中医食疗与保健--论文

中医食疗学的理论基础及发展前景

中医食疗是中医药宝库中的重要组成部分，它是在中医理论的指导下，通过食物或配合

药物，以食借药力、药助食威，进行养生保健和防病治病的一门古老而新兴的学科。据有关资料统计，在中医药典籍中，有效药食秘方验方达30万余首，被国际医学界誉为“人类药理学的原始资料”，它不仅成为中国传统文化的重要组成部分，而且作为生命科学的重要信息，为整个人类的文明做出了卓越的贡献。对中医食疗学术理论的发掘、整理和实际应用的研究、 开发已成为当前一大潮流。现作综述如下。

1 中医食疗的理论

《黄帝内经》是我国现存最早的医学经典，它总结了春秋战国以前的食疗经验，提出了

较为系统的食疗学理论，是中医食疗理论的奠基作。其中的理论观点包括如下几点。

1．1 食药一体的营养观 食药一体观包括药食同源、药食同功、药食同理。①药食同源指药物和食物均来源于自然界，都是大自然的产物。早在远古时代，我们的祖先为了生存，在寻找食物的过程中，经过口偿身受，发现有的食物具有治病作用．既可当食，也可做药。由此可见，医药从食物中分化而来，二者相辅相成。②药食同功是指食物除了具有营养价值，同药物一样也具有药用价值以防治疾病。这主要体现于药物和食物均具有形、色、味、气及作用部位这5个方面。这里的“味”是指酸、苦、甘、辛、咸五种滋味；“气”是指寒、热、温、凉四种性质，又称“四性”；作用部位是指食物或药物对人体某一特定的内脏有明显的亲和力。如酸的药物或食物先入肝，首先对肝脏发挥其影响和作用。每种食物或药物在这五个方面都有所专，这就构成了每种食物或药物各自的特性或性能。③药食用理是指食物疗法与药物疗法的施用原则相同。如《素问·六元正纪大论篇》说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”这种结合气候变化选择药物或食物的治疗原则，中医学称作“因时制宜”。

1．2 天人相应的整体食疗观 《内经》中的天人相应观认为，人与自然界是有机联系的统一整体。人体的组织结构及生命活动都与自然界有相适应的关系；自然界的变化对人的生理活动、病理变化都有影响。因此，人类必须利用自然万物及中医自然界的变化规律进行医疗保健活动，即中医所说的养生疗疾。近年来，时间医学研究证明，天人相应的现象是客观存在的，遵循因时制宜的治疗法则可以减少物质、能量的消耗，提高机体自我调控的功能，增强抗病能力，确实可以取得较好的治疗效果。用天人相应观指导食疗，可以更好地发挥其治疗优势。

1．3 药攻食补论 《素问·藏气法时论篇》明确指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益。五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”认为凡是药物，其性味之偏较大。多有毒，作用猛烈，所以一般用来攻邪。而食物性味之偏较小，平和无毒，一般用来补精益气，强身健体。表明虽然药食一体，但二者仍有区别。邪气泛指各种致病因素，如细菌、病毒、高温、蛇蝎之毒及癖血、癖湿等病理产物。精气又称正气，泛指人体的精华物质及其机能活动(包括脏腑、经络、气血等功能）和自我调控抵抗疾病、康复的能力。西医采用药物补替人体自我调控的能力，如用抗生素直接抑制致病菌，或者用调节酸碱平衡的液体疗法等等。这些疗法虽能解决一时的问题，但是存在着药物副作用大，不能根治疾病，导致医源性疾病的弊端。而药攻食补论正是基于保护人体正气的这一原则，从而成为中医食疗的重要指导思想。

1．4 调理阴阳的营养观 《内经》认为，人体是一个有机联系的对立统一体。在正常情

况下，这个统一体中的脏和腑、血和气、物质和功能、气的降和升、人和出以及相对的静止和运动等等，都处于相辅相成、相互制约的协调状态，从而维持正常的生命活动，即人体处于“阴平阳秘”的健康状态。如果这些对立统一的协调关系一旦遭到破坏，就会出现阴阳的偏盛偏衰和脏腑的功能紊乱，从而产生疾病。基于这种认识，《内经》提出了调理阴阳营养观，即用食物性味之偏，纠正人体阴阳盛衰之偏；《素问·骨空论篇》中指出：“调其阴阳、不足则补、有余则泻”调理阴阳之大法，据此中医饮食养生与治疗可以概括为补虚与泻实两大方面；同时中医提出不同体质人的饮食宜忌，如形体肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，神倦身重，懒动嗜睡，口中粘腻，便溏，脉濡滑，舌体胖，苔滑腻等特点的人为痰湿体质，应当忌食油腻；此外，在食物搭配和饮食调剂制备方面，中医同样注重调和阴阳。使所用膳食无寒热升降之偏。如烹调鱼、虾、蟹等寒性食物时，佐以葱、姜、酒、醋类温性的调料，以防菜肴性偏寒凉，食后有损脾胃而引起脾胃不适之弊。

1．5 辨证施膳 通过望、闻、问、切四种诊断方法，运用中医藏象、经络、病因、病机等基础理论，对病人表现的症状体征进行综合分析，以判断疾病证候类型的过程，称作辨证。根据辨证的结果，给予相应的治疗措施，称作论治。辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医药学基本理论的精髓。采用药物疗法称作施药，采用食物疗法称作施膳。《内经》奠定了八纲辨证的基础。《索问·至真要大论篇》说：“调气之方，必别阴阳，定其中外......寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法。”说明调治病气，必须辨别疾病属于阴证还是阳证，判断其病位是属表还是属里，再根据疾病寒热温凉性质的不同，谨慎的遵守适宜的治疗原则，而减轻或去除疾病。

1．6 食疗的宜和忌 《素问·五脏生成篇》说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。”表明五味偏嗜对人体造成的伤害。《素问·宣明五气篇》亦强调：“辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。”《内经》对各种不同疾病的饮食禁忌也有所记述。如《素问·热论篇》指出外感热病的饮食禁忌：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”表明病人发热稍退，如吃肉食，疾病会复发；如多食，可使余热遗留不清，所以食肉类或饮食过多，均为热病所禁忌。

2中医食疗的发展前景

当前，随着科学技术的飞速发展，人们的生活方式和疾病谱发生改变，单纯的生物医学模式已经不适应发展了的时代，“崇尚绿色、回归自然”日渐成为当今人们的主流意识。自然疗法已被许多国家重视并加以研究，用有效的天然药物代替化学药品，已成为国际医疗保健发展的一个普遍动向和趋势。中医食疗作为自然疗法之一，在临床和日常生活的应用中日趋显示出其优势。将从现代科学中的营养学、生物化学、生理学、病理学、药理学、免疫学、烹饪学、临床医学等各个学科中，不断吸取新的知识和研究成果，以此来充实、完善、提高和发展自己，从而使这门至少已有五千多年历史的古老学科获得新的活力，开拓出更广阔的发展前景。

如何创立和发展中西医结合食疗学的新理论、新实践，我认为要从以下几方面去做：

1．传统食疗理论与营养学结合

营养学是研究食物与人体健康关系的一门综合性学科，而中医营养食疗学是中医理论为指导，临床经验为基础，根据食物的性昧、功效，通过合理调配、烹制，以膳食方式来防治疾病和养生保健，二者存在着不可分割的内在联系。

营养学研究食物中各种营养素及其他成分，研究人体食人、消化、吸收、利用和排泄食物中这些物质的各种过程，以及最终它们与人体健康和疾病的关系，研究营养学的目的是通过合理膳食来增强人民体质，提高对各种疾病和内外有害因素的抵抗力，以保障人体健康和延长人类寿命，这与中医食养、食疗学的目的是完全一致的。营养学研究的主要内容有：

1．1食物化学

主要研究食物中各种营养成分的含量及其分析方法，探讨食品在加工与烹调过程中的物质变化。

1．2基础营养学

主要研究各种营养素的生理功能，阐明人体营养需要，探讨营养与特殊生理功能（如免疫功能）和智力发育的关系，作为临床营养学的理论依据。

1．3实用营养学

研究各种生理状态下（如孕妇、乳母、婴幼儿、青少年、老年人）及不同劳动情况下的营养需要与合理膳食，阐明营养因素与退行性疾病发生的关系，研究各种营养缺乏病的发病机制与预防措施。

1．4医院饮食学

研究各种疾病的饮食支持及特殊营养供给手段，以促进病人机体的康复，探讨医院各种膳食管理制度，为住院病人提供相应的治疗、保健饮食。

1．5公共营养学

进行区域性或全国性营养调查，了解人民的膳食结构与营养状况；进行营养监测，提出改善措施：研究各种营养政策与立法，使营养工作纳入国民经济发展规划。以上这些内容，也正是中医营养食疗学发展所必须研究的内容。

2．精气学说与营养素结合

营养是指能维护机体健康，提供在生长发育和各种劳动与生理活动所需的、各种食物中所含的营养成分。食物中所含人体必需营养素迄今已发现50种左右，主要包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐（矿物质）、膳食纤维和水七大类。营养素的不足或过多，都会给人体造成危害。合理地摄入各种营养素可以预防和治疗某些疾病。掌握这些知识，有益于提高中医食疗的效果。钟如，知道了贫血病人缺乏铁或铜，那么，除了服用有益气补血作用的食物（如蜂乳、蛤士蟆、海参、鱼肝、乌骨鸡、荔枝、蜂蜜、莲子、白扁豆、黑木耳、大枣、山药、芡实和猪血、鸭血、香血糯、龙眼肉、枸杞子、阿胶、桑椹果等）外，还可选服含铁量丰富的食物（如动物肝类、肉类、豆类、麦类、西红柿、水果及黑色食品），和含铜量丰富的食物（如坚果类、豆类、谷类、鱼、肉、肝类、蛤蜊、芝麻酱、虾、茶叶等）。有些人的性发育障碍，性功能不全。婚后多年无生育，男性精液异常，女子月经不调，除了服用具有补肾生精作用的食物（如补肾阴的银耳、燕窝、乌龟、鳖、百合、黑芝麻、黑木耳、大白菜、葡萄、桑椹果、牛奶、鸡蛋黄、猪皮和补肾阳的枸杞菜、枸杞子、核桃仁、豇豆、韭菜、刀豆、羊乳、羊肉、狗肉、鹿肉、鸽蛋、雀肉、鳝鱼、海虾、淡菜等）外，考虑到可能与锌的缺乏有关，同时可多吃含锌食物，如谷类、豆类、麸皮、肝、胰、鱼、肉、蛤、蚌、牡蛎等。

3．与生物化学理论结合

食物进入人体后，会起到哪些生化反应？会起到何种保健或治疗作用？这对食疗也很重要。例如，由于牛奶中含有3-羟-3甲基戊二酸、乳清酸、钙质，均有抑制胆固醇的生物合成和减少胆固醇的吸收作用，所以喝牛奶不会使胆固醇增高，反面有降低胆固醇的作用，这样，也就消除了高胆固醇症病人对喝牛奶的顾虑。又如，常吃含食物纤维丰富的食品（如麦麸饼等），可以增加粪便中类固醇的排出，使血内胆固醇浓度下降，可减慢动脉硬化的形成。晋朝葛洪在其所著《肘后方》中，首先记载用海藻酒治瘿病（甲状腺肿）以及用猪胰治消渴

病（糖尿病），结合生化学知识，进一步了解因海藻含碘丰富，故可治疗地方性甲状腺肿，猪胰含有胰岛素等物质，故用治糖尿有效。

4．与药理学、免疫学的结合

中医早就对心脏疾病有所认识，认为心血瘀阻可引起胸闷、心痛或胸痛彻背，背痛彻心，手足青紫，唇色发绀，而常用有活血化瘀作用的山楂、桃仁、油菜等治疗，山楂为何能用治心痛病人昵？除了活血化瘀作用外，还有其他作用机理吗？原来山楂内含有大量的维生素

C、多种黄酮甙及复杂的多聚黄烷类，这些成分有扩张动脉血管，改善心脏活力，降低血压和血脂的作用，并能防止由于电解质不平衡引起的心律紊乱。

又如，古代中医往往用蕈类食品治疗肿块类疾病，而现代医学也将蘑菇等蕈类食品誉为抗癌的健康食品，因为蘑菇除了营养十分丰富外，还含有类多糖化合物（由10种以上的不同生物糖构成的多变化合物），定名为PS-K，具有抗癌作用，而且没有毒性。进一步研究又发现，蘑菇还是一种免疫型抗癌食物，通过增强机体的免疫功能，依靠T淋巴细胞，特别是杀伤性T细胞的作用来监视和杀伤癌细胞的，在临床应用的200个病例中，至少70个例子是成功的。古代也用苦瓜治病，随着科学的发展，苦瓜治疗疾病的范围越来越广阔，由于苦瓜中含有类胰岛素的物质，降糖的有效率达80％，可用于治疗糖尿病。

这与《泉州本草》所载：“主治烦热消渴引饮“的说法不谋而合。我国武汉职工医学院副教授李湘云等新近又发现苦瓜中有一些成分可治艾滋病，这种提取物对HIV-1型病毒具有灭活作用，并能增强巨噬细胞和T淋巴细胞功能，这两种细胞都是人体自身免疫系统的“卫士“。

5．食物性昧功效与临床实践及科学研究密切结合

这里以蚕豆为例来说明这个问题，明代《救荒本草》和《本草纲目》均认为，蚕豆具有快胃，和脏腑，补中益气，涩精，实肠，健脾，止血，利尿等作用，《江苏中医秘方验方汇编》（第一集）记：陈蚕豆（至少三年）煎汤喝水；中医研究院《中医验方汇集》（第一辑）记，陈蚕豆（数年者最好）1 20g，红糖90g，将蚕豆带壳和红糖放砂锅中添清水5茶杯，以文火熬煮1茶杯服等等。

我们吸取食疗验方作临床验证，由1 972年前后即开始用蚕豆治疗慢性肾炎，现举验案说明：张某，男，54岁，住院号1 1 373，因全身水肿明显加重半月，于1 972年3月7日入院，伴有心慌、腰痛、尿少、口干、纳差、头痛。血压1 20／80mm汞柱。脉弦滑数，舌苔薄少津。尿常规检查：尿蛋白（+++），脓细胞O-1／高倍视野，红细胞O-1／高倍视野。诊断为慢性肾炎肾病型。中医辩症：脾肾阳虚，肾阳虚为主。服中药真武汤、六味地黄汤、六君子汤等加减先后治疗，历时2个多月，无效。由5月1 0日起服用红糖煮蚕豆，方法：老蚕豆4两（折合1 20g），红糖2两，煎成500ml，每天早晨空腹服1 00ml，5天服完。连服3个月，尿蛋白明显减少，24小时尿蛋白定量由6．6．q减少到0．15g：血红蛋白由8．5g％增到13．q％，血清总蛋白由3．8g增到6．0g，白蛋白由1．6g增到3．8g，症状明显好转，水肿消退，自我感觉良好，8月7日出院。平时坚持吃蚕豆，追访1 0年，情况良好。曾用本法治疗慢性肾炎20余例，均有良效。经分析，蚕豆之药效成分主要含在蚕豆衣，有多巴和L-酪氨酸等，具有降压作用而不降低肾血流量和肾小球滤过率，特别是适用于有肾动脉硬化或肾性高血压者，可改善肾小球缺血性损害。在这基础上，南京铁道医学院中药厂制作了“蚕豆衣糖浆”，用治慢性肾炎患者36例，临床治愈率达33．3％（1 2／36），有效率77．8％（28／36），在治疗肾性贫血、肾性高血压，消除管型尿、尿红细胞方面均有明显效果，对尿蛋白“+”左右，而经久不消者，疗效更明显。

1995年，我们进行了实验研究，发现蚕豆衣在抑制。肾小球基底膜细胞分泌白介素一8方面，其作用超过了临床上应用的雷公藤及强的松类制剂，而且没有副作用。

古老的中医营养食疗学，是在数千年的医疗实践中发展起来的，有其实用性。若能逐步

阐明其科学道理，并指导和运用于实践，必将产生新的飞跃。只要同道们共同努力，具有中华民族特色的新食疗学终将诞生，也必将更好地造福于中国人民和世界人民。