20**年老年人中医药健康管理服务项目实施方案

兖 州 市 小 孟 镇 卫 生 院 --------------------------------- 2013年老年人中医药健康管理服务项目实施方案 为在基本公共卫生服务逐步均等化中进一步发挥中医药优势和作用，根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家基本公共卫生服务中医药服务技术规范》有关内容，结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、项目目标

通过实施老年人中医健康管理服务项目，对辖区老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健健康指导，并对其进行定期随访。通过普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。

二、项目组织与执行

(一)组织形式

1.卫生院全面负责项目的组织实施工作。

2.由卫生院成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；公共卫生科和慢性病管理科为项目执行管理单位，负责项目日常管理和技术指导。

3.项目由各卫生室具体执行。

(二)职责与任务

公共卫生科负责项目督导和培训，并实施技术指导、健康教育、考核验收和相关材料印制等。卫生室，负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。

三、项目内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。

（一）每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，以及每年检查1次随机血糖（指血），增加血常规、尿常规、血脂、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。

（二）健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

（三）每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健；2、中医体质辨识及保健要点；3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。

（四）每年开展针对老年人的中医健康教育讲座6次，公众中医药健康咨询活动4次，中医药健康知识宣传栏出刊6次，播放中医药音像资料5种以上，发放中医药宣传资料4种以上。

四、项目考核与评估

(一)考核指标

1、辖区老年人健康登记管理率达90%。

2、老年人健康规范管理率达70%以上；

3、健康检查表完整率达90%以上。

4、健康档案中记录中医体质辨识及健康指导内容达30%以上。 2013--07--10

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中医药健康教育项目实施方案

为在基本公共卫生服务逐步均等化中进一步发挥中医药在健康促进中的优势和作用，根据国家中医药管理局关于基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作的通知要求，依据《基本公共卫生服务中医健康管理技术规范》有关内容，结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、 项目目标

通过多种形式的健康教育活动，向社区居民普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。

二、项目对象

（一）社区居民，包括常住居民和流动人口；

（二）重点人群，以社区儿童、老年人、孕产妇、青春期、更年期和对养生保健有特殊需求的人群为重点。

三、项目组织与管理

(一)卫生院负责项目实施的领导与管理，公共卫生科负责项目的实施，包括制定工作计划、人员培训、技术指导、绩效考核、信息管理等。

(二)基本公共卫生服务中医药健康教育主要由社区卫生服务机构向所辖区居民提供。

(三)各项目实施单位根据自己的职责和服务内容，提供相应的基本公共卫生中医药健康教育服务。

(四)卫生室要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，建立完备的工作档案。

四、项目内容与方法

（一）内容

1．中医健康教育的内容包括：中医四季饮食、起居，体质调养，中医防病等养生保健知识。

2．提供针对不同人群，不同时期的涵盖养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法和体质调养等内容的中医健康教育处方。

（二）方法

1．开展中医健康教育知识讲座。以中医类别全科医师为骨干，成立健康教育讲师队伍，在各责任社区向群众普及中医药知识；

2．开展社区中医健康咨询。在各责任社区进行义诊咨询，包括合理营养，各种慢性病的防治知识，家庭心理教育，以及暴饮暴食、偏食、酗酒对健康的影响等；

3．开展以家庭为单位的中医健康教育。内容包括食疗药膳，食补与药补，冬令进补，情志调摄与气功导引等；

4．结合“世界结核病日”、“全国肿瘤防治宣传周”、“世界无烟日”、“高血压日”、“糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各种主题日活动，开展相应的中医药健康教育活动。

五、相关指标

（一）制定年度中医药健康教育工作计划。计划应包括健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等，保证可操作性和可实施性。

（二）发放中医药健康教育资料

1.发放印刷资料：包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。每个机构每年提供不少于4种内容的中医药印刷资料。

2.播放音像资料：包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，正常就诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。每个机构每年提供不少于4

种中医药内容的音像资料.

（三）设置健康教育宣传栏。卫生院宣传栏不少于2个，每年中医药健康知识出刊不少于6次；卫生室宣传栏不少于1个，每年中医药健康知识出刊不少于3次。每个宣传栏的面积不少于2平方米。（

四）开展公众健康咨询活动。各种卫生宣传日、健康主题日，各项目实施机构应利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的中医药健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。卫生院每年公众中医药健康咨询宣传活动不少于4次。

（五）举办健康教育讲座。以普及中医药保健在提高居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病等各方面的作用，以社区儿童、老年人、孕产妇、青春期、更年期和对养生保健有特殊需求的人群为重点对象，定期举办中医药健康讲座，引导居民学习和掌握中医药健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。卫生院每年举办中医药健康教育讲座应不少于6次，卫生室每年举办中医药健康教育讲座应不少于3次。

六、项目实施监督与考核

主要评价指标

1.健康教育活动组织和任务完成情况；

2.中医药保健知识宣传普及率；

3.城乡重点人群及居民相关健康知识知晓率；

4.居民满意度等。

2013-01-20