重度低钠血症的临床处理分析

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重度低钠血症的临床处理分析

作者：朱丽霞

来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期

【摘要】目的探讨重度低钠血症的临床诊断、处理措施，总结经验以提高自身诊治水平。方法对2008年10月——2013年10月我科收治的34例重度低钠血症患者给予相应的临床处理措施，记录资料并作回顾性分析。结果34例患者中治愈26例，自动出院5例，死亡3例。结论重度低钠血症的死亡率高，病情危险，及时诊断及积极处理能够提高治愈率，改善患者预后。

【关键词】低钠血症；重度；诊断；处理

低钠血症是临床上常见疾病，多数是轻、中度（血清Na+浓度分别小于135mmol/L、130mmol/L），患者临床症状及体征常常不够明显，容易纠正，危害小；而重度低钠血症是指血清Na+浓度小于120mmol/L，分为急性（

1.1一般资料本组34例患者中男21例，女13例；年龄13-83岁，平均58.7岁；病程小于48h 者15例，大于48h 者19例。患者中合并普外术后7例，心力衰竭5例，哮喘3例，肺癌2例，脑出血5例，颅脑损伤7例，糖尿病酮症酸中毒3例，其他2例，均经实验室检查确诊。

1.2处理方法[2]积极寻找诱因、治疗原发病，首先，应限制摄入水分，包括经口饮水量及静脉输液量，并补充大于生理需要量的钠盐。限水无效者，应及时补充钠盐，按如下公式计算，补钠量=（142mmol/L-实测血清钠）×0.2×体重（kg ），首次补充计算量的1/3-1/2，使用浓度为3%-5%的高张NaCl 溶液静脉滴注，3-5d 提高血清Na+浓度至（120-125）mmol/L为宜，注意补充钠盐不能操之过急。利尿治疗首先选择呋塞米，禁止使用噻嗪类利尿剂，因为它利尿的同时亦排出大量尿钠；伴随中枢神经系统症状者可静脉滴注20%甘露醇。

2结果

经过积极治疗，本组34例患者中治愈26例，自动出院5例，死亡3例；治愈患者中18例未关注低钠血症，6例治疗措施不而延长住院时间；5例患者因基础疾病过重，放弃治疗而自动出院；死亡3例患者中重型颅脑损伤2例，肺癌1例。

3讨论

3.1病因低钠血症分成高容量性、正常容量性及低容量性低钠血症。低容量性低钠血症是指经肾或者肾外途径失去大量液体而致，体内Na+总量降低，血清Na+浓度降低，肾性失钠临床上常见原因有使用噻嗪类利尿剂、渗透性利尿、肾上腺皮质功能降低、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等，肾外失钠多见于经胃肠道丢失如呕吐、腹泻等，经皮肤丢失水盐如大面积烧

重度低钠血症的临床处理分析

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