医患矛盾的根源在哪

医患矛盾的根源在哪

主讲题材：医患矛盾的症结

主讲单位：医学美容教育网

时间：2015年01月26日上午

地点：公开场所

背景：‚医患矛盾，医疗纠纷和医院暴力，这三者是应该用三个不同方法去解决的问题。‛全国政协委员、北京市宣武医院神经内科主任凌峰在接受采访时说，‚医院暴力是在医院这个场合，影响医生和患者共同利益的暴力事件。这些暴力有的伤了医护人员，有的伤了病人。无论这种破坏是硬伤害还是软暴力，都违反了治安管理法，是需要法律公诉和警察干预的，是要靠法治来解决的。‛

近些年来，医患关系紧张、冲突频发，成为社会高度关注的热点。在医疗改革进入‚深水区‛的当下，为何医患矛盾如此尖锐？ 医院暴力缺法制

据统计，2011年以来，医疗纠纷发生率每年上升20%，有的地方高达40%。全国平均每家医疗机构每年发生的医疗纠纷的数量在40起左右。

‚医患矛盾，医疗纠纷和医院暴力，这三者是应该用三个不同方法去解决的问题。‛全国政协委员、北京市宣武医院神经内科主任凌峰在接受采访时说，‚医院暴力是在医院这个场合，影响医生和患者共同利益的暴力事件。这些暴力有的伤了医护人员，有的伤了病人。无论这种破坏是硬伤害还是软暴力，都违反了治安管理法，是需要法律公诉和警察干预的，是要靠法治来解决的。‛

但在我国，保障医院治安安全的法律几乎为零。凌峰认为：‚国家卫计委虽然在2012年发布过《医疗机构治安整顿通告》，但这份通告只是权宜之计，起到一个告知的目的，并没有具体的处罚措施。‛ 2013年，全国门诊量总人数为73亿人次，若统计上陪护人员于患者家属，总人流量可达到200亿人次。为何如此熙攘的医院，却没有一份完整的安全保护法律？

凌峰解释：‚国家并没有将医院看做是公共场所，国务院曾出台一份事业单位的《保卫条例》，将医院划为内部保安的管辖，即通过各单位保卫处所管。既然是内部保安，所有的警力安排部署和责任权利都没有医院的份儿，公共场所适合的法律在医院也不能适用。‛ ‚若没有暴徒或者不理智现象，若没有引起重大人员伤害，公安的态度是容忍，谨慎介入。‛人大代表、广东省清远市人民医院院长周海波说。在2月25日的‚南京护士被打至瘫痪‛事件中，在纠纷现场从头至尾没有看到警察的身影，而打人者董某被刑事拘留也在十天之后，这种办事效率一度引起舆论对公安系统公正性的怀疑。 周海波认为，医院不仅是公共场所，还是一个救死扶伤、保证人民健康的特定公共场所，应该有一套更严密的法律保护。 医生靠卖药吃饭

‚国外的医生靠技术吃饭，国内的医生靠卖药吃饭。‛钟南山院士的一句话道出国内医院的盈利模式。在市民高呼‚药价高，看不起病‛的当下，医院既要作公益，又要面临如何生存。

周海波说：‚从上世纪50年代起，我国医院就有国家财政投资不足，需要靠药品加成的状况。‛钟南山说，全国两会前他调查了广州所有三甲医院的医生收入，虽然去年人均年收入19万多元，但账面收入仅4万多元，‚跟社会平均收入相比，医生收入水平是合理的，但收入来源不合理，收入不是来自政府，而是来自医院的经营收入，开大处方、建分院等经营手段。‛

凌峰对此说：‚这其中也存在政府指导失误的问题。如果二十多年前，政府没有一下子把医院全部推向市场，投入又完全跟不上，那么医院也不会一天到晚到市场上去找生存，也就不会存在现在‘卖药吃饭’的状况。‛

来自香港的代表、眼科医生林顺潮则将香港医生对比内地医生：‚以香港以及国际通常情况，医疗收入的80%是归医务人员，但内地的医生只拿到20%，基本工资这么低，就只能靠多检查、收红包、以药养医等不良做法来补贴，这就让病人减少了对医生的尊重。‛ 医院拥挤为导火索

‚老百姓看病难也是引起医患冲突的重要方面。‛四川省卫生厅副厅长王正荣说。‚全世界没有一个国家比中国的医生群体更苦、更

累。医生一上午要看几十个病人，相当于几分钟要看一个。有时候医生忙得连喝口水、上厕所的时间都没有。‛

作为一名服务于一线的医生，河北省台联副会长廖海鹰深有体会。‚在目前各医院挂号费、治疗费差不多的情况下，谁都愿意到大医院去挤一下。老百姓一窝蜂都挤到大医院，结果就是很多病人排队三四个小时，看病就两分钟，这也引起患者对医生的强烈不满。‛ 医疗服务的供给不足，是医院拥挤的重点所在。根据经济学家周其仁的测算，1978年至2005年，中国的GDP(按现价算)增加了50倍，社会卫生总开支增加了78倍，其中，个人医疗开支增加了200倍；但同期，全国各类医疗机构只增长了76%，医护人员增加了75%。长期以来，中国医疗行业的服务能力的增长远远低于对医疗服务的需求的增长。

‚要解决这个矛盾，根本的办法是放开行业准入，允许全社会的资金和力量都来兴办医疗机构，培训医务人员，提供医疗服务，以高速增长的供给能力去消除供不应求的巨大缺口，舍此别无他途。‛北京大学光华管理学院光华智库主管岑科说。

医改蓄势推进

从世界范围来看，医改都是一道难题。我国有13亿人口，人均收入水平低，城乡、区域差距大。这些基本国情，决定了医改任务更加艰巨。如何用最少的投入，获得最大的健康效益，考验着中国智慧。

2013年，是新型医疗改革夯实基础的一年，中国的基本医保总体实现全覆盖，基本药物制度覆盖80%以上的村卫生室，基本公共卫生服务深度开展，均等化水平明显提升。这些成就让公众在看到问题的同时，也看到了中国医疗未来的希望。

3月5日，李克强总理在十二届全国人大二次会议中说：‚为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。‛李克强总理的首份施政报告，着重解释了医改在2014年重点工作。在这份报告中，‚完善基本医疗保险筹资机制‛、‚将城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元‛、‚破除以药补医，理顺医药价格‛，‚创新社会资本办医机制‛都在改革范围之内。他强调要以背水一战的气概，冲破思想观念的束缚，突破利益固化的藩篱，以经济体制改革为牵引，全面深化各领域改革。

中国式医改就是集中力量，包括人力、物力、财力来解决大问题，这是我们社会主义制度的优势。只要我们把问题想清楚，做好顶层设计，并且通过强有力的执行力，就可以把事办好。