肺结核大咯血急救护理个案一例

咯血是肺结核患者常见的症状之一。根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血，少量咯血（每天100ml ，中等量咯血（每天100-500ml ）和大量咯血（每天500ml 或者一次300ml ）四类，临床上大咯血在肺结核咯血中的发生率为20%[1]，若处置不当，是导致肺结核病窒息死亡的主要原因，我科近日发生结核病患者大咯血1例，经积极救治、有效护理，患者预后良好，现报道如下：

患者，张某，男性，36岁，因咳嗽、间断咯血1月于2013年5月2日以左下肺结核伴空洞收住我科。5月6日14：20，患者午睡后无明显诱因出现咯血，3分钟内咯血量约350ml 。患者情绪紧张，呼吸急促，端坐位，面色苍白，全身细汗，口唇紫绀，p 132次/min，r 24次/min，bp 82/56mmhg，医护人员立即予以急诊救治。患者左侧卧位，建立双静脉通道，其中一条为颈外静脉通道，0.9%ns 20ml 加入垂体后叶素6u 快速静脉推入，然后用生理盐水100ml 加入12个单位垂体后叶素静脉维持；同时给与氧气2-3升/分[2，3]，处理后患者咯血未得到明显改善。立即改患者平卧位，pentx eb-1970k 支气管镜从患者鼻腔进入，边进边吸引，镜下明确出血部位在左下肺叶背段，给予冰生理盐水50ml 冲吸后，予以0.01%肾上腺素2ml 病灶喷洒，止血效果欠佳，改在支气管镜下于左下叶置入波斯顿球囊扩张器5841，给与4个大气压约20分钟，逐渐松压后，未见活动性出血。缓慢退出球囊扩张器，支气管镜小心清除各支气管管腔部分血凝块后，镜下未见活动性出血，后缓慢退镜。整个过程35

肺结核大咯血急救护理个案一例

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