申请领取生育服务证登记承诺书 (1)
申请领取 生 育 服 务 证 再生一胎生育证 承诺书 我们夫妻两人申请领取 证,基本信息如下: 夫姓名: 国籍: 民族: 户籍地: 身份证件号: 文化程度: 职业: 现居住地
结婚时间: 年 月 日婚姻状况:(初婚/再婚) 生育状况:[未生育/未收养/未送养, 已生育(孩次及性别)] 是否独生子女[ 是、否 ]
妻姓名: 国籍: 民族: 户籍地: 身份证件号: 文化程度: 职业: 现居住地 结婚时间: 年 月 婚姻状况:(初婚/再婚) 生育状况:[未生育/未收养/未送养, 已生育(孩次及性别)] 是否独生子女[ 是、否 ]
育龄妇女[是、否]怀孕,怀孕时间 年 月 日
我们谨此承诺:上述信息完全真实,如有虚假,愿意承担相应的法律责任。自觉履行在实行计划生育中的义务和共同承担相应的责任,接受计划生育管理与服务并及时通报怀孕和生育情况。
承诺人(夫): (签名、手印)
承诺人(妻): (签名、手印) 年 月 日
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