双侧卵巢卵泡膜细胞瘤合并子宫肌瘤1例

　　患者，女，39岁，于入院前1个月无明显原因及诱因出现下腹痛，白带量多，呈暗红色，无腹泻，无恶心、呕吐，无发热，自行服用头孢氨苄片，0.5g，3次/日；抗宫炎片，6片，3次/日；10天左右，白带量减少，略带血丝，下腹痛症状无明显减轻。曾到市级医院就诊，诊为子宫肌瘤、卵巢肿瘤，建议手术，遂来本院，要求手术，收入院。

　　妇科检查，外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈肥大，光滑，子宫后位，约3个月妊娠大小，压痛明显，外形不规则，活动尚可。双侧附件区扪诊不清。彩超检查示宫体后位，大小约5.6cm×4.6cm×5.9cm，肌层回声不均匀，右侧壁探及大小约2.8cm×1.7cm低回声，边界清，CDFI示周边血流信号，内膜厚约1.0cm。子宫后方探及大小约6.7cm×4.9cm的低回声，边界不规则，后方可见衰减，与子宫关系密切，CDFI示未见明显血流信号。左侧附件区可探及5.1cm×5.0cm无回声，内示多发分隔。检查提示子宫肌瘤、子宫后方低回声（考虑卵巢肿瘤不排除，建议CT并复查）、左侧附件区囊性占位（考虑黄体内出血可能性大）。宫颈TCT检查示炎症重度反应性细胞改变。余检查结果未见异常。手术所见剖腹探查中见右侧卵巢有一约6.5cm×5.0cm肿物，形态不规则，质硬，表民凹凸不平，切面呈灰白色；左侧卵巢有一约3.0cm×2.5cm肿物，形态、质地、切面同右侧卵巢，分别取两侧卵巢部分组织做快速冰冻切片。子宫前壁、后壁及底部分别见数个大小不等浆膜下肌瘤，大者约2.0cm×1.5cm，小者约花生米大小。病理检查，快速冰冻示双侧卵巢卵泡膜细胞瘤。常规检查结果为子宫平滑肌瘤、双侧卵巢卵泡膜细胞瘤。

　　讨　论

　　卵泡膜细胞瘤起源于卵巢性腺中的间质组织，由卵泡膜细胞构成，属卵巢性索―间质肿瘤，此类肿瘤常有内分泌功能，固又称为卵巢功能性肿瘤。其发生率低，仅见卵巢肿瘤的0.5%～1%，恶性者较少见。大多数发生在绝经期后，本病例患者月经尚正常。双侧卵巢同时发生卵泡膜细胞瘤且合并子宫多发性肌瘤很罕见，其发生机制可能与卵泡膜细胞瘤分泌雌激素有关，肿瘤分泌雌激素刺激肌瘤增大或增多。因患者尚年轻，行子宫大部切除术及保留左侧卵巢少部分正常组织，术后近期随访未复发，有待继续随访。

双侧卵巢卵泡膜细胞瘤合并子宫肌瘤1例

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