护理差错事故相关因素分析与应对策略

低年资护士出现护理缺陷护理差错事故

相关因素分析与应对策略

护理缺陷是指护士在护理工作中出现的不足、差错及事故。临床护理工作中，有可能发生护理缺陷的环节很多，针对性的防范措施就显得非常重要。护理差错事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律，行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范, 常规，过失造成患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。 护理缺陷及护理差错事故相关因素

一、主观因素

从高危意识上看 主观意识过强极易导致差错的发生; 安全意识淡薄者，不能时刻注意采取有效的防范措施; 法制观念不强，不能约束和规范自己的护理行为，责任心不强，如查对不严造成打错针、发错药; 因交接班不严，不能按时巡视病房; 观察病情不细等致，病情突变不知; 因漫不经心的工作态度造成程度不一的护理纠纷。

1、年资高护士

丰富的工作经验有利于工作的开展，但是也正因为工作时间长，才会导致一些护理差错事故。由于工作时间长，一些工作思路形成定式，由于长时间没有发生过护理差错事故，医疗差错的风险意识降低。过分相信自己，凭“想当然”办事，而张冠李戴，出现差错；随着护理科学的进步，资历老的护士在新知识新业务的接受比较慢，容易发生由于新的知识匮乏导致的医疗差错事故。

2、年轻护士

年轻护士多包括：新入职护士、刚轮科护士、进修护士、实习生。年轻护士精力充沛、朝气蓬勃，是护理工作中的新生力量，但由于工作时间短，受工作经验少、操作不熟练、思维活跃等因素影响，发生差错事故的几率较大，从差错事故发生比例来看，年轻护士所占比例明显高于年资高的护士。

二、客观因素

1、由于临床一线护理人员配备不足，导致护理人员长期超负荷工作，工作压力过大， 工作繁忙、使身心疲惫，有研究表明：过度紧张使护士身心、免疫系统受到影响，工作质量降低，发生差错事故的几率增加。

2、专业知识不牢，技术不精 在做治疗护理过程中，因自身业务素养的技能不佳而引起病人及家属的不满，对病人家属的询问无法作出适当的解答，给病人及家属造成不良的印象，甚至认为不负责任，无安全感 .

3、当今社会仍有大多数人对护理行业存在偏见，使护理的劳动价值得不到承认的尊重，进而体现不到自我价值的实现。 临床低年资护士现状

一、低年资护士业务素质和能力有所下降

由于实际工作中护理操作与教科书理论知识相差较大，低年资护士的业务水平以及个人能力参差不齐，因而工作经验少的低年资护士难以在短时间内完全掌握。

二、低年资护士技术操作不熟练

主要表现为刚独立工作的护士，不能掌握有效的动脉穿刺能临床工作的方法和技巧，如血容量不足，血管难找的病人，不能准确定位而出现多次穿刺血管，或静脉血与动脉血分不清。

三、责任心不强，不认真执行查对制度

由于工作不认真，责任心不强，不严格执行“三查七对”引起，特别是早晨的集体静脉采血，由于时间集中，过程短，检查的项目多，如果护士不能高度集中精力，稍有疏忽就会出现失误。

四、操作时间集中、短，护士工作量大

住院病人绝大多数的血液标本采集要求是在晨起空腹进行，因此，除急诊血液化验的标本外，我们医院的住院病人静脉血液采集时间安排在早晨06：00～07：00时间段内，而早晨的值班护士只有一人，在新收病人多的情况下，每个病区的护士要为10个以上的病人静脉采血，而每个病人的化验项目都在2项以上，少则使用一条真空管，多数使用5～6条真空管，这就要求护士在较短的时间内，集中精力，迅速完成采血工作，然后赶在08：00交接班前完成病人的生命体征监测、记录、病历书写、时间性治疗等工作。每个护士都知道，大夜班交接班前是护理工作最繁忙、心理压力最大的时间段，新护士在这段时间压力更大，差错的发生率也随着护理工作量的增大成正比升高。 应对护理差错事故

一、建立完善的制度宣贯

学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题，自我护理

的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。学习医疗事故处理条例，了解患者的权利，自己的权利，有据可依，有法可循，建立完善的违规操作奖惩制度，定期的对护理人员进行规章制度宣贯，提高护理人员的差错事故风险意识。避免侥幸心理，使“警钟长鸣”。

二、提高护士专业理论知识和操作技能

培养护理人员良好的工作习惯。定期组织业务学习和选派骨干人员到上级医院学习新技术、新业务，并在科室推广使用。不定期考核操作技术，让其进一步强化掌握。明确急救药械责任人，随时补差，让其处于随时能用的完备状态。对急救技术实施先培训后考核，必须人人过关，一步到位，督促护士逐步完善自我，对其仪表仪容、言行举止等进行规范培训练习，提高其业务水平和综合素质。随着护理科学的发展，一些新的护理理念、护理模式和新业务、新技术相继应用于临床，这些都对护理的基础知识和基本技能提出了更高、更新的要求。定期进行护理技能考评与基础护理知识培训。强化年轻护士的培训及继续教育工作，鼓励护士参加各种形式的学习班或讲座，参加各种继续教育如成人继续教育、自学考试等，定期关注国家护理科学的发展。跟上护理科学的步伐。鼓励护理人员开展护理科研，养成分析护理问题、解决护理问题的能力；严格训练基础护理技术操作，考察基础理论知识，严格完善、落实护理规章；定期对每位护士进行理论及专业技术考核，以提高护士的专业素质。降低因为业务水平不够引起的护理差错事故。

三、重视严格科学的护理质量管理

护理质量管理是病区护理管理的核心，经过长期的实践已经总结出了一套科学的护理质量管理制度，质量控制系统和护理质量评价指标。严格执行质量管理制度，落实到每个环节，而不只是停留在形式上，就能大幅度提升护理质量，从而减少护理差错事故的发生。

四、加强护士职业道德的教育

由于护理工作的神圣性和护理操作的独立性，要求护士必须有良好的慎独修养和高尚的职业道德修养。这不仅是护士从事护理工作的基本条件，也是防范护理差错事故发生的先决条件，没有为人类健康事业敬业奉献精神的护士是很难真正做好护理工作的，因此加强护士职业道德教育是尤为重要的，通过完善规章制度和加强护理管理的约束作用，把良好的职业道德体现在工作的各个环节，把安全责任落实到每位护士身上，不留漏洞和隐患。

五、公开护理差错，让所有护士吸取教训

鼓励科室将差错上报，目的不是为了处罚当事护士，而是从中分析在管理和工作流程中的漏洞，找出原因，制定新的工作方法，防止以后其他人不再犯类似的错误。病区每月召开护理风险会议，对本月中发生的护理差错、缺陷进行总结、原因分析、讨论，订出改进措施，并进行效果评价，不断改进护理工作。

六、多关心低年资护士

增加科室内的交流和沟通，带教和护士长应随时了解和掌握新护士的思想动态，及时了解他们情绪波动的原因，给予指导和帮助。

总之，减少护理差错和事故是医院的一项重要工程，也是护理管理者追求的目标，而低年资护士是医院的未来，在工作经验不丰富，工作量大的情况下，有可能出现一些差错，我们应该爱护她们，通过教育与培训，把她们培养成为一名合格的护士。