白内障护理常规

1. 目的

了解白内障病人的发病原因及临床表现，给予正确的治疗、护理措施，维持正常视力，保证病人安全。 2. 范围

白内障的病人。

3. 定义 无。 4. 作业说明 4.1病因

4.1.1先天性白内障：遗传或孕妇在怀孕初期，若罹患德国麻疹，生下的婴

儿可能患有先天性的白内障。

4.1.2外伤性白内障：如异物刺伤、眼球受撞击、长时间受到光线照射、辐

射、电、热等伤害。

4.1.3并发性白内障：因其他全身系统疾病造成的，如糖尿病等。 4.1.4中毒性白内障：因使用毒性物质所引起的，如注射安非他命过量中度。

4.1.5老年性白内障：因老化造成水晶体内的蛋白质产生化学变化而导致的

白内障。最初是晶体屈光指数增加，造成远视度数减少，通常70岁以上的老人均有某种程度的白内障，是老人失明的首要原因。 4.1.6继发性白内障（又称二次白内障）：是指白内障施行囊外摘除术后，

水晶体后囊再度形成浑浊情况，造成视力模糊。一般而言，成年人的白内障手术大多不会将后囊移除，因为后囊有放置水晶体的功能，完整的后囊可减少黄斑部水肿以及视网膜剥离的风险。后形成浑浊的原因是后囊上面残留的上皮细胞再度增生，生成薄膜，遮蔽视线，使原本清透的后囊又变的浑浊。

4.2临床表现

4.2.1水晶体变浑浊会使物体看起来变形（复视）或模糊不清，中间视力渐

丧失，且对颜色辨认力减弱，如对黄、蓝颜色的辨认能力差。 4.2.2白内障病人在亮光下会觉得特别刺眼，且阳光看起来光线四射。 4.2.3病人不会觉得疼，除非是水晶体肿胀引起眼内压上升，造成眼睛胀痛。 4.2.4瞳孔会变成灰色或乳白色（正常为黑色）。 4.3辅助检查 4.3.1视力检查

4.3.2眼底镜检查：病人水晶体浑浊不透明，红光反射扭曲或消失。

4.3.3裂隙灯检查：能正确判断白内障的成熟程度或水晶体病变情况。 4.4护理评估

4.4.1评估病人的疼痛及特征。

4.4.2评估病人视力改变，是否有跌倒的危险性。

4.4.3评估病人执行活动时的危险性，做好预防措施，避免病人受伤。 4.5护理

4.5.1 病人能运用本能，以达独立性和建设性的生活形态。 4.5.1.1鼓励病人描述其视力减退的感受。

4.5.1.2 协助病人确认协助者（如家属、重要亲友、医护人员等）。 4.5.1.3指导病人确认可应用的替代方法，如用触觉、听觉以补偿视力的

缺失。

4.5.1.4认可病人任何进步，支持其参与活动。 4.5.1.5鼓励病人接受家属、亲友、医护人员的帮助。 4.5.2病人的焦虑症状减轻。

4.5.2.1提供病人正确信息，如护理前解释、治疗项目、效果等。 4.5.2.2根据病人需求安排环境，尽量安排相同的陪护者，以减少刺激并

分散注意力，如听音乐。注意病人的安全，预防跌倒。

4.5.2.3多陪伴病人，耐心倾听病人之间的谈话，协助其解决问题。 4.5.2.4利用同理心，了解病人的观点，使用治疗性沟通技巧，提供正向

回馈，避免与病人冲突。

4.5.2.5鼓励并支持病人多与家属、亲友及社会互动。

4.5.3病人能调节生活形态，在限制条件下增加其独立性，达最大的自我照

顾能力。

4.5.3.1与病人共同讨论因视力丧失而影响生活活动的情况，鼓励病人主

动参与护理计划，以增加其自尊。

4.5.3.2向病人说明每天的常规活动，使其有机会表达对日常生活作息表

与活动安排的意见。

4.5.3.3鼓励病人尽可能完成日常生活活动，协助病人重建独立性。 4.5.3.4视需要提供一些可协助病人自我照顾的辅助器具，如手杖等；提

供较大字体的表示，避免采用绿、蓝及紫色的颜色。

4.5.3.5将物品置于病人伸手可及之处，增加其自我照顾的便利性。 4.5.3.6评估病人执行活动时的危险性，做好预防措施，避免病人受伤。 4.5.3.7准备出院时，评估病人家中和工作场所环境的安全，尽可能安排

安全无障碍环境，以增加其自我照顾的机会。

4.5.4病人的便秘状况减少。

4.5.4.1监测病人的排便形态，粪便的质量。 4.5.4.2鼓励并协助病人手术后尽早下床活动。

4.5.4.3协助并安排病人每日摄取高纤维食物（如新鲜的蔬菜、水果等）。 4.5.4.4若无禁忌，鼓励病人每日摄水2000-3000ml 。 4.5.4.5根据医嘱使用灌肠剂。 4.5.5病人能与人建立互信关系。 4.5.5.1多陪伴病人，倾听病人谈话。

4.5.5.2安排病人与病友共同活动，如一起用餐、听音乐等。 4.5.5.3鼓励病人的家属、亲友多来探视病人。 4.5.5.4鼓励病人勇于尝试与他人互动。

4.5.5.5对病人成功的参与活动，给予正向的赞赏。 4.5.6病人能发展认知性和行为性的调适策略。

4.5.6.1鼓励病人说出因视力丧失而产生的担心、害怕、焦虑。 4.5.6.2使用有助于定向感提升的措施，如自我介绍、称呼病人的名字、

常告诉病人所处何地及时间，在病房放置其熟悉的物品等。

4.5.6.3对病人解释环境中的刺激，提供多变、有意义的刺激。说明当时

的景象、味道、声音等。建立日常活动常规，简明、清楚的向

病人解释环境、护理、治疗措施。

4.5.6.4鼓励病人参与自己熟悉的活动，如听收音机、与家人朋友聊天等。 4.5.6.5做好安全措施，如拉上床栏、降低病床、呼叫铃和辅助器放在病

人可触及的范围内，房内走廊勿堆放物品，家具设备置于固定处。

4.5.6.6适当的使用辅助器材，如拐杖、助行器。 4.7健康教育

4.7.1鼓励并协助病人术后尽早下床活动，多饮水，摄食高纤维食物，预防

便秘。

4.7.2指导病人确认可应用的替代方法，如用触觉、听觉以补偿视力的缺失。 4.7.3鼓励病人尽可能完成日常生活活动，适当的使用辅助器材，重建独立

性。