耐多药肺结核规范化治疗的临床疗效分析

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耐多药肺结核规范化治疗的临床疗效分析作者：周俊梅韩中波

来源：《中国实用医药》2015年第02期

结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一，据WHO 统计目前全球约有20亿例受结核分支杆菌感染，其中5000万例感染了耐药结核分支杆菌，使耐药结核病例数明显增多，结核病患者又有发生自然耐药的危险。因此全球的结病耐药趋势严峻，目前耐药、流动人口和人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题，其中耐药性是我国结核病控制起主要限制性作用的因素。耐药性的泛滥将会使结核病控制返回无化疗时代。我国结核病耐药情况严重，抗结核治疗不规范及患者依从性差是影响耐药性产生的主要因素。耐药结核病已经成为我国结核病控制的一大难题，若不能有效遏制耐药结核分枝杆菌的播散和流行，将会产生更多感染耐药结核分枝杆菌并形成新的传染源，导致结核病治疗、管理难度进一步加大，对国家结核病防治规划的有效实施构成严重威胁。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年1月～2012年12月共对其中491例耐多药肺结核可疑者进行结核分枝杆菌耐药性检测（探针杂交检测），同时进行痰培养、药敏。

1. 2 诊断标准经线性探针检测结果为利福平和异烟肼均耐药，结果诊断为耐多药肺结核；如果经二线传统药敏试验检测结果为氧氟沙星和卡那霉素耐药，则诊断为广泛耐药肺结核。

1. 3 治疗原则 ①使用标准化耐多药肺结核治疗方案为主，全疗程分为注射期和非注射期；耐多药肺结核疗程为24个月，注射期至少6个月，且痰涂片培养阴转后至少4个月；广泛耐药肺结核疗程30个月，注射期为12个月；②标准化治疗方案：6 Z km（Am ， Cm）Lfx （Mfx ） Cs（PAS ， E） Pto / 18 Z Lfx（Mfx ） Cs（PAS ） Pto。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析处理。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 2010年1月～2012年12月期间，共对其中 491例耐多药肺结核可疑者进行结核分枝杆菌耐药性检测（探针杂交检测），同时进行痰培养，对472株培养阳性菌株进行药敏试验，其中本单位推荐242例，县区结核病防治所推荐249例。进行结核分枝杆菌耐药性检测（探针杂交检测），其中对利福平、异烟肼双耐药的134份，纳入治疗102例。

耐多药肺结核规范化治疗的临床疗效分析

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