康复训练:肩袖损伤以及肩关节周围肌肉稳定性练习@刘扬georgina

概论

盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性最低。需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围肌肉提供静态和动态的稳定性。

相比这条动力链的其他环节而言，肩袖最容易反映出肩关节功能状态：首先肩袖的压痛往往是最早出现的体征之一，其次针对肩袖的力量练习可以非常有效的提高肩关节的功能。

最好的治疗是预防，所以我们认为肩袖损伤具有代表性。预防肩袖损伤也是提高肩关节稳定性的关键。

肩关节

由肱骨、肩胛骨和锁骨及其附属结构组成，其中包括盂肱关节、肩锁和胸锁关节三个解剖学关节和肩胸、肩峰下两个关节样结构以及喙锁间的韧带样链接。

其中盂肱关节是人体活动范围最大的关节。肱骨头和肩胛盂的关节面之比约为3:1，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围肌肉提供静态和动态的稳定性。

肩袖

冈上肌（司肱骨外展）、肩胛下肌肉（司肱骨内旋），冈下肌和小圆肌（司肱骨外旋）等四块肌肉组成。其腱扁宽，部分腱纤维与肩关节囊交织，远端分别置于肱骨大、小结节，形似袖口样包裹它，故名肩袖，也成腱袖。

运动生物力学讨论

只有不到30%肱骨头表面被关节盂覆盖，即使加上关节盂唇，也仅有70%左右。需要肩关节周围韧带肌肉提供稳定性。

肩袖肌肉对盂肱关节提供动态稳定性。

适度的关节柔韧性和骨性适应是有利的，过度的松弛增加不稳定性。

运动员常见含胸驼背姿势造成的盂肱关节不在正常功能位，对肩袖功能性的要求更高。

肩袖在负重转肩时既要维持肩关节稳定又要保证动作要求的活动范围，如果平时针对性训练不够，就容易出现劳损。

基础没打好的成年运动员柔韧性提高的空间较小。

检查

肱骨大结节压痛，活动时伴有声响。

主动或被动地使上臂外展至60-120度角或内外旋转时疼痛，但继续外展超过120度角后或用力牵拉上臂后再开始外展时，疼痛常可缓解或消失。

上臂从180度角上举位放下时，同样也在120-60度角间出现疼痛，小于60度角后疼痛又缓解或消失，即出现所谓“痛弧”。

反弓疼痛及其他。

肩关节周围肌肉稳定性练习