幼儿眼保健知识

幼儿眼保健知识

-------------------------------------------------------------------------------( 2010/05/26/ 13:55 ) 幼儿眼保健是小孩一生中最重要的眼保健， 因为它涉及到小孩视力是否发育好， 是否发 生弱视， 今后是否会近视， 什么时候发生近视等。 幼儿眼保健搞得好， 小孩视力将终生受益。 如搞不好可能导致终生低视力， 或戴一辈子眼镜， 因此应引起幼师、 家长及保健员高度重视。 一、幼儿视力发育特点 初生小孩的视力只有光感；1 岁时达 0.2；2 岁 0.5；3 岁 0.7～0.8；4 岁 1.0；5 岁 1.0～ 1.2；6 岁 1.2～1.5。小孩在 3 岁前完成 70%视力发育，到 6 岁时完成全部视力发育。在幼儿 园期视力发育障碍（弱视）大多为可复性，即可通过弱视治疗重新发育达正常。 二、幼儿视力差（弱视）的原因 1、散光：散光是幼儿视力差最常见的原因，在幼儿园约有 82%低视力是由散光引起； 其次是远视、近视、斜视及其它先天异常。因此幼师、家长应充分认识散光对幼儿视力的危 害性。 散光是一种先天变异（妈妈生的，可能与孕期吸食较多人造食物、有机农药或有害气体 等引起眼球不对称发育有关） ，可以简单看成“黑眼球”不圆而是椭圆形（象鸡蛋） ，结果引 起眼球水平和垂直方向的屈光度不同，形成散光。100 度以上的散光就可以引起弱视。 散光对视力的影响是有限的： 在小孩生长发育期间， 散光主引要起视力发育障碍形成弱 视。但当弱视治愈即戴上散光镜视力达 1.0 以上后，散光对视力的影响就不大了。通常，100 度散光引起视力下降 1 排；200 度下降 2 排；300 度下降 3 排；以此类推。例如一个 400 度 散光小孩，经弱视治疗戴镜视力达 1.5 后，其取下眼镜的视力可达到 0.8 左右，故平时可以 不戴眼镜，或仅在看黑板、看电视时戴镜。 2、远视或近视，特别是高度远视和高度近视必定引起弱视，而且属于难治性弱视。这 种弱视等到 6 岁以后才治疗效果极差,故应尽早采用兼有直接和间接增视功能的综合性弱视 仪长期坚持治疗。 3、斜视、眼球震颤等虽然少见，但引起的弱视极为严重，故也应尽早采用兼有直接和 间接增视功能的综合性弱视仪长期坚持治疗。 三、幼儿园眼保健的主要内容—弱视和近视防治 （一）弱视防治 1、什么是弱视:

弱视是一种人长视力不长的现象。例如 4 岁正常视力应为 1.0，如果矫正视力只有 0.5 （等于 2 岁视力） ，那就是弱视（排除器质性眼病） 。 卫生部妇幼司已将幼儿保健 “四病” 防治增加为 “六病” 防治： 即佝偻病、 贫血、 肺炎、 腹泻、龋齿及弱视防治。要求家长、幼师配合起来做好弱视防治工作，将弱视消灭在学龄前

（即幼儿园期间） 。 2、弱视的危害性: （1）弱视可引起、加重近视。弱视眼视力差，看电视常越看越走近电视机，使晶状体 变凸引起或加重近视。 （2） 弱视可引起学习成绩不好， 因看不清黑板字。 （3） 弱视可引起 “小 儿多动症” ：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老师讲课，出现搞小动作等“多动症” 。 （4）弱视可引起立体视觉缺陷，使小孩今后不能从事许多好的工种。 （5）弱视可造成终生 低视力甚至眼盲。 3、弱视防治四要点: 早期、配镜、弱视仪治疗、盖健眼 （1）早期：早发现、早治疗是防治弱视的关键。卫生部有关弱视防治规范指出，弱视 越早发现，治愈率越高，8 岁以后治疗效果较差，12 岁以后极少有效。因此，家长、幼师应 共同努力，尽早发现并将其消灭在上学以前。 早期发现弱视的方法: 查基础屈光: 即小孩在幼儿园期间所作的第一次散瞳验光检查。国内外专家普遍呼吁： 幼儿园小孩不论视力是否正常均应作一次准确的散瞳验光检查， 以确定其基础屈光水平。 查 基础屈光比查视力对眼保健更有意义： 因为可以根据基础屈光确诊弱视、 近视、 远视、 散光、 调节性内斜视等， 更重要的是幼师、家长或保健医生可根据基础屈光推测小孩一生中有无 可能发生近视，是在小学、中学或大学时发生等。并可将小孩分为红牌类，即需立即治疗； 黄牌类，即潜在近视类，需密切观察并注意用眼卫生；蓝牌类，即正常类，视力有问题时才 需复查；绿牌类，即一生中发生近视的可能几乎为零。 由此可见，一次基础屈光检查将使 小孩终生受益。然而，由于屈光检查需到医院（保健院）进行散瞳检影，需付出一定的经济 代价，部分家长容易误认为是变相收费而拒绝检查，这是不明智的。 查视力: 凡查到视力低于 0.9 的儿童均应尽早到医院（保健院）作基础屈光检查，可以 尽早发现弱视。家长、幼师应注意，视力达 1.0 以上的小孩不代表他以后视力好。因为小孩 初患近视 25 度时，视力仍可达 1.5，但经过半年到一年，近视发展到 50 度以上时，视力会 下降到 0.8 以下，常使家长感到太突然而不能理解。故不论查出的视力好坏，小孩在幼儿园 均应作一次基础屈光检查以预测其今后视力好坏。 查散光(用自动检影仪): 在幼儿园约有 80%以上的视力低下是由散光引起，因此筛查散 光， 可早期发现大部分弱视。 进口全自动检影仪可以在一天内筛查 800 名以上儿童， 效率高, 查出的散光较准确，可以用来推测小孩是否有弱视、近视等。在充分散瞳下，自动检影仪查 出的结果可以看成是基础屈光。因此，为搞好幼儿眼保健，家长

应极积配合作散光筛查。散

光在 75 度以上时应到医院散瞳验光确诊。 （2）配戴眼镜: 因绝大多数弱视是由散光、远视、近视引起，戴眼镜相当于使眼（照 相机）的焦距对准视网膜，使其获得清晰的影像，这是治疗弱视的基础，如该戴镜而不戴， 是很难治好弱视的。配戴眼镜要求镜片标准，光学中心不错位、瞳距准确、框架不松脱、度 数合理。最好到有眼保健专业知识，且技术过硬的配镜中心配镜。 （3）弱视仪治疗: 弱视可以看成是一种视力萎缩，或视细胞在睡觉，单靠配戴眼镜常 常不 够，需要直接进行视力训练，或用特殊闪烁光唤醒“沉睡中的”视细胞才能治愈。弱 视仪分两大类:①直接增视类：如穿珠、手脑眼协调增视（作业） 、精细视力训练，可以直接 提高视力。②间接增视类：红闪、光刷、后像等是通过增加视细胞或视中枢的敏感性间接增 加视力，需配合直接增视功能效果才好。 （4）盖住健眼：当两眼视力相差 2 排以上时，盖住视力达 0.8 以上的那只眼可以解除 其对差眼的抑制，并让差眼得到更多的视力锻炼，以获得好的疗效。 （二）近视防治 1、幼儿近视原因： （1）先天遗传：父亲或母亲有较高度数的近视，极易遗传给小孩。 （2）先天变异，父 母没有严重近视，小孩却有近视。 （3）散光引起：散光眼看物像时总是一个方向清楚而另一 个方向朦，总要使用部分调节，或眯眼、偏头看才稍微清楚些，均可引起、加重近视。 （4） 弱视引起：弱视眼视力低下，看电视或看物时常走得很近而加重调节，多数弱视伴有散光， 均可引起、加重近视。 2、幼儿近视严重性： （1） 终生发展性： 有两因素引起近视发展： 眼球随年龄增加变大、 A， 变长， 每长 1mm， 约等于增加 300 度近视。B，幼儿调节力强，长时间近距离看书、看电视、玩游戏机等，可 引起眼内晶状体不可逆变凸，使近视加深。 （2）致盲性：幼儿近视发生率不高，仅为 3~5%，但一旦发生，95%以上都会变成高度 近视。早期可引起弱视，以后多表现为终生发展，到了上高中时，大多可达 800 度以上，如 不治疗，不少病例可继发眼底出血、视网膜脱离致失明。 3、防近视发生： 先天或遗传性近视难以预防， 散光和弱视引起的后天性近视可以通过戴散光镜并尽早治 愈弱视减少近视发生、发展。 4、防近视发展： 想要小孩近视完全不发展是不可能的，因为小孩眼球会随年龄增长变大，眼轴每长 1

个毫米约等于增加 300 度近视，故除非小孩不长大，否则近视必定随年龄增加而发展。戴眼 镜可以部分防止近视发展， 因为戴眼镜可以使小孩看黑板、 电视时比较清楚

而不用眯眼或过 度使用调节， 防止近视加重。 50 度以下近视或假性近视可以戴 50～75 度雾视镜 （远视镜） 减缓近视发生、发展。50 度以上的近视应该戴近视眼镜，但近视在 250 度以下时，只需看 黑板、看电视时戴, 250 度以上时需经常戴，400 度以上，最好配 2 副眼镜或多焦镜，使看远 时度数较高，看近时度数较低，可以减慢近视发展。小儿高度近视（450 度以上）可以通过 做“裹小脚或捆绑眼球样”的手术，限制眼球变长，从而限制近视发展，此手术宜早做，最 早可在 4 岁左右做，以免近视度数随年发展太高，造成严重并发症导致眼盲。 5、幼儿近视治疗： 至今， 国内外近视专家普遍认为， 合理戴近视眼镜并注意用眼卫生仍然是治疗幼儿近视 最好的方法，可以减慢近视发展。定期更换眼镜，待小孩长到 18 岁以后，眼球不再变大、 近视不再发展时，可以通过激光手术治愈近视而取下眼镜。但需注意，激光手术 30 年后的 预见性不清楚。 近视用非开刀方法不可治愈： 因为近视可以随年龄增加眼球变长而加深， 除非用手术方 法将眼球缩短或用激光将眼的角膜削平， 否则近视是治不好的。 故一切用非手术方法能治好 近视的报纸、电台、电视广告宣传都不可轻信。 世界爱眼日是每年 6 月 6 日；全国爱眼日是每年的 5 月 5 日 爱眼日宣传口号 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 加强全民爱眼意识，提高民族健康素质 动员社会各界力量，共同关心人们的眼睛 视力 1.5 不等于没有视疲劳 儿童斜、弱视，切莫错过 6 岁以前最佳矫治年龄 孩子总眯眼，尽早去查眼 青光眼可致盲，早期防治极重要 任何水晶眼镜对眼睛都有害 不合格眼镜已成公害