使用以及消毒灭菌技术使用过程中存在的问题等，使医院感染不断出现，要及时采取预防、治疗、隔离等措施，就必须有及时准确的病原学诊断。目前细菌培养鉴定技术不断丰富，仪器设备日趋先进和完善，给病原学鉴定提供了有力的证据，但另一方面基本操作技术以及在实践中积累的经验在病原学鉴定中也有着不可忽视的作用。例如正确地采取下呼吸道分泌物，进行涂片、染色镜检，脓性分泌物的涂片镜检，穿刺液的涂片镜检等，应用简单的操作即可做出初步的病原学诊断，为临床及时用药提供了参考依据。

2细菌的耐药性监测

近些年来由于抗菌药物的广泛、不合理使用，使得细菌耐药性日益严重和复杂。耐青霉素肺炎链球菌近年来日渐增多，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，在我国更为严重，约在50%[1]。耐万古霉素肠球菌(VRE)亦成为我们面临的一大威胁，在美国一般病房及ICU ，1989年VRE 不足1%，1993年普通病房在2%以上，在ICU 则13%[2]。

据统计，典型分枝杆菌近年来引起数起医院感染，影响最大的一起发生于1998年，引起术后切口部位感染168例，系由龟分枝杆菌引起，表现了对40余种抗菌药物的耐药性，给治疗带来很大困难。近期又出现由偶发分枝杆菌引起的感染，是由于注射器未能彻底灭菌而造成注射部位感染60例。非典型分枝杆菌多数表现为生长速度快，一般3～5天，营养要求不高，因此，一定要根据药敏试验结果选用抗菌药物进行治疗，通常治疗需6～8个月，治疗期间要对其耐药性进行动态监测，以进行有效治疗。真菌感染日益增多，真菌菌血症患者的死亡率在30%以上。产生超广谱β内酰胺酶的菌株不断增加，如大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、不动杆菌等。因此对细菌耐药性的监测已成为一项重要任务。

微生物学检验在医院感染检测中的作用

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