大黄的药理学及临床应用

牡丹江医学院学报

Ｊ０ｕＲＮＡＬ

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ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ

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ＭＥＤＩＣＡＬ

第２７卷

ＣＯＬＬＥＧＥ

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５妥泰对癫瘸的治疗作用

妥泰是一种自然态单糖右旋的硫化物，从胃肠道吸收迅速，血清浓度很快达到峰值（１ｈ～２ｈ），不受食物的影响，血液中蛋白结合率低（１５％），而生物利用度超过８０％，主要以完整的形式由肾脏排除，血浆半衰期为１８ｈ一２３ｈ，比其他酶

４３

ｉｚｅｄ．ＰｌａｃｅｂＯ．Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ．ＰａｒａｌｌｅｌＳｔｕｄｙｏｆＴｏｐｉｒａｍａｔｅ

ｉｎ

ｔｏ

ＤｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＭｉｇｒａｉｎｅ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ

ｔｈｅＰｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ

Ｔ—ｒｅａｔｍｅｎｔ

，２０００，５４（Ｓｕｐｐｌ３）：Ａ１５．

李作孝，李小刚．西比灵合用妥泰预防偏头痛发作的临床研究［Ｊ］．中国现代应用药学杂志，２００２，１９（５）：２１

潘金贤．应用妥泰治疗２２例痛性周围神经病的疗效观察［Ｊ］．临床神经病学杂志，２００１，１４（４）：１７２．

诱导代谢的抗癫痫药物，如苯巴比妥、苯妥英钠等的半衰期短。妥泰为一种相对分子质量很小的化合物，生理ｐＨ状态下为水溶性。一旦通过血脑屏障，它可在细胞外间隙自由移动。妥泰的血浆浓度时间曲线下面积（ＡＵＣ）与口服剂量之间呈线性关系。Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎ等¨叫的研究表明，脑脊液中的妥泰总浓度（结合型与游离型）比血浆中明显偏低，但脑脊液中游离妥泰浓度与血浆基本一致，血浆中游离型妥泰的浓度在总浓度中所占的比例为８４％，而脑脊液中为９７％。由此可见，妥泰主要以游离型的形式穿过血脑屏障而进入脑组织，没有载体饱和机制限制其穿过血脑屏障。而且人和动物的实验数据显示，妥泰在脑组织中达到稳态的速度非常快（几小时以内）。临床应用一般来说，能够预防由最大电休克发作实验（ＭＥＳ）诱导的动物痫性发作的药物，常能预防病人的部分性发作和继发性全面性发作。在苦巴旦杏点燃的癫痫模型研究中发现，ＴＰＭ具有抗复杂部分性发作的作用。持续服用ＴＰＭ可以防止ＭＥＳ诱导的老鼠强直一阵挛发作中下肢的伸肌强直，提示ＴＰＭ具有防止发作扩散的作用。ＴＰＭ还能抑制自发性癫痫大鼠的强直样和失神样发作。此外，大鼠和ＤＢＡ／２小鼠的声源性强直抽搐和阵挛发作亦能被ＴＰＭ抑制。第一个关于临床应用ＴＰＭ的报道是在１９８８年，２１位苯妥英钠和（或）卡马西平治疗无效的复杂部分性发作患者的发作被ＴＰＭ很好的控制。此后，人们进行了数项研究来探讨ＴＰＭ的短期和长期应用的疗效和安全性。现在妥泰已作为一种新型抗癫痫药物广泛应用于临床。

参考文献

１

１７１６１４７８９５

ＳａｃｈｄｅｏＲＣ，ＫｅｉｆｅＲＡ，ＰｉｌａｒＬ，ｅｔａｌ．Ｔｏｐｉｒａｍａｔｅｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐａｒｔｉａｌ

ｏｎ

ｓｅｔ

ｓｅｉｚｕｒｅｓ．Ｅｐｌｉｅｐｓｉａ，１９９７，３８：２９４．

６

ＷｏｏｌｆＣＪ，ＭａｎｎｉｏｎＲＪ．Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃｐａｉｎ：ａｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｓｙｍｐｔｏｍ，ｍｅｃｈａｎｉｓ—ｍａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｌａｎｃｅｔ１９９９，３５３：１９５９．

ＣａｌａｂｒｅｓｅＪＲ．ｅｔａｌ：ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ。１９９９；６０：７９—８８．

ＰｏｓｔＲＭ，ｅｔ

ａｌ，Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｂｉｏｌｏｇｙ，１９９８；３８：１５２—１６６．

ＳｔａｍｏｎＳＰ，ｅｔａｌ：ＡｍＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９７，５４：２８７．

ＰｅｔｔｙＦ，ｅｔａｌ：ＢｉｏｌＨｏｕｇｈ

ＣＧ，ｅｔＳ，ｅｔ

ｍ

Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９６，３９：１５２—１６６．

ＰｈａｒｍａｃｏｌＥｘｐ

ａｌ：ＪＴｈｅｒ．１９９６；２７６：１４３—１４９．

Ｎｏｎａｋａｎ他ｎ

ｄ：ＰｒｏｃＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉ．１９９８；９５：２６４２—２６４７．

ＹａｎｇＹ，ＳｈｕａＡｂＡ，Ｌｉ

Ｑ，ｅｔａ１．Ｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｅｔｉｏｎｂｙｄｅｌａｙｅｄａｄｍｉ—

ａｒａｔ

ｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｔｏｐｉｒａｍａｔｅｉｎｍｏｄｅｌｏｆｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｅｍ—

ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ．ＢｒａｉｎＲｅｓ，１９９８．８０４：１６９—１７６．ＥｄｍｏｎｄｓＨＬｏｆ

ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ

Ｊｒ，Ｊｉａｎｇ

ａｎｄ

ＹＤ，ＺｈａｎｇＰＹ，ｅｔ

ａｒａｔ

ａ１．Ａｎｔｉｃｏｎｖｕｌｓａｎｔ

ｏｆ

ａｃｔｉｖｉｔｙ

ｅｐｉ—

ｐｈｅｎｙｔｏｉｎｉｎ

ｍｏｄｅｌｉｓｃｈｅｍｉａ—ｉｎｄｕ；ｅｄ

ｌｅｐｓｙ．ＬｉｆｅＳｃｉ。１９９６，５９：ＰＬｌ２７一ＰＬｌ３１．

ＫａｎｄａＴ，ＫｕｒｏｋａｗａＭ，ＴａｍｕｒａＳ，ｅｔａ１．ｆｏｐａａｍａｔｅｒｅｄｕｃｅｓａｂｎｏｒ－

ｍａｌｌｙ

ｈｉｇｈ

ｅｘｔｒａｅｅｆｕｌａｒｌｅｖｅｌｓｏｆ

ｇｌｕｔａｍａｔｅ

ａｎｄ

ａｓｐａｒｔａｔｅｉｎｔｈｅｈｉｐ—

ｐｏｃａｍｐｕｓｏｆ

ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｅｐｉｌｅｐｔｉｃ

ｒａｔｓ（ＳＥＲ）．ＬｉｆｅＳｃｉ，１９９６，

５９：１６０７—１６１６．

ＨｏｓｓｍａｎｎＫＡ．Ｇｌｕｔａｍａｔｅ—ｍｅｄｉａｔｅｄ

ｍｉａ：ｔｈｅｅｘｃｉｔｏｔｏｘｉｎｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ—３６．

ｉｎｊｕｒｙ

ｉｎｆｏｃａｌｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅ－

ｒｅｖｉｓｅｄ．ＢｒａｉｎＰａｔｈｏｌ，１９９４，４：２３

ＣｈｆｉｓｔｅｎｓｅｎＪ，ＩｓｋｏｖＣＳ，ＤａｍＭ，ｅｔａ１．Ｐｌａｓｍａ

ｔｏｐｉｒａｍａｔｅＤｒｕｇ

ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ

ｗｉｔｌｌ

ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆ

ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ

ｆｌｕｉｄ

ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒ

Ｍｏｎｉｔ，２００１，２３：５２９—５３５．

ＰａｓｃｕａｌＪ．Ｎｅｗ

ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ

ｉｎｔｈｅ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｏｆ

ｍｉｇｒａｉｎｅ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ．

１９９９，１４（Ｓｕｐｐｌ６）：２６

２

Ｐｏｔｔｅｒ

收稿日期：２００６—０３—３０

ＤＬ，ＨａｒｔＤＥ，ＣａｌｄｅｒＣＳ，ｅｔａｌ，ＡＤｏｕｂｌｅ—Ｂｌｉｎｄ，Ｒａｎｄｏｍ一

大黄的药理学及临床应用

严基东

牡丹江医学院医学与药物开发重点实验室

１５７０１１

摘要通过多方收集大量国内外的期刊、杂志、著作中有关大黄研究的文献，进行检索和综述。本文比较系统地介绍了多年来国内外专家、学者对中药大黄进行全面研究进展动态，并为大黄后续深入研究提供一定的参考。中药大黄是一种极有开发和应用价值的药用植物。关键词大黄；药理学；临床应用

药典所载大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎，为药用正品大黄。大黄含多种生物活性成分，可分为无机和有机成分；无机成分：ＣａＯ、

Ｋ：０、ＮａＯ等多种无机盐成分，元素有钾、钙、镁等多达２５种；有机成分：蒽醌（大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚、大黄酚等）、芪、萘衍生物、鞣质及其相关化合物和其它有机物，

一。０２。

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共４０多种。而日本已从大黄中分离出１２０多种成分，化学结构明确者已达６０多种。我国也从大黄中分离出２个止血有效单体、抵制胰酶１０个和降高血脂有效部位…。中药大黄以形大色黄而得名，是我国著名的特产药材和ｌ临床常用中药之一，用于治疗疾病数千年历史。《神农草本经》最早记载了大黄有“下淤血，血闭，寒热、破积聚，留饮痰食，荡涤肠胃，推陈出新，同利水谷，调中化食，安和五脏”之功效。由于大黄一直以其显著疗效，治疗范围之广，是内服，外用皆宜的一味良药，而倍受历代医家的大力推崇，同时，已引起国内、外专家、学者的关注，．大黄的多种有效生物活性成分，构成其多种药理药效作用，不仅用于ＩＩ缶床常见病、多发病的治疗上，特别是在急、危、重症及疑难病方面，显示独特的功效。还有协同增效、降低耐药作用。其ｌ临床应用范围日益广泛，铸成中西医药结合事业发展。而中西医药结合造就了我国现代医药事业的快速、健康的发展趋势。现将药理与临床应用分述如下。

１泻下

芦荟大黄素对带状疱疹病毒、假狂犬病毒、流感病毒均有灭活作用。电子显微镜复制检验发现，ＨＳＶ膜受到部分破坏，因而提示了大黄蒽醌类对膜病毒有直接的杀灭作用。大黄素可减少病毒感染，即使是耐药性病毒，加用大黄后，其ＥＤＳ０也明显增加，大黄通过诱生ＩＦＮ—Ｙ，对流感病毒，肝炎病毒、伪狂犬病毒等均有灭活作用，对病毒颗粒有直接杀灭作用”］。大黄对艾滋病（ＡＩＤＳ）病毒ＨＩＶ—ＲＴ有明显的抑制作用和对霍乱毒素有对抗作用¨１。临床主要用于：流行性感冒、甲乙型病毒性肝炎、病毒性脑炎、病毒性心肌炎等。朴献玉以含大黄的泻肝利胆方治疗乙型病毒肝炎３０例，结果治愈２８例，无效２例一１。张世珍以泻心汤合生脉散治疗小儿病毒性心肌炎２３例，结果治愈１３例，有效８例，无效２例¨０１。

２．３抗ＨＰ幽门螺杆菌（ＨＰ）是胃及十二指肠炎症及溃疡的病因之一。蒽醌类化合物即大黄素、芦荟大黄素、大黄酚和大黄酸对胃ＨＰ的抑制生长作用。无抗菌作用的某些成分（如大黄酚）对ＨＰ的生长亦有抑制作用。临床应用：宋希仁等用大黄醇提片饭后口服治疗ＨＰ相关性胃炎５０例，并设２０例用口服呋喃唑酮＋ＶＢ６治疗为对照，结果治疗组（服大黄醇提片）治愈２５例，显效１４例，好转４例，总有效率９２．４％；对照组治愈７例，显效４例，好转４例，总有效率７５％，相比，大黄组疗效高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。通过临床观察，大黄在体内有清除ＨＰ的效果，其转阴率达８８．６％。体外实验也证实，大黄有很强的抗ＨＰ作用¨１｜。３止血

大黄能缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，改善血管脆性，能使血小板、纤维蛋白质增加，血管的收缩活性增加，因此促进血液凝固。临床用于：张琼英以含有大黄的清热化瘀汤治疗上消化道出血９８例，治愈８８例，显效２例，显效率９１．８４％Ｄ２］。黄乐劳用生大黄煎液加黄酒，治疗功能性子宫出血４８例，痊愈４４例，痊愈率９１．７％，显效４例，总有效率

为１００％Ｄ３］。

大黄致泻的主要成分为葸醌类化合物，其中以番泻苷的作用最强，游离型蒽醌泻下作用较弱。番泻苷水解后生成大黄酸蒽酮有以下药理作用：（１）具有胆碱样作用，可兴奋肠道平滑肌上的Ｍ受体，使肠蠕动增加；（２）抑制肠细胞膜上

Ｎａ＋一Ｋ＋一ＡＴＰ酶，阻碍№＋转运吸收，使肠内渗透压增高，

保留大量水分，促进肠蠕动而排便。ｌ临床用于：大便燥结，热结便秘，单用作用缓和，６ｈ一８ｈ发挥作用，常以复方应用，依据辩证选用大承气汤、黄龙汤、温脾汤等加减应用。徐斌用单味大黄研末冲服治疗各型肠梗阻４４例，每次９９，每日２次，４ｈ～２４ｈ内病人即可排气，排便，腹胀痛缓解，胃肠功能恢复，有效率达９７．７％¨１。刘化英用生大黄粉加沸水调糊状，凉后敷患儿脐孔，治疗新生儿便秘２０例，结果显效１５例，有效４例，无效１例ｐｏ。伦新用生大黄粉敷脐治疗中风便秘７５例，总有效率为９２％Ｈｏ。２抗感染

２．１

抗菌、消炎黄对多种细菌均有不同程度的抑制作用，４保肝利胆利胰抑酶

４．１保肝利胆大黄能促使人体产生干扰素，具有免疫调控、防治肝昏迷，提高吞噬细胞吞噬能力，增强抵抗感染力。大黄又能解除微循环障碍，恢复组织细胞的正常代谢和血液供应，促使肝细胞再生。大黄可促进胆汁、胆汁酸和胆红素分泌，解除胆道括约肌痉挛，增强十二指肠和胆管舒张、疏通胆道和微细胆小管内瘀积的胆汁ｂＪ。具有此作用为大黄素、大黄酸、芦荟大黄素和鞣质等成分。临床用于：高桂英用单味精制大黄片口服治疗病毒性黄疸型肝炎３０例，其退黄率和转氨酶恢复正常率分别为１００％和８０％【１４］。熊玉钟应用通降法（方中含大黄、白豆蔻、沉香等）治疗慢性胆囊炎１５０例，结果显效９４例，有效３２例，无效２４例，有效率为８４％¨“。４．２利胰抑酶大黄多糖等可增强ＩＬ一２基因表达，对急性胰腺炎（Ａｐ）有关的五种胰酶（胰蛋白酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽释放酶、胰脂肪酶）均有较强的抑制作用，可使血糖下降，使Ａｐ所致ＷＢＣ下降回升，消炎、止痛，使骨髓微核率增加。大黄治疗急性胰腺炎，其机制为：（１）大黄对胰腺酶的分泌具有明显的抑制作用，从而避免或减少胰腺

其中对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。主要抗菌成分为蒽醌类衍生物，以３一羧基大黄酸、羟基芦荟大黄素、羟基大黄素抗菌作用最强。其机理：抑制菌体糖及糖代谢中间产物的氧化、脱氢、脱氨，并能抑制蛋白质和核酸合成。大黄也可减低内毒素血症的阳性率及血浆内毒素浓度，防止或减轻急性感染中可能出现的内毒素血症。大黄不仅本身具有广谱抗菌作用，还对其它抗菌药物有协同增效作用，且不易产生耐药性。经大黄素处理的耐药金黄色葡萄球菌会失去其对四环素的耐药性”Ｊ。ｌ临床用于：急性胆道感染、胆囊炎、急性细菌性痢疾、淋病、急性肠炎、急、慢性结肠炎、化脓性扁桃体炎等。李宝勤用生大黄治疗慢性前列腺炎６０例，治愈５６例、显效３例、有效ｌ例Ｍｏ。甘贵宝用含有大黄的清瘟败毒饮加减治疗化脓性脑膜炎１例，连服１０剂后，复查脑脊液和血常规均已恢复正常＂Ｊ。

２．２抗病毒据国外研究报道：具有羟基和甲基取代的大黄蒽醌衍生物对膜病毒如：口疮疹性口炎病毒、单纯疱疹病毒（ＨＳＶ一１．２）、副流感病毒等均有抑制作用。另一研究表明，

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的自我消化。（２）大黄对十二指肠有舒张作用，促进肝胆汁分泌，解除胆道括约肌痉挛的作用。上海市香山中医院等六所医院综合研究单味大黄在治疗急性水肿性胰腺炎和急性出血性坏死性胰腺炎早期，其临床疗效和药理研究相一致；并从大

黄中分离出抑制蛋白酶和胰脂肪酶的物质——糖蛋白、儿茶

素、没食子以及一种低聚糖¨“。大黄制剂通过改变血液流变学，调节ＴＸＡ：／ＰＧＩ：平衡，清除自由基（ＦＲ），抑制脂质过氧化（Ｌｐｏ），而对Ａｐ的毒血症起到直接或间接治疗作用，使Ａｐ患者生存率提高。临床用于：尹铨火以中西医结合法，生大黄煎液灌肠，小承气汤合黄连解毒汤加减，煎液经胃管注入。并用抗生素及抑制胰酶分泌药等西医治疗方法，治疗重症胰腺炎３０例，治愈２７例，死亡３例，治疗效果明显¨“。５心脑血管

５．１抗凝血、降血脂、降胆固醇大黄可通过渗透效应，促使组织间液体向血管内转移而达到稀释血液作用，增加血容，降低血小板活性，使血细胞比容（ＨＣＴ）下降，使高凝状态得到改善，使高渗透压恢复正常，提高纤溶酶活性，促进阻塞血管再通。大黄可使高胆固醇（ＴＣ）血症的ＴＣ下降８４％，使高甘油三酯（ＴＧ）血症的ＴＧ下降７６％，改善脂质代谢。５．２心脑血管大黄对血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）有抑制作用，以芦荟大黄素作用最强。芦荟大黄素可抑制ＶＳＭＣ增殖，防止血管内膜增生病变和血管壁变厚粗糙，从而可减轻动脉损伤后产生的血管壁狭窄。大黄可扩张血管、降低血管阻力，增加血流量，阻滞细胞钙内流，提高心肌对氧的利用率，减少脂质过氧化（ＬＰＯ）和Ｉ／Ｒ后心肌损伤，防止血栓形成，改善体循环功能。心脑血管病（ＣＶＤ）ＪＪｎ用大黄，对治疗高血压、冠心病和防止动脉粥样硬化发展有明显疗效，尤其与血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＬ）联用效果更为明显怕Ｊ。临床用于：急性中风５５例，加用大黄治疗，总有效率为９６．３％，而未加大黄总有效率仅为７３．３％。急性脑出血３５例，用生大黄ｌＯｇ～１５９冲服，ｔｉｄ＇２５例症状迅速明显改善¨”。陈广文先用２５％生大黄热浸液１００ｍＬ鼻饲或灌肠１２次，待排便后改用５％大黄浸液５０ｍＬ，每１２ｈ１次，用法如前，直至患者神志清醒；改用大黄前液１００ｍＬ，４ｈ１次，救治中风昏迷病人３０例，３ｄ内苏醒者达７０％以上，尤其对甘露醇等脱水剂治疗而病状不减以及血压在２８／１５ｋｐａ以上顽固不降患者，此法可起速效ｕ…。６泌尿

大黄可提高血液蛋白含量，使白蛋白与球蛋白比例恢复正常。大黄对肾髓质ＰＧＥ、ＴＸＢ：的合成有抑制作用，并可通过抗氧化作用减少ＦＲ、ＭＤＡ生成，减少肾损害，大黄蒽醌对肾髓质Ｎａ＋一Ｋ＋一ＡＴＰａｓｅ有较强的竞争性抑制作用。大黄素３０ｍｓ／ｋ，２ｈ。４ｈ后肾小球滤过率上升，尿液中Ｎａ＋一Ｋ＋明显升高，氮代谢增进，血清ＢＵＮ和Ｃｒ含量降低，肾功能改善，这有利于尿毒症、代谢性酸中毒、水肿的治疗垆１，近年来用大黄及复方，以及与西药联合治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）已取得确切疗效。其治疗机理：（１）改善ＣＲＦ患者的氮质血症。大黄具有改善氮质代谢作用，其有效成分是大黄鞣质等。（２）抑制肾脏代谢肥大和高代谢状态。（３）对肾小球系膜细胞的影响。研究表明大黄能明显抑制系膜细胞（ＭＳＣ）的增殖，并且作用是可逆性。大黄

还具有拮抗促肾生长因子对Ｍｓｃ的兴奋作用。大黄能抑制白细胞介素－２（ＩＬ一２）的产生，间接的加强抑制ＭＳＣ增殖。（４）对自由基的清除。Ｅｔ本学者研究发现肾功能不全大鼠经口服给予大黄或大黄的汉方方剂温脾汤后，尿、血中尿毒症性毒素甲胍（ＭＧ）水平明显降低，显示出清除自由基作用。临床用于：张景红等对１４８例ＣＲＦ患者应用保。肾丸（大黄提取物制成），能有效延缓ＣＲＦ进展，并指出：大黄十饮食疗法十血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥｌ）联合治疗，是ＣＲＦ非透析患者治疗的最有效方案瑚Ｊ。朱辟缰用保元健肾片。（每片含大黄粉５９）治疗３０例，总有效率为８６．６７％［２Ｕ。７其它

抗癌、抗高血压、抗衰老、抗真菌、抗过敏、排石、解热、镇痛、健胃助消化、强心、降低尿素氮、抑制体液免疫、增强细胞免疫、抑制内毒素血症、调节植物神经功能，雌激素样等多种作用。大黄还可用于保健食品的原料，青海开发出唐古特酒、意大利生产出大黄酒，由大黄游离蒽醌衍生物和游离大黄酸类物质可以耐受食品工业中１２１℃的高温杀菌，故有望作为新的食品防腐剂旧“。大黄的副作用。服用过量或鲜品时，可出现恶心、呕吐、头昏、腹痛、腹泻等，极个别患者长期服用可致黄疸、肝硬化与电解质代谢紊乱（低血钾）。临床要因人、因病合理应用。而中药大黄是一种极有开发和应用价值的药用植物，已成不争的事实。

参考文献

１沈世林．大黄研究的进展［Ｊ］．甘肃中医，１９９５，８（３）：４１．２徐斌．大黄为血症要药［Ｊ］．中医杂志，１９９２，３３（１）：５．

３刘化英．生大黄粉敷脐治疗新生儿便秘２０例［Ｊ］．实用中药杂志，

２０００。１６（２）：３１．

合杂志，２０００，２０（２）：１１９．

医院用药评价与分析，２００２，２（６）：３５９．

（１）：２０．

药．２０００，１１（４）：３８２．

１９９９，１６（５）：２１．

中医杂志，１９９９，３４（１２）：５２２．

［Ｊ］．实用中西药结合杂志，１９９３，（６）：３５８．

合脾胃杂志，１９９９，７（３）：１６０—１６．

志，１９９１，１１（３）：１７６．

观察［Ｊ］．上海中医药杂志，１９９３，（１）；３２．

志，２０００，９（１４）：１３３９．

４伦新．生大黄粉神阙贴敷治疗中风便秘７５例［Ｊ］．中国中西医结

５俞长兴，肖蓬，苏志红，高英立．大黄临床应用研究进展［Ｊ］．中国

６李宝勤．单味大黄治疗慢性前列腺炎［Ｊ］．中医杂志，１９９２，２：６．７甘贵宝．大黄在急重症中的临床应用［Ｊ］．山东中医杂志，１９９４，１３

８王丽英，张丽珍，鲁刚英．大黄药理作用研究进展［Ｊ］．时珍国医国

９朴献玉．泻肝利胆方治疗乙型病毒性肝炎３０例［Ｊ］．中医药信息，

１０张世珍．泻心汤合生脉散治疗小儿病毒性心肌炎２３例［Ｊ］．浙江

１１宋希仁．大黄治疗幽门螺旋菌相关性胃炎的临床及实验研究

１２张琼英．清热化瘀汤治疗上道化道出血９８例［Ｊ］．中国中西医结

１３黄乐劳．单味大黄治疗功能性子宫出血４８例［Ｊ］．中西医结合杂

１４高桂英．单味精制大黄片治疗病毒性肝炎（黄疸型）的ｌ临床疗效

１５熊玉钟．通降法治疗慢性胆囊炎１５０例［Ｊ］．现代中西医结合杂

牡丹江医学院学报

・６４・

２００６年

第２７卷

第４期

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ＯＦ

ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ

ＭＥＤＩＣＡＬ

ＣＯＵＬＥＧＥ

Ｖ０１．２７

ＮＯ．４

２００６

１６王智华，等．中药大黄的临床应用［Ｊ］．上海中医药杂志，１９９０。３１

期疗效［Ｊ］．中华肾脏病杂志，１９９３，９（４）：１９７．

（１２）：４２．

２１朱辟缰．保元健肾片对ＣＲＦ脂质代谢紊乱影响［Ｊ］．中华肾脏病

１７尹铨火．中西医结合法治疗重症胰腺炎３０例［Ｊ］．浙江中西医结

杂志，１９９４，１０（５）：３０２．

合杂志，２００１（９）：５５０．

２２刘志兵，王海鸥．中药大黄中蒽醌衍生物成分分析及其稳定性

１８严慧，傅蔓华．脑中风急性期应用大黄的研究进展．中国药学杂

［Ｊ］．无锡轻工大学学报，２００３。２２（５）：５３—５６．

志，２００ｌ，３６（１０）：６５５．

１９陈广生．生大黄在卒中风及脑外伤急症中的应用［Ｊ］．中医杂

收稿日期：２００６一０１—１８

志，．１９９２，（１）：８．

２０张景红，姚小丹，等．大黄与巯甲丙脯酸延缓慢性肾衰进展的远

大脑断层透明标本的制作与体会

王大治

牡丹江医学院解剖教研室

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透明标本是解剖教学和科研工作中常用的一种标本形３体会

式，可显示用一般解剖方法难以观察清楚的结构。透明标本标本的漂洗是透明标本制作前的必要和重点步骤，常见制作原理是应用化学药品和物理方法作用于肌体组织，使组的骨骼和其他组织的透明标本的漂洗一般用３％的过氧化织的折光率和透明剂的折光率相近，以达到透明的目的。目氢溶液。但是由于脑组织含有丰富的磷脂，单纯用过氧化氢前的透明标本的制作大多以骨骼的透明标本为主。神经系漂洗效果不好。因此，我们尝试用过氧化氢与甲酸混合，这统是人体解剖学教学的重点，断层解剖学是医学影像专业学种漂洗液漂洗组织的时间短、效果好。我们体会染色液的选习的必修课程，大脑中的众多的神经核团使得学生学习起来择和配制非常关键，首先我们用苏木素染色。但发现由于灰非常困难。因此如果能将灰质和白质之间的反差加大，将会质和白质对苏木素同时着色，用盐酸酒精分色时不易掌握。便于学生对大脑内部的结构的观察。其次，我们用甲苯胺蓝和硫瑾等常见的大脑细胞染色剂进行１材料与方法

染色。也发现乙醇对它们有一定的破坏作用，因此，随着梯１．１材料（１）漂洗液：３０％过氧化氢（Ｈ：Ｏ：）１００ｍＬ和甲度乙醇脱水的同时，染料的颜色也逐渐褪去。最后，我们用酸（９８％一１００％）９００ｍＬ按比例混合后．存放在带盖的玻醇溶性的苯胺蓝进行染色，虽然也出现了上述问题，但程度璃容器内，成熟ｌｈ。此液可使用１ｄ。（２）染色液：醇溶性苯有所减轻。于是，我们将苯胺蓝与７０％、８０％、９０％乙醇分胺蓝１９、０．５９、０．２９分别加入１００

ｍＬ

７０％、８０％、９０％的乙

别配制成染色液，并且使其染料的浓度逐渐降低，目的是抵醇中．溶解后过滤使用。（３）取材：取固定２个月以上的大抗乙醇对染料的破坏作用，实践证明效果很好。

脑，正中矢状切开，拔除软脑膜和血管。先在正中纵切面上脑组织的透明标本与常规标本相比具有灰质与白质对画上墨线，以Ｒｅｉｄ线（即下眶耳线，为眶下缘至外耳道中点比清晰，大脑内的神经核团显示准确、清楚的特点，学生在观的连线）为准，用切脑的长刀一刀切开，不可来回拉锯。切下察时一目了然。因此，大脑断层透明标本的制作，为影像专一片后，用热水洗净刀面再切下一片，各片厚度约５ｍｍ左业和临床等其他专业的医学生的学习和研究大脑的结构和右，将脑片按照同一方位平置，用墨笔标记各片顺序。

功能提供直观、真实的形态学素材。为医学影像专业在诊断１．２

方法（１）冲洗：将切好的脑片，放人大玻璃缸中，用流

和治疗中提供精确的形态学定位，为ＣＴ、磁共振成像．ＭＲＩ水冲洗２４ｈ，洗掉原来的固定液，再用蒸馏水浸溃２４ｈ；（２）再固和Ｂ超等诊断提供依据。

定：脑片入新鲜配制的１０％中性福尔马林溶液２ｄ～３ｄ；（３）再冲参考文献

洗：用流水冲洗８—１２ｈ，人蒸馏水过夜。（４）将脑片浸入成熟的过甲酸液中，勿重叠，随时轻轻摇动，待脑片的白质呈现青白色１李忠华，王兴海．解剖学技术［Ｍ］．第２版．北京１人民卫生出版

为止。（５）自来水冲洗３～４ｈ，入蒸馏水ｌｈ。（６）将脑片放人

社，１９９７：１８４—１８６．

７０％、８０％印％乙醇配制的染液中染色兼脱水各２ｄ，随时晃

２沈宗文．实用人体断层解剖学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社

动器皿，以免染色不均；（７）将一片脑片平整地放入９５％Ｉ和Ⅱ的１９９６：７—８．

乙醇中脱水各２４ｈ；（８）入１００％乙醇Ｉ和Ⅱ各１２ｈ．脱水兼分色；３刘万祥，蔡滢，王长月．骨骼透明标本制作及应用［Ｊ］．天津医科大

学学报．２００１，１９（２）．

（９）人二甲苯溶液中透明，并将脑片保存在该液中。２结果

收稿日期：２００６－０１－２３

灰质为蓝色透明，白质为无色透明。