白内障护理流程
十四、白内障
(一)概念
白内障指晶状体混浊。主要症状是视力障碍。临床上按不同方法进行分类:
1、按发病原因 可分为年龄相关性(老年性)、外伤性、代谢性(糖尿病性)、
并发性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障。
2、按发病时间 可分为先天性、后天获得性白内障等。
3、按晶状体混浊部位 可分为皮质性、核性、囊膜下白内障。
4、按晶状体混浊形态 可分为点状、冠状和板层白内障。
一般药物治疗均无显著效果,常采用手术治疗,常见的手术治疗方法有:白内障囊外摘除术(ECCE )联合人工晶体(IOL )植入术、超声乳化白内障吸出术(PHACO )联合人工晶体(IOL )植入术,白内障囊外摘除术(ECCE )、白内障囊内摘除术(ICCE )等。
(二)护理措施
1、术前护理
(1)同内眼手术术前常规护理。
(2)注意观察生命体征及全身情况,如有异常及时报告医生。
(3)注意眼压变化,如有眼压增高按时服用降眼压药。
(4)遵医嘱术前1小时滴散瞳剂,每10分钟滴一次,使瞳孔充分散大,便于手术。
(5)遵医嘱术前30分注射镇静剂。
(6)安全护理 老年性白内障患者生理机能发生退行性变化,思维不够敏捷,感觉迟钝,视力下降为本病患者住院期间安全的危险因素,应向患者及家属进行安全教育,使患者和家属掌握安全防护措施。
2、术后护理
(1)同内眼手术术后常规护理。
(2)平卧位,头部勿过度活动,勿揉眼睛或剧烈运动。
(3)密切观察伤口出血及眼压情况,对前房积血应采取半坐卧位或高枕卧位,减少活动,促进血液吸收。
(4)指导患者尽量避免低头弯腰动作,以免晶体脱位。
(5)注意观察术眼疼痛的情况。如出现持续的疼痛、分泌物增多、发热,应考虑眼压增高及感染的可能,报告医生及时处理。
(6)术后滴抗生素眼液及激素滴眼液时注意无菌操作,动作轻柔,防止感染及压迫眼球而至眼内出血。
(7)做好卫生宣教、心里护理,使患者放松,避免精神紧张。
(三)常见护理诊断/问题
1、感知紊乱 视力下降 与晶状体混浊有关。
2、自理缺陷 与晶状体混浊导致视力下降有关。
3、潜在并发症 继发性青光眼、晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼及晶状体脱位 与晶状体皮质吸收水分及皮质分解和液化有关。
4、社交障碍 与视力下降导致性格改变有关。
5、焦虑 与担心术后视力恢复有关。
6、知识缺乏 与缺乏白内障疾病相关知识有关。
(四)健康指导
1、术后1个月内术眼保护 多卧床休息,头部不可过多活动,不要用力闭眼;避免一切可能引起眼压增高或感染的因素,如咳嗽、打喷嚏、剧烈活动、俯身取物、用力排便,避免重体力劳动和剧烈运动,不穿领口过紧的衣服,不用脏水洗脸及不洁净毛巾擦眼。注意保暖,预防感冒。
2、用药指导 遵医嘱按时口服或滴用药物,教会患者滴滴眼液和涂眼膏的正确方法。生物制剂滴眼液存放于冰箱内,如果是混悬液,用前要摇匀,以免浓度不够而达不到治疗效果。
3、治疗全身疾病 合并全身疾病者,尤其是高血压、糖尿病,应积极治疗。
4、定期复查 出院后1周复查,1个月内2周复查一次,以后每月复查一次,
连续3个月,如果手术眼突然剧痛并伴有恶心、过度红肿并有视力模糊、眼前突然出现黑影或视力改变等不适,应立即来院检查,以免延误病情。
5、配镜指导 术后3个月如有屈光改变,可以配镜矫正。
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