破伤风护理中的几点体会

内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２００４年第３６卷第１０期８７５

破伤风护理中的几点体会

李献丽，白君莲，张海英，段淑华

（内蒙古医学院附属医院感染科，内蒙古呼和浩特０１００５０）

．

［关键词］破伤风；护理；气管切开；皮肤护理

【中图分类号】Ｒ４７３．５，Ｒ５１７．３【文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４．０９５１（２００４｝１０—０８７５—０１

破伤风是继发于皮损性创伤后较为凶险的疾

病。一般病死率在２０％～３０％，重症者死亡率可达

７０％。该病常年散发，但近年来每逢春节前后常有

发病率陡增的现象，其原因是鞭炮炸伤所致，这一点

应该引起社会的重视。

该病的发病机制为破伤风杆菌外毒素与中枢神

经突触小体结合，导致神经传导阻滞，形成去中枢状

态，末梢神经去抑制，致使周身肌肉持续痉挛。患者

因此表现为持续或频繁抽搐、呼吸困难、喉头痉挛、

顽固性便秘或尿潴留、高热、交感神经兴奋等症候。

常因窒息、全身衰竭、心力衰竭、呼吸道感染、气道内

分泌物阻塞等原因死亡。

该病无特效治疗方法。原因是与神经结合的外

毒素不能被抗毒素中和，也不能被抗生素杀灭。病

人的存活与康复取决于机体自身对细菌外毒素的清

除，但前提是在毒素被彻底清除之前有效地保证生

命体征和机体的各项生理机能，防止并发症的发生。

因此，护理工作在破伤风的救治过程中至关重要，起

着关乎病人生死的作用。下面就我院破伤风病人护

理工作的经验谈几点体会。

１严格掌握气管切开指征

喉头痉挛导致窒息是病人死亡的常见原因，及

时行气管切开术是此时挽救病人生命的唯一手段。

但气管切开后易发生的呼吸道感染、吸人性肺炎，往

往又给病人带来了新的致死原因。另外，气管切开

形成的创口又会给病人造成新的刺激，加重病人抽

搐，使病情加重。同时，气管切开术后的护理要求严

格，稍有不慎即可导致并发症的发生。权衡利弊，我

们认为，能不做气管切开尽量不做。其关键是合理

使用镇静剂，防止病人出现喉头痉挛和窒息。

２减少侵入性操作

破伤风患者易出现便秘和尿潴留，而便秘和尿

潴留会刺激病人，加重抽搐，常用的措施是留置导

万　方数据口腔护理和室内空气消毒至关重要呼吸道感染是破伤风致死的主要原因，口腔和破伤风患者一般呼吸道分泌物较多，易发生吸破伤风患者因交感神经兴奋性高，多有高热，易破伤风护理是一项系统工作，以上几点仅是其中），女，蒙古族，内蒙古呼和浩特市人。护师。尿。但是导尿术和留置导尿又会对病人形成新的刺激，同样也会加重抽搐。因为尿潴留和便秘的形成原因是括约肌痉挛，有效地控制肌肉痉挛才是减少尿潴留和便秘的根本措施。因此合理足量地使用镇静剂，使括约肌松弛，充足地静脉补液，增加肠道水分，是减少侵入性操作的基础。避免留置导尿的同时也可避免尿路感染的发生。３室内空气的清洁与呼吸道感染的发生与否直接相关。因此严格按照护理操作规程进行口腔护理，开窗通风，每日两次室内紫外线消毒，是减少呼吸道感染的有效措施。４勤翻身和拍背及吸痰人性肺炎和呼吸道阻塞而致死。吸痰是常用措施。但深部吸痰又极易诱发病人抽搐。因此，应该尽量减少吸痰，促使病人自主咳痰。办法是在充足补液、湿化吸氧和增加室内空气湿度的基础上，经常置病人侧卧位，用空心手掌用力给病人拍背，使其自行咳痰，或使病人将痰咳至口腔内，再用吸痰器吸出。平时尽可能使病人侧卧位，以避免分泌物吸人呼吸道。５勤清洗擦拭皮肤出汗。应该经常用温水清洗擦拭皮肤，既可起到物理降温的作用，又可清洁皮肤，减少感染的机会。的一部分，我们认为比较重要，提出来供同仁参考。［收稿Ｅｔ期】２００４—０５—３０［作者简介］李献丽（１９７０一

破伤风护理中的几点体会

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被引用次数：李献丽， 白君莲， 张海英， 段淑华内蒙古医学院附属医院感染科,内蒙古,呼和浩特,010050内蒙古医学杂志INNER MONGOLIA MEDICAL JOURNAL2004,36(10)15次

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引用本文格式：李献丽. 白君莲. 张海英. 段淑华 破伤风护理中的几点体会[期刊论文]-内蒙古医学杂志 2004(10)