当前我国医患纠纷的解决途径

１ 医６学与法 　学

２０ １ ５年

第７卷 第 １期

　

◆ 医疗 纠纷 防 范 与理处　

当前

国医我纠患的解决纷途径　

吴其　崇

摘要：近 年 ，来我国 患医纷不纠数量仅剧急升上 ， 且而 矛逐步盾化。激成 医造患纷的原 因很 多： 既有　 医纠院的原因 ，也有患 者原因； 晓有体的的制 原因 ，有也机的制因。而原这些原背因都后着深层次有的矛根　

源盾 。妥善 解为 决患医纠纷 ， 必须从 国 家 层面 重 视医 患纠 纷 解决 ，的 从 理论层面 确定 医纠患纷解 决 中的 点重问　

，题 及在以鉴 借外经国的验础上基 设，科计 有学效具体的决解措施。 　关键 词 ： 患纠医 ； 纷原 ；因 解决　 Ｏ 　 ｔ ｎ ｅｈ　 ｏ Ｓ ｕ ｔｌ ｏｉｎ 　 ｔ ｏ　 ｈｔｅ 　Ｃ ｕｒ ｒｅ ｔ ｎ Ｍｅ 　ｄ ｃ ｉａ 　ｌＤ ｉ ｐ ｕ ｓｔ ｅｓ 　 ｎ ｉ　 Ｃ ｉｈｎ ａ 　 Ｗ

ｕ 　Ｃｈ ｏ ｇ ｎ ｉ 　ｑ

Ａｂ ｓ

ｔｒ ａ ｃ ｔ ：Ｉ ｎ 　 ｅ ｃｒｅ ｎ ｔ 　 ｅ ａｙｒ 。 ｓ ｔｈ ｅ 　 ｎ ｕｂｍ ｒｅ　 ｏｆ 　ｍｅ ｉｄｃ ａ 　 ｄｌｉ ｓ ｐｕ ｔｅ ｓ 　ｄ ｒａ ｍ ａ ｔｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ　 ｏ ｓｒ ｅ　 ｉ ｎ 　 ｏ ｕ 　ｒｃ ｏ ｕ ｎ ｒｔ ，ｙａｎ ｄ　 ｃ ｏ ｎｔ ｒ ａｄ ｉｃ 　—ｔ ｉ ｏ ｓｎ　 ｒ ｇ ａｄｕ ａｌ ｌ ｙ 　ｉｎ ｔ ｅ ｓｎ ｉｉ ｆｅ ｄ 　 ａ ｓ　 ｗ ｅ ｌ１ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ 　 ａｒ 　ｅ ｖ ａｒ ｉ ｏｕｓ 　 ｃ ｕ ｓａ ｅｓ 　 ｏ ｆ 　 ｍ ｅｄ ｉ ａ ｌｃ　 ｄ ｉ ｓ ｐ ｔ ｅｕ ｓ ：ｔｈ ｅ 　 ｏｈ ｐ ｉｓ ａ ｌ ｔ，ｔ ｈ ｅ　 ｐａ ｉ ｅｔｎ ｔ ｓ ；ｔｈ ｅ 　 ｅ ｘ —

ｉ　 ｓｔｉ ｎ ｇ ｓ ｙ　 ｓｔ ｅ，ｍ ａｎｄ 　ｔ ｅ 　ｈｍ ｅ ｃｈ ａ ｉｎｓ ｍ　 ａ ｓ 　 ｗｅｌ １ Ｂ． ｕｔ　 ｂｅ ｈｉｎ 　ｔｄ ｈ ｅ ｓｅ　 ｃａ ｕｓ ｅ ｓ　 ｔｈｅ ｒ ｅ 　 ａ ｅｒ 　ｓ ｏｍ ｅ　 ｅｄ ｅ ｐ — ｏｒｏ ｔ ｅｄ 　 ｏｃｎ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｃｔ ｉ ｏ ｎ ｓ． 　

Ｔｈ ｅ ｒ ｅｆ ｏ ｅｒ ， ｗ ｅ　ｍ ｕ ｓ 　 ｔｐｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｙ 　 ｌ ｏｓ ｌ ｅ 　 ｖｔｈ ｅ ｍｅ　 ｉｄ ｃａｌ 　 ｉｄｓ ｐ ｕ ｔｅ ｓ 　ｆ ｒ ｏ 　ｍｎ ｔａ ｏ ｎ ａ ｉ ｌ ｌ 　ｅ ｅ ｌｖ， ｅｄｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ　ｔ ｈ ｅ　 ｋ ｅ ｙ　ｐ ｏｒ ｂｌ ｅ ｍｓ ｒ　 ｏｆｍ 　 ｔｈ ｅ　 ｔ ｈ ｅ ｒｏｅ ｔｉ ｃ ａ 　 ｌｌｅ ｖ ｅｌ ， ａ ｄ ｎ ｄ 　ｅｓ ｉ ｎ 　ｇｓ ｃ ｉ ｅｎ ｔｉ ｉ ｆ ｃ 　 ａ ｎ ｄ ｅ　 ｆｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ 　 ｓ ｐ

ｅ ｃｉ ｉｆ ｃ 　ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ 　 ｂｙ 　ｄ ａ ｒｗ ｉ ｇｎ 　 ｌｅ ｓ ｓ ｏ ｎ ｓ ｆ ｒ　 ｏｍ　 ｆ ｏ ｒ ｅｉ ｇ 　ｎｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉｅ ｃ ｎｅ ． 　ｓＫ

ｅｙ Ｗ　 ｏ ｒ ｄｓ ：ｍ ｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ 　ｉｄ ｐｓｕｔ ｅ； ｃａ ｕ ｓ ｅｓ； ｏｌｕ ｔ ｉ ｎｏ 　

一

、

国我 医纠纷患现 　状

相 较 于医患纠纷 的 发率 ，医生之患间 冲的更突　

近来年， 我国 医患纠 不仅纷数 量 剧急上升 ， 而且　

盾逐矛步激化。 现呈由出偶性发 转向常化态 、 由情　 发泄绪 转高额向索赔、 单由纯的医患纠转 纷向体闹群 事　 、由事纠民演纷变为性故意伤害恶、 由 方患权维转

化 　为职 “ 业 闹”医介 入 等状 况， 成 已为 严影 重正 响常　医

疗秩序和社会 和谐 稳 定的突 出 点热 问 题 　。

让

触人目惊心 。２ ０ １ ３年 媒报道 ：体 ２０ ０ ６年 ２到０ １０ 年 　之 ．间“ 医闹” 事增加了 件６ ８ ％ ；其恶中伤医性事件达

到　 ０３起， ７ ２ ％ 的医院 生发 殴过 打、 胁 威、辱 骂 医人　

务等员恶事件性。 这 些医伤 杀医、或者押医生“ 着街”游　 行等 为 ，经已不再 简是单的 事民 纷纠， 而 是侵害 医务　 人 员合 法 权益、 破 医坏 正 常院秩序 违的 犯罪法 为行。 　

温“杀岭 医” 事件 发 生后， ２ ０ １ 年３１ ０月 ２ ８ ， 中日国　 医协 师 会 、中 医学 会华、 中 医院国协会和 国卫中 法生　学 会 合联 表声 发 明 呼 吁全，医 疗 行 业、 社全 动 会员　 起来，对“ 医疗 力暴零 容 忍 ”。对 矛盾 此 尖如 锐 医的纠患　

北 京市

疗医 调 解处 理机 构的统 计数 据示显： 该 　 机构 ２ ００６ 受 理年 案件１ ２３３件 ， ２ ００９ 年 达 到 ２ １ ９１

　件

三．间年增 了 加 １７ ８． ６。％２ ０ ０ １年生部卫办公信　 访处 厅的 数统据 计 显 示：在“ 医疗 服 务管 理”类 来信 中 ， 医疗 　纠纷和 对医疗 事故技 术鉴定 服不的 占 ６７ ． ３ ７％ ；　 处置违规上访 １ ９４ ４人 ， 次其中绝 大多数 是由医疗 纠 　纷发 的。引不完据统计全， ２０ １ ３ 全 国年医疗构机门

　情况纷， 国 外著名杂《 柳志叶》 刀曾载文 中国医生《　 面临的威 胁 ， 其》 中 到 提：“ 自 安身 是全 中 医生最国为关 　 的注问题 ，国中生医常成为经医纠疗涉及纷暴事力 　件的中牲牺者。 　 二、 ”患纠纷 冲医突 锐尖 原的因及 其 盾 矛 根源

　 造成 国 我患 纠纷医 原的 很 因多 既有 ： 医 院原　的

． 也 有 因 患 的者 原 因； 既

有 体 的原制 因， 也 机有制 的

　诊量

７ ３ 亿人 次 ，出现疗纠医纷 万７ 件， 约相当 门于 　诊 量的十万分 之 一 ，比例 并 不虽 大， 但 基数 却 很 大 　；

而 医且 疗纷事 件纠 每以 １ ｌ ％年速的 递度增 。可 以说， 　我

的国患医纠 纷呈发多的 态 势。　

作简介 ： 吴者其 崇， 国卫生法中学会副 会长兼秘书长 ， 世 界学医法学协会主副 席，主要 研究方为卫向生法。

　吴崇 其

当

我 国前医纠患纷解的决径途

１

７　

原

　因而 这 些原 背因后都有 着 层深 次的矛 盾根 源 ： 　 （） 医疗一资源供 需 不平衡突 出 —— 疗医 务服能 　力偏 与低人 民群 众 益日增 长的 康健 需 求之间的 矛盾　

病 疾复杂 性的、 可不 预见性 医和 学科学 的局 限　 性，决 定 了疗 服医务的 高风 性 险 即医， 过疗程 存 中在

　意外和定一率 的概误和误治诊而。医疗险风全完 由 　医承担 方，方不患担相承 的风险责应 ，任有失公则　允 目 。，前我国 通强制医过责疗任险保医疗意外和保

险 等有　 方效 式分 担 化 解 和 风险的 机 制未尚 形成 ，　这 致导 一：面方 。院医 为了 规 潜在 避 风 险而为患 者 行进 　 必不 要的检查 ， 造成了 疗医 资 的严源 重浪费 另；一 方　 面． 出现因医疗 风 险 引发 而疗 医纠纷后 ， 如果法院判

　 我的医疗资源整国上处体于低较水 ，平且存在 明　的显域地异 差：优医疗资源质 ８ ０％集中在 城市大 　三和医级；院基 层生卫服体务薄系 ，弱县 级下医疗　以机 构术水技低下平 人、短缺 才、 施设设陈旧备而。目 　 前 双向转制诊度区域卫和规划落生实效不理果想 ， 卫生资　源用率利病和人 医就向不流合的理情况然　 没仍有根 本 性 改 变 。 别特 是 医 大仍 院然 在 存无着 制限 扩　张的势趋。 这进一步剧了加疗医源资的供需失 衡 　 “，看 难 、病看 病”贵现象 无法 根除 。

（ 　）二公 医院 立的公 益 性弱化 — — 公 医院立医务　

决

医院担承责任 。则险的承担最终还是通过 风疗　 医费用转 给嫁 了所 病 有人 　

（。六 ） 医纠患纷 处 理 困难— —医纠纷 患处 理机制 　

不

健全与 患纠纷 解 医诉 决求之间 的矛　

盾

人 员 求追自身 价值与 医服 疗价 务 补格偿 机制 不合理 　

之间 矛盾的

　目前 ，

我缺国乏 医 患双方 普 遍 认 的医患可 纠　纷

解决机制

而现，的医患有纷处理途径各有纠弊 端： 　诉讼解决 成本过， 、高 序程复杂 医患之；间 行协商自　 行政和调 ，解 公力信较。医疗行低具有业专业性、 特 　殊

性和复 性杂

的特 ，点 对 医过 疗程 中出 现问的 没 题有　 权 威 的 第三 方 或 常设 构机能 够 给 予 速 快的 判断 ， 　 导 致 了这 医 患双 方 医疗对损 害原 因的认 存 在 定 差 ．异　 造 成 多 许医纠 纷不 能 得 到及患 时、 妥 的善 处理， 社　为

于由管理体和制行机运的不制理合 、府投入政 不 　足（世界卫生组织 认 为．卫 生费总用 占 ＧＤＰ 最　的

标 低应 准 ５为％， 而我 国是 ４． ３， 这 种％ 入 与投中 国经

　 高济 发 速展不 相 ）称 ，加 之 医 疗 服 务 价格 偏 低 补偿 　 。机制 不合 理 ， 不能 充 体 分 现医务 人员 动 和劳技术 的 　

价

。 因值 ， 此公立院医的展发建和设运只能营服务靠 　创收解来决 ，使医院这渐逐离背益性公 目 标，由此 造 成　 “药以养 医，以设 备医”养 的状 ，现 终最为医成患纠　 纷 的根 本原 之因一 。 　（ 三 ）医疗费高用昂— 医—保 疗制障不健度与全

医　疗成 本加 增 间之的矛　盾

会

谐埋下和了 长的期患 。隐 　（ 七 患） 对诊 疗者 结果的期 望 值过高—— 医疗技 　 发展术 局的限 性 患和者 期值望无限性 之 间 的矛 盾 现代　学医的展突飞猛发进．但 未克攻的难题仍 然　很多， 技术上的 限局性加患者上的个体异差 很多　． 疾病治 疗 效 果很难 预 料 而 患 方。 此 认 对 不知 够。 　相反，

对治 效 果 疗着有 高 过的望期， 对 医疗 服 务 缺 风乏

医疗　技术的发 促使展治疗 病疾的 力能显提著 　高，但 时同治 疾疗病 成的本 也 快 速攀 升， 特别 是些一　高精 尖设 、备 重贵新特药主品依要靠进口 ，自 主创新　产 品

较 少 ，医院投入 成 本 巨 。大 而我 目前 国基 本医　疗

认知险 ， 为只认要“ 了到院医就治好能病 ” 只“花了　要 钱要治就病” ，好 若达 到不期望果 ，结便 责任完全　将归结 于 医 方这 。认种识 成 为医患 纠纷 生发 的 “ 助　

推” 剂。 　 （八 ）医方人 、 文 伦理和 法 律 素 质欠 缺—— 传 统　

障体系保不尚健 ， 保全障平水较 低。 着医疗成本随的　增加 ， 者 患付自的医疗费用也必 “然 涨船 高” 水。由　 此 医方，成 为疗医 障制 度保 不能 有 效 分摊 医 疗用　费的 “罪替” 羊 　

。（四） 府政 对“ 恶 性件事 ” 处置 不—力 严— 执格 　法

与片面 的“和谐 观 ”之 间的 矛盾

医学教　育模 式 与 医 疗模式转 变 之间 的矛 盾 医　学 与是 道德 联最 紧系密 职 的 ，业生医的 同 　 心 情和关 怀是 学医的最 要主支 撑 医，应 重生视 人文 精　

部

分 患及 其者家 属 针 对医 实施 暴方力， 甚

至借　助 职 业“ 闹 医 以达” 到 的目。对此 执 ，法 机 却构 执法不 　， 严甚至 不作为 而；部分 地 政 府方片 面追 求和 谐， 　 选择息事 宁 、人 曲委 全 求方的式解 决 类 此题问。 这些 　方

神， 明

医确价学 。但 由于值传医学教统育在文人、 伦 理 　和律法教育 方 面 的缺 失，使 得 人文精 和神 科学　 神精相离分的况状许多医务在员身人上度程同地存不 在，　 因此其 便 不适应 “ 社会 一生物一 理心 ” 学医 式　

的转模 变 ： 重视经验 医学 不 而视重儋 证医学 ，常 常拘 泥

　却式助长了患通过方不合法径途解决 患纠纷的医　行 为。

　 五（ ）患医 方双对 医风疗的险分担比 例不 公—平— 　

于术疏于而道， 病见不人 见， 用药用不情， 至甚利用 　度过 医 谋疗 个取 人利 ：益 个别 医务 员态人 度不好 ，　

责性任不 强 ， 缺 乏耐 心 和 关 爱 ， 疗医行 为不 规范 没有　，尽 到 果结 预 、见回 避和特 殊注 意义 ， 务也缺 乏 有 效沟　

医行 业疗 的 高 险Ｊ风｝ 生与缺 乏有 效的医疗 风 险 分担　机制

之 间 矛的盾　

１

８ 医 学与法　学

２

０ １５ 年

第 ７卷 第

期１

　通

当患。者 就 感医受得 不到重尊， 一旦诊疗 效 果不 　 理， 便极想 易引发 患 医纷纠 　

（。九） 医之 间患 任 信低度 — 医患— 信不 息称对 和 社 　诚会 缺信 的失矛　盾

就 医环

境； 同 ，时积 推 进极第 三方 调解 ，引 导 医患 双

　方

过通诉 讼解决 纠纷 保， 护双方 合的法 权益 。 　

而各级 领 导重视 医患纠纷 解的 决，还必须落 　

实

到 具体 度制上来 为此 。，在 ０２ １４年 月 召３ 开的 十　二 全届 国人 二次大 议会上 ，《 政 工 作府报 告 》 就中 加　增

了“构建 和 医谐 关 患 ” 的系 内 容， 是 这在 原文 “ 动 医　推

“

健 康所 系 ，性 命相托 ” 医患， 间本之应是相 互 协　

作、

互信相与配任合利益共的同。但体 是， 医患信息

不对 称 　 ，加之 个整 社会 信 缺 失 。 导诚致 医患 之 出现　间

改

向纵深 发展 ”章 中节 之“让 群众 够 能就 享 受近 质　优医疗 服务 ”之后 增 加的 ； 由国家财 政 部 提 交《 关的于　 ２ ０１ 年３ 中央 地和 预算 执方行 况 情 与２０ １ ４年 中 央和　地 方 预 算草 案的报 告 显示》， 中 财央 预算 支 出 中政， 　医 疗卫 生支 ２ ５出８ ８ ． １２亿 ， 完 成 算预的 ９９ ．４％ ． 增长　

２６ ． ４％： 在 ０ １２ ４ 年 主要的支出项 安目 排中。 疗医 卫 生

　信任机 危 ：一 方 面 ，方

患担心医生不责任负． 不好好　 治 ，病故 一 旦出 现治 效果疗不 如意 ， 便 疑 怀医 生疗　

诊误 错，进 认而 医为所 提生出 的一 些检查 是 度过 查检、

　生医 让 患者 签 知署情同 书 是意 其 逃 为避责 任 准作 　备 ；另一方 面， 医生担 患心 方的 无端 指甚 责至 恶意 侵　害 为 了 自，我 保护． 避 高 免 险治疗 ，风 取 “采消 防极　 御性”医疗 施措。如 此恶 性循 环 最，终不 利 医药于卫 生　 事业 发的展 医疗 水平和 的高提。

（ 十）　 媒体 不 实报 道 — 医疗—纷 的 复纠杂 性媒和

　认 识 体 的片面 之 间性的 盾矛　

计划与育生支出 ３ ３０８ ． ５０ 亿 ，元 长 增 １５． １ ，％是所有 　 项目 中增长 幅度最大 的一 项。 　

（ 二 确）定 拟 决解 的容内

　构 建和谐 医患 的关 系．还需 要针 对问 题 作相应

　制的度 安排 。 概 括 而言， 下以 解决 医患是纠纷 应时 重 点　 虑考的 问 题：　

疗 医行为具 有很 强 专业 性的， 很在 短 难 间时内 　

弄清 件事 真实的 情 况。而 有些媒 体 事 在 件未尚 明晰 　、 责任 尚 未 分清之前 ， 便行进 倾向性 的报 ，道加 之 患者

　医疗 资 的源配 置题问； 疗 医构机的布 局 题问； 　就医 环境 及附加 用 的 问题 ；费医 患通 问题 ；沟过 度 检　查 的问 题 说；明告 知义 务 和知情 同 意权 的 问 题；医 务人 　 人员素文质和职水业平问题的 ；疗医为的性质行　认 定问题 ； 疑难 病症 的估 和解 评 决方 法的 题 ； 医问 疗　 团 的协队 作问 ： 医疗 事题故 的 知及认其 鉴 定 、 处 理 途径　 公正 性 问的 ：题 医疗保 险 规 制的 实和 施问题 ；对 伤　医违法犯 行罪为 进行 防范 打 的击 主及 体 不作其为 的法　 律责任 如何确 定的题问： 方医 和患方换 思 位 的 考　 问题， 等。 　等（ 三）

解决医 患纠 的具 体纷施　措

被认为

弱势群体是 这．不真些实的报便会道误导社　 公会对众事件判的 断 ，加深患关医系的裂 ， 痕加剧医

　 纠患 纷的 突冲 ， 在会社 造成 负面了 的示 范应效。 　

（ 十一 ） 相 关 法律法 不 完规善 —— 律 的法滞后 性　与

会社发 展之间 的 矛盾

相 　关法律法 规 和司法 解 释之间有 些 条文内 容 不　统 一 ，相 互 不衔 接，导致 一 同法院 的 不同 法 对相 同官 或 　类 似的 案作 件出判决的结 大果相径庭 ：对 司法鉴　 过定程 及司法鉴 定人员 的规 制 不完善 ， 致 鉴导 过定　程 中 床专 家参 临 较与少。 许 多 技鉴 定术 乏缺 科 性学　 客和 观性， 甚 至 现 了凡 出是推

向司 鉴定 法案件的、 　 医都院无 一外被例判 定 有错过的公 公正 平性 不 的足问　

．１ 持推 进续医 药卫 事生 改业革。 　 增 加政投府入 ， 强化 区域 生卫 规 ， 解划决 地区 之　 间 疗医 资 的源不 衡 ； 平高报提 销例 和比范 围 ，加大 　 病补大偿 和社 会助 力救 度 发，展 商业保 险 满 ，多足样化 　健需求康； 完 善 分级 诊 、 疗合 理转 诊体 系 优，化 医 疗　 资源配 置 ，减少 资源 浪费 ；加大 药品 的监管 力度 规，　 药范品 流 秩 通序， 建立 全国一 统的 药品理 管制 ，机调

整服 　价 务 ： 格快加公 立 院基础医 设施 、重 点 学 和科 　人

…题…诸如类 的法律此规 的不完法 善都不，利医于　患 纷 纠解的决。 　

三、 解 决 患 医纷纠的途 　径（ 一 ）从 国 家 层高度 面重 视　

２

０ １ 年４ ３ ７日． 习近月平 主席 参在加 国全 大　

人代

表贵 州代表 审团议 时 ，针 对 晓梅束代表对 恶性 　 医事伤件 的发言 ， 场当表 ： “态医 闹” 及袭 医 事 件是社 会　 突出 盾矛之 一 ， 社 会反 映 烈强 需 。强 化法 制意 识 ， 依 　法打击 ； 任何 盾 矛不 都成 为 “能医闹 的理 由 ” 　。全

国 人大委 会 常副委 员长 、卫 生 部 原长部 陈　竺 表示， 希 望 高最 民法 人院、 最 人 民高 察 院检合联公 安　

才培养

建设， 增财政加补 ， 完善对其的补偿机制助。 　使 回其公归益性 ：快卫生加健产康业链设建， 以 预　 防为 ，培主更多养医的人员做务疾好预病工作 防，等　 等 　。

２ ． 立 建医疗责任保 制险 。度

　医疗

险风比较 高 医疗， 责保 任能险 到起 分担 医　 疗 险 的作 用 风且，医 责疗 任符 险强 制 合责任 险 一的　 般要求 因。此， 很 多 国家 已普遍 实 行制强 疗 责医任 保　

、 卫部 计委 单 位 等，加 大综 合整 力 治 。 以“度零容 ” 　忍的态 度 ， 依法严 恶性惩 伤医 事 件 创 造 和 ，营造 良好 　的

吴

崇其

当我 前医患纠纷国的解决径途

１

９　

险 购 ．买 疗 医任 责保险 已成 为 医 执业 生 岗 上必的要　 条件 我。 多个国地 区 已行进 了 医责疗 任险 有的 尝　效

人员

采“ 取黄牌” 警 告 “、红 ” 牌请的制度出 ； 决杜坚　绝 吃 请 、红包 、药 品 回 扣等 良现象 不医。 疗机 还 应构　

强加自身 管理 ，严格执行 种各 律法法和规章规度制， 严　格 医务人的员业资执格和技 术 准管人理 ．加强医务 人员 执　能业的力训 ， 从而提高医培质量疗 、 保证医疗安 全。 　（ 四）

参 考国外 理处医 纠患纷 的经验　

笔 对者 比 利时等欧 洲 １ 个 国５ 家、美 和国 拿加　大

试

， 其化纠纷解的作用日 渐明 ： 医显调解时疗大幅间 缩　 ， 短成功 率显提明 。高但 我 国 医疗责 任的保 制度　险 处起于 步阶 段， 应在 结各 地总经 验基的础上 进 一步　，

完该善保 制 险度。 针对 疗 机构医 参保率低 、 保 险 司公　积极性 不

的情况高。鉴 于医 院 承担 着公共 务服 职　

的能

．财应分担部政 费用分， 即由政财据医疗机根的　 服务 量 和 构 保 赔险 付率 给以 院适医 当 的补助 和 补 贴 ；

同时．　与 医生 执的 保业险 度 制 对相 应，应 建 立 患者的 　医疗 外意 保 制 险 ．使 遭受度 医疗 意 外的患 者能够得

到及 　时 补 ，偿从 而分 担 医疗意 外 害损的 险 风 。

　等

美国北家 、澳大利以及拉美亚 的巴等西国家的医　

纠纷疗 理处进行 了 料 收集 。资　

纳归来 ，起些 国家这的 疗医行 为具 有 一 些 共 同　

的点 特 ：医 是 疗高风 行 业 ： 医险 环 疗境优 劣 定着决医 　

疗差错 多少 医生 的；执业 行是 法律为 行 为； 各国 重　

都３．

普及医患 纠人 民调 纷解 工 。 　作我 一些国 地方已经 通 启过动 医患 纷人 纠调民解

视伦理委员　会的作用 ； 生医发疗故事 时．医患双 方不　 接直面 ，对由保 险 业赔 理；一 发旦 了严 重 生的医疗 事　 故 ，生 医职的就业终结此或薪酬降 ； 下疗机构医度　高 视 对重案例 的介 绍； 府政不直 接干 预 务医人 员 的 　

作，工 行 由业 学会操 办； 等 。 　 等 些 国这在 家 理处医 患 纠 时有纷 样 这一 些 做法 ： 其一 　， 非讼 机 制诉广 应 泛用。日 本、 国、 英德 国美和国　 除通 诉讼 过途 处理 医患 径纷 外纠， 建 立都了 比 完较　

机制

使 而 ７０ ％以上 的患医纠纷得到 妥了善解决， 这 　为加 医患 双强方 沟通构建 了新 的交 平 流 台， 医为　患纠

的纷 理处提 了新 供途 径 的。因 此 应 在总 结各，地 经 　验的 基础 上，规 范 和全 面推 广医 纠患 人 纷民 解 制　调

度 其具。内容体可包 ：括建 立专业化的解调 队 伍：明　 确部门归 、口 人员成组、 作职责和工处调程 ； 序障保　经费 来源 ：实行回访 责和追任究度 制 ：建立医疗害　 赔偿标准损 ，设立疗医 纠第三纷调方解金基 ；将 疗医　

任 责引入险 医 纠纷 人疗民调 解 机 制 ：导引 患理 性者　 待纠纷对，帮 医助 院 健 和全实施 医 疗纠 纷防 范 理程　 处序； 等等 。　４ ．规 范体 行 为。 　媒

善

的庭外解等非诉讼调机 。制协助能当事人成全　 部 或达部分 和

解 还。 行 实分了 投诉 级度 制 其二。 ， 立成　 仲裁委会员 法院承认。仲解决医裁患纷的效纠 力 并，　 导指医 双方患尽 快 到解 找 决题 问办法 的仲： 裁已成　为解 决医 纠患纷的 要途重 。 径其三． 范 规患医双方 的

权　利 和义务。通 过 种各医 联盟师发 布 “ 师 医章 ” 宪　和“ 宣言” ， 确 医 师职明 精 业神， 严格 执 业 医 师人准和 　

考先 ， 要规范首体媒的 道行为 。 报种各媒体 当遵　应 有关守 法律 法 规， 恪守职 业道 德 ， 客观 要、科学 、 准 确　

和 正地 公 报 医道疗 纠纷， 确正引 社 导 舆会论 ；应 建　立医 疗 纠纷 报 审道 查制 度和 不 实 报 道 的 任责 追 究 　 制—度— 这在 网 络 时 代尤 为重要 ： 设立第 三新 方闻发　

核

， 挥发行 业自作用 律 成；立门专的疗服务评估机　医 。 对 医构 院医和生 的 务 质服量进 行监督 。 保 证 医 向方　患 方 提优供质 的服 ， 并务 向会社 公布评 估结果 ：建 立　

全国 疗医事 故 数库 ，据研 究 医 疗事 故 的 因原， 预 防　

同言人制度， 及 披时 真实情露况。 其次 ， 规范要媒体的　广 告行 为 。要 强加 对医疗广告 的审查 建，立 医 广告　疗专

家查审度 ， 禁制止布发大夸效果 、有带欺性 的骗　 告。 广最 ， 后要 范媒规 体 的宣传 行为 。要加 强 疗 医生　 保 卫 健知 和识 卫法生 的宣 律传 教育和 面正引 ，增导强 人们的法律　识和意治法念观，从 而营造 良 好社的　 氛围、会促 进医 和患 。谐

　５ ．加强 职业 道 德 教和 医育 疗机构 自建身 。设　 医疗 机 构 贯 要 彻 实落《 加强 医 疗行风 设 九 不建　

事故再次发类生 其 。四，实 强制行疗责任险医制 度。　 所从有业人 ， 员无 医疗险保，的 疗医构机不 吸得为收 　机该的执构业人员． 实“ 执行业医师证 和“ 医疗保险　 证” 两证”岗上 。五 其 医，损害鉴疗定具专业有性。 医　 损 疗鉴害定须 过 专通业 鉴 定人员对 医疗损 害后 果 行　

鉴进 分定析 后 出相得应的 任责 例 ，再 比由 官法根据 相　 应律法进 行 决判 。其六 ，不尸 检 不处 得 。置 医患在侵　

害案件中， 有所死 者，都要作 理检病 验： 有检没验报　告结 论 的 ， 尸 不得处 体置 。 　当

然， 中有国 人口众多 、地辽阔 域、医疗 资源 　分布 不 平衡 的 “ 情 国 ” 因此 ，外国的经 验做 仅 供法参 考 ，　如 味一搬照 则有可 能会 导致 “橘南 北枳 ”。　 （ 责

编 辑任： 刘 世 ）或

　准》

， 立医设务人员扬和褒戒制惩 度 ，导引务人 员 　医树立正 的确

价值观 人、观 ：生 通过优对秀的医人员　务给予 嘉 奖 、 彰表 记、 功 和追认 烈 等 士 激 ，发 务医 人　员的职业

荣 誉 感 ； 格严 医务 员 人的考核 、考 评 和疗事医　

故任责追制度究． 规范医 人员“ 出口务 ， 对不”良 务　医