股骨干骨折64例并发症的护理

·８５６０·中国误诊学杂志２０１１年１２月第１１卷第３４期　ＣｈｉｎＪＭｉｓｄｉａｎ，Ｄｅｃ２０１１Ｖｏｌ１１Ｎｏ．３４　　　　ｇ

·专科护理·

股骨干骨折６４例并发症的护理

潘秀英

河北省丰宁满族自治县医院骨科０６８３５０

摘要：目的　分析股骨干骨折并发症的护理措施。方法　对６并观察治疗４例股骨干骨折患者采取相应的护理措施，治愈率９非手术２患者经牵引石膏夹板固定治疗。效与护理的效果。结果　治愈６１例，５．３％。其中手术４０例，４例，果良好，均无畸形愈合创伤性关节炎、压疮、下肢深静脉血栓等并发症。死亡３例，死亡原因２例为重度失血性休克合并腹腔内脏破裂出血，应详细了解病史，认真全面进行检１例为重度颅脑损伤。结论　股骨干骨折患者多伤情较重，查，掌握患者全身情况，制定正确的护理计划，采取有效的护理措施，预防和减少并发症的发生。主题词：股骨骨折／并发症／护理

（）中图分类号：Ｒ６８３．４２１　　　　文献标识码：Ｂ　　　　文章编号：１００９６６４７２０１１３４８５６００１－－－

病情变化较快，护理问题复　　股骨干骨折患者多数病情较重，杂多变，应详细了解病史，认真全面检查，掌握患者全身情况，制定正确的护理计划，采取有效的护理措施，预防和减少并发症。现将我院近年来救治的６４例股骨干骨折的护理体会报告如下。

１．２．５　血管损伤的护理　血管损伤是四肢骨折的严重并发症，

］２

。所以患者骨折后２处理不当会影响肢体成活甚至危及生命［４趾（指）端脉搏是否减弱或消失，伤ｈ内连续密切观察受伤部位，

后有无活动出血，肢体远端有无缺血的征象，一旦发现问题及时必要行多普勒超声检查，积极行术前准备工作。报告医生，

１．２．６　骨筋膜间隔综合征的护理　肢体严重的损伤或用管型石膏小夹板固定患者，应注意观察肢体情况，若出现皮肤苍白肢体高度肿胀，感觉麻木剧烈疼痛特别是牵拉痛明显，有瘀斑，

应将肢体平放解除固定，禁止热敷和按摩，配合医生行紧急切术后应用抗生素，注意观察肢体肿胀程度及减压效果，开减压，

严格无菌换药，加强基础护理，预防交叉感染。

术后患者乏力体弱加１．２．７　压疮的护理　由于手术创伤大，之创口疼痛或因变动困难，不愿变动体位，使皮肤易受损伤，应易受压部位垫柔和的毛巾，骨隆凸保持床单位平整清洁干燥，

定时翻身按摩受压部位，促进局部血液循环，处垫以气垫棉圈，

交接班时严格交接皮肤情况。

了解引起疼痛的１．２．８　疼痛的护理　首先要主动询问患者，原因，早期不盲目用止痛药，因股骨干骨折多为高能量损伤多发病，盲目止痛易掩盖病情，在了解原因的情况后要及时解除预防一切不良因素的刺激和影响，减少搬动，以免骨折断疼痛，

３］

。端再损伤血管神经加重和造成继发损伤［

１　临床资料

）女２年龄２平均４１．１２例，２例，０～７０（２　一般资料　本组男４

岁。受伤原因：交通伤３高空坠落２压砸伤１合并０例，０例，４例，伤重度颅脑损伤５例，骨盆骨折４例，肝脾破裂１失血性休０例，克１合并上肢骨折５例，下肢其他部位骨折１血管损伤５例，６例，５例。４０例接受手术治疗，２４例行骨牵引石膏夹板固定治疗。１．２　并发症的护理

出血量常达１．２．１　休克的护理　骨折后可引起广泛的出血，失血性休克也是股骨干骨折患者常见的并发１０００ｍｌ以上，　

症，死亡原因中占６所以抢救休克是入院急救的重点，立即９％，建立双路静脉通道，通道宜建立在上肢，以免液体不能有效的进入血液循环

［１］

，注意观察全身的情况，严密监控中心静脉压，

观察尿量以正确指导输液，动态监测并详细记录体温脉搏呼吸血压血氧饱和度皮肤和意识状态。

１．２．２　脂肪栓塞的护理　股骨上段骨折最严重的并发症是脂肪栓赛，因此应严密观察患者的意识瞳孔生命体征尿量的变注意患者有无胸闷气悸呼吸困难，口唇发干皮下瘀点，另外化，

皮肤护理时操作轻柔，经在搬运患者为患者翻身更换床单位，

常观察上肢血运情况，并予以抬高患肢减轻肿胀，改善局部组织缺血缺氧，及时处理过紧的石膏夹板，保持呼吸道通畅，加强基础护理，发现异常及时报告医师。

在损伤的初１．２．３　脏器破裂的护理　有些内脏闭合性损伤，期出血量不多，容易被股骨干骨折伤情所掩盖，随着损伤时间患者病情加重，因此严密观察腹部情况，的延长出血量的增加，

注意评估腹痛的部位性质程度腹胀的范围程度及有无腹膜刺激征等，如经积极抗休克治疗无法纠正休克体征，血压仍不平稳或进行性腹胀等，应考虑脏器破裂，应立即报告医师并做好各项术前准备工作。

１．２．４　下肢深静脉血栓的护理　术后１～４ｄ易发生下肢深静脉血栓，早期功能锻炼有助于预防血栓形成，因为骨折内固定术后应尽早鼓励患者行踝关节背伸跖屈和足趾活动，术后第１天行股四头肌等长收缩，定时按摩小腿肌肉及足部，对有下肢静脉血栓形成危险的患者，术前３ｄ及术后７ｄ内，常规皮下注有无出血迹象。

２　结　果

本组治愈６治愈率９非手术１例，５．３％。其中手术４０例，患者经牵引石膏夹板固定治疗。取得良好的效果，所有２４例，

患者无畸形愈合创伤性关节炎，压疮，下肢深静脉血栓等并发死亡原因２例为重度失血性休克合并腹腔内脏症。死亡３例，

破裂出血，经抢救无效死亡。１例为重度颅脑损伤，

３　护理体会

股骨干骨折在骨科中是常见病多发病，多由高能量损伤所引起，病情危重并发症多，所以临床护士应有预见性，思维开阔，严密观察，细心护理，减少并发症的发生，促进患者早日康复。

参考文献

［］张明学．实用专科护理丛书·骨科分册［长沙：湖南１Ｍ］．　贺爱兰，

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［］左拥军．３１０３例骨盆骨折合并出血性休克患者早期护理观　李桂清，

（９收稿日期：李新志２０１１０５０９－－　　责任编辑：