前臂骨折病人的护理
前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗而下端细,为构成肘关节的重要部分。桡骨相反,上端细而下端粗,为构成腕关节的主要组成部分。两骨由上、下尺桡关节和骨间膜相连。骨间膜是强韧的纤维组织,起自桡骨、斜向内下至尺骨几乎连接尺、桡骨干的全长,其松紧度随着前臂的旋转而发生改变。前臂肌肉较多,有屈肌群、伸肌群、旋前肌群和旋后肌群等。尺桡骨骨折后前两组肌肉的牵拉力造成骨折段的蓖叠移位、侧方移位及成角移位;后两组肌肉是造成骨折旋转移位的主要因素。 二、临床表现 伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功能丧失,有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形,儿童青枝骨折则仅有成角畸形。检查局部压痛明显,有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。 三、护理要点 1. 复位后注意观察患肢疼痛、肿胀及末梢血循环、肿胀较严重、末梢血循差、感觉异常者,及时报告处理。肿胀消退后,及时调整夹板松紧度,确保有效的外固定。患肢屈肘90°,保持前臂中位位。
2. 睡卧时应协助病人把患肢放舒适,对小儿则应加强观察,发现哭闹不止时,应寻找原因。
3. 手术病人术后用垫枕抬高患肢,使患肢高于心脏水平,并注意观察伤口渗血情况以及肢端的血循环。 四、出院指导 1. 向病人宣传功能锻炼的重要意义,使病人真正认识其重要性,订出锻炼计划。功能锻炼要比骨折愈合的时间长,应使病人有充分的思想准备,做到持之以恒。 2. 嘱病人切忌盲目地进行粗暴活动,急躁情绪,以免造成新的损伤。 3. 使病人保持心情舒畅,合理饮食,按时用药。 4. 对病人详细讲明复查时间,定期复查。
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