我为什么坚持自己的观点

我为什么坚持自己的观点

---再谈为什么有些病会久治不愈？

前篇“人为什么会生病并久治不愈”的博文，引起大家的兴趣并争论，有人给我打电话，有人给我发电子邮件讨论我的观点，我认为是好事，说明大家都在关心患者的康复问题。这篇文章，我想从药物的治疗作用这个角度来分析为什么有些病会久治不愈，尤其是生活方式疾病（疑难杂症多属此类疾病）。让我们先看一下，一位患者给我发的一封电子邮件，为保护患者隐私，病人的名字做了处理。

石博士：

您好！

我是XX。我先将我妈得病的一些情况给您先简单的说一下。我妈是2000年患得的红斑狼疮，是01年时在301医院确诊的。当时我妈是一直发高烧，全身疼痛，可以说是生活很难自理，经过治疗后现在生活可以自理了。

现在的情况是脸上、背上、胳膊上、腋下还是出红斑；手上等看起来很像是皮癣；不怎么发烧了，但是有时还是会全身疼（特别是变天的时候）；腿上现在还出现了青块，有时也会出脓，医生说是血气还有感染所致。

以前曾吃过依木兰、固邦、爱若华、硫酸羟氯喹片等，06年我妈一直吃的是爱若华，这次医生开的药方是爱若华（一次一粒），硫酸羟氯喹片（一天两次，一次一粒），强的松片（一天

2.5粒），这两种药负作用很大，我妈以前也吃过，出现的反应是掉头发，眼模糊等。

现将本次的一些东西会以压缩包形式给您发过去，其中包含四部分：

1、 本次情况说明（文件名：情况说明）

2、 化验结果，共8张，（文件名：化验结果12，34，56，

78）

3、 诊断结果（文件名：诊断结果）

4、 药品说明（文件名：爱若华正背面、硫酸羟氯喹片正

背面）。

石博士，我想请您给看一下，因为感觉我妈吃的这药负作用太大了，想XXXXXXXXXXXXXXXX

治疗，另301的专家们说的都不是很清楚，想请您给分析一下。

谢谢！

XX

2007-09-21

药物在体内多长时间开始起作用？不同的给药途径，起作用的时间不同。最快是静脉注射，最慢是口服。即使是最慢的给药途径，也会在胃排空（大约3-4小时）后进入小肠开始起作用，

一个患者如果每天吃三次药，也就是说，药物在体内每天作用三次，吃了若干年了（有的吃10几年，甚至几十年都有的！），副作用都吃出来了，正作用（病人期望的康复）还没任何改善，再吃几年会有改善吗？要能改善是不是早该表现出来了？

当我在实践工作中，建议患者要进行营养支持和强化时，患者第一个反应就是：营养又不是治病的，花钱在哪上面岂不是浪费？那么就让我们来看一下，患者所认为的药物的治疗作用是什么？

药物的治疗作用指药物被患者服用后所产生的、符合临床用药目的的作用。那么下一个问题就是：临床用药的目的是什么？临床用药的目的就两个：消除病因（对因治疗）和消除症状（对症治疗）。根据治疗作用的效果，可将药物的作用分为对因治疗和对症治疗。对因治疗是指针对病因的治疗，例如应用抗生素杀灭或抑制致病微生物，应用解毒药促进体内毒物消除等；对症治疗是指改善症状的治疗，例如高热时应用解热镇痛药阿司匹林，降低体温，解除发热给患者带来的痛苦，但为什么发热并没有解决；对休克、心力衰竭、脑水肿等临床急症分秒必争地进行抢救的治疗多属对症治疗，对症治疗并没有解决人为什么会生病的根本问题。但是，对症治疗虽没有达到让病人康复的目的（因为没有解决问题的根本解，即消除病因），但对维持重要的生理指标，赢得对因治疗（所谓的除根治疗）的时机非常重要。

现在再回头分析一下为什么常见的生活方式疾病会久治不愈？因为一、生活方式疾病的病因是多因素的、模糊的，现在还没有任何一种药可以做到抵抗不健康的生活方式，如抽烟、喝酒、肥胖、环境污染、压力等因素带给人的危害；二，在我上面的博文中讲过，任何疾病的发生都有结构的变化（无论是宏观结构还是微观结构的变化），结构不修复就不可能痊愈，而结构的修复完全靠营养而不是药物。因为身体的结构是通过饮食长出来的，而不是吃药长出来的，当修复的时候自然就用原材料（食物中的营养素）修复。药物不是人身体结构的组成成分，怎么会成为身体的一部分参与损伤组织的修复。从专业角度来讲，药物在体内都有半衰期，若干时间以后，已经全部通过各种途径排出体外，根本就不可能参与组织修复。

临床用药时，一般根据病人的具体情况按“急则治其标（对症），缓则治其本（对因），标本兼治”的原则，妥善处理对症治疗和对因治疗的关系。药物（主要指治疗各种生活方式疾病的药物）主要在治其标的环节起作用，所以速度也快得多。高血压患者一吃降压药，血压很快就下去了，但有谁真的相信他的高血压病这么快就真的好了？

明白了药物的两大治疗作用，就明白了为什么那么多生活方式疾病久治不愈了。

营养素的作用多在治其本环节起作用。世界卫生组织讲健康有四大要素：愉快的心情，适量的运动，充足的睡眼和均衡的营养。个性化的营养支持和强化可以做到均衡营养，至少改善了健康要素的四分之一；另外，营养可以修复结构，而结构决定功能，所以强化营养功能一定会改善身体的功能（改善到什么程度就要视情况而定了，若损伤不可逆，再好的营养也没有用了）。 前段时间和一个医生讨论医生同营养师哪个比较重要，后来发现其实是没有答案的，不相信医生或者不相信营养师，生了病只知道吃药或者只吃营养品都是极端的，医生同营养师不是敌人，而是同盟军，有点像抗战时期共产党和国民党，哈哈，只有协作才能把“日本鬼子”打跑。知道了营养素药物与疾病的关系其实也就明白了营养师、医生同病人的关系。

先介绍一些基本概念：

1、结构与功能：一个人健健康康的生活工作是因为人体各个器官各司其职，既独立又协同。例如胃的功能是消化食物，小肠负责吸收营养，肝脏负责解毒等等。器官的基本构造是细胞，细胞由蛋白质脂类等物质构成，器官结构、功能正常需要七大营养素支持，七大营养素从食物中来。

2、人为什么会生病：器官结构正常，其发挥的功能就正常，反之，功能出现问题，一定是器官发生了变化。例如糖尿病，原来

有100万个胰岛分泌胰岛素调节血糖，而因为某些原因，只有几十万个胰岛在工作，导致胰岛素分泌不足，血糖异常。。。（可是糖尿病不是病，治不好，为什么呢？后面再说）

3、“病”与“症”：这是两个概念，很多人分不清，头痛发烧大家都知道是症，糖尿病，高血压很多人就以为是病，其实错了。治病要治的是“病”，而非治“症”。要症状消失很容易，要病痊愈即恢复到生病前的状态并不容易，头痛让它不痛很容易的，吃点止痛药麻痹下神经就好了，但是要以后都不会痛，就很复杂了。疾病是结构问题，病症是功能问题。疾病的命名是描述结构发生的变化，例如胃溃疡，胃穿孔，胃癌，肾结石，肺结核等等。

4、治病=去除病因+修复结构+恢复结构功能：治病的过程就是找到导致结构发生变化的原因，也就是“病因”，用药物或医学手段加以去除，然后修复结构，至于恢复结构功能是身体自己的事情了。“病因”就是外来敌人，敌人侵入，身体自卫反抗，斗争过程中，难免殃及池鱼，破坏到城池。消灭了敌人不代表我们就健康了，身体很多器官也因为打仗千疮百孔，所以修复结构也应当是治病过程中的一个重要环节，衡量病愈的一个指标。

5、两大类疾病：目前科学家医生已经发现并且命名的疾病有1万多种，但是都不外乎两大类：

第一类是有致病微生物引起的感染性疾病，传染病是其中的一大分支，例如SARS，甲型流感，艾滋病。。。该类疾病病因确切，所以治疗有很强的针对性，方向性及目标性。即使有些疾病目前还未能治愈，但是都有研究方向。

第二类是生活方式病，起病原因多复杂，因素不确定。例如糖尿病，高血压，肿瘤，癌症。。。病因涉及遗传基因，生活环境，饮食习惯，作息规律等等等等。因为找不到确切病因，所以无法治愈也是很正常的，但是可以通过治疗控制病情。

说了这么多，接下来就看看营养素、药物、疾病以及营养师、医生、病人到底是怎么个协同作战法了。

1、营养师：很多资料已经证实，预防可以有效的阻止或者延缓很多疾病的发生。一个人觉得自己健康的时候是不会去找医生，不会吃药的对不对，所以预防并不是医生的工作。还有个问题是自己觉得健康并不等于健康，在健康同疾病之间有一种状态叫做亚健康，世界卫生组织对“健康”有一套标准，并且统计得出世界上10%的人是处于健康状态，20%疾病，而70%是亚健康人群，这一数据根据区域不同会有差异，在中国，经济越发达地区亚健康比例越高。营养师的工作之一就是如何让健康的人保持健康，让亚健康的人群进入健康者之列。

2、医生：我们都会说医生看病，吃药治病，所以“医生”和“药”针对的都是“病”。医生的工作是根据病患描述的病症，通过经验及借助高科技仪器，找出病因，用药物作为武器，消除病因。医生头衔再多再有资深都好，第一类疾病的病因是客观存在的，现在科技发达，大多数医生都是借助仪器而非经验来确定病因，再来，大医院通常科室会分的很细，但其实多细都好，只要病因一样，所用的药物都是一样的，所以什么找专家，吃进口药都是浪费钱，专家门诊一周就半天到一天，专家不坐专家门诊的时候一样会在普通门诊看病。药物是武器，只要知道敌人在哪，红军的步枪和美式机枪一样都可以杀死敌人。

3、病愈的标准并不单单是消除病因，而是功能恢复，所以就必须结构修复。前面说到治疗疾病分两步走，一、找出病因，消灭它，二、修复身体受损结构。药物是武器来着，是子弹手榴弹炸弹，而人体是城池，是钢筋水泥砖瓦。

4、修复身体结构需要七大营养素共同作用，七大营养素从食物中来，这是医生同营养师都认同的观点。但是，什么东西有营养呢，如何补充营养呢？

【病患及家属】：蛋奶鸡鸭鱼肉类食物，人参当归燕窝等补品

【医生】：能吃的吃蛋奶鸡鸭鱼肉等食物，不能吃的静脉注射在实验室合成的白蛋白针剂，营养液，葡萄糖水。。。

【营养师】：搭配过的营养食谱，口服营养素补充剂

食物：构成及调节人体结构与功能所需要的营养素+不需要的食物残渣

大多数补品：调节人体功能营养素+食物残渣

营养素补充剂：构成及调节人体结构与功能所需要的营养素 药物：消除病因；控制疾病发展；消除病患难受状态；

（药物对身体来说也是外来物，是敌人，只是他来是为了帮助身体消灭“病因”这个敌人，根据敌人的敌人是朋友的原则，药物不过暂时的成了自己人。）

所以，手术后或者治疗康复阶段该听谁的该吃什么显而易见的。 最后，还有两点需要强调的是

1、找不出病因的病是医生或者药物无法治愈的，所以像糖尿病，高血压之类现代文明病，或者哮喘、过敏这类自身免疫系统疾病，光吃药看医生是没用的，病因不是药物可以消灭的，药物只是用来控制病情及防止并发症的发生，但是长期服药会因药物副作用而诱发其他疾病，例如肝硬化，肾衰竭„„对于第二类生活方式疾病应当通过药物与营养相结合的治疗方法。想要回复健康并不

是不可能，但必须改变生活方式，保持良好的心态，充足的睡眠，适量的运动，以及均衡的营养。

2、营养补充食品的选择：营养素主要目的不是用来治病的而是修复的，所以效果并不是他最重要的参考指标，安全性才是最最需要考虑的