医院应急预案

泸龙中医院[2015]83号 签发人: 徐 剑

泸州市龙马潭区中医医院

总体应急预案

一、总则

（一）目的

有效预防、及时控制和消除突发事件及其危害，指导和规范各类突发事件的应急处理工作，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的危害，保障职工和患者的生命财产安全，维护医院正常工作秩序，促进医院稳定、和谐、可持续发展。

（二）编制依据

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》等法律法规与标准制定本预案。

（三）突发事件的定义

本预案所称突发事件是指在本院范围内突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件和在院外发生需要进行紧急医疗救援的突发公共事件。

（四）突发事件的分类

根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下五类：

1、医疗类事件：主要包括医疗事故、医疗纠纷、医疗救援等。

2、护理类事件：主要包括护理事故、护理纠纷、护理救援等。

3、公共卫生类事件：主要包括医院感染事件、传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全、医疗废物处置不当等。

4、后勤保障类事件：主要包括停水、停电、停气事件，药品、物资断供事件，设备故障事件、信息系统瘫痪事件等。

5、灾害事故类事件：主要包括火灾、水灾、地震灾害、偷盗、抢劫、爆炸等。

（五）突发事件的分级

各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素分为四级：

1、Ⅰ级(特别重大)：主要包括

（1）有人员死亡并可能发展为群体性事件的；

（2）造成直接经济损失50万元以上的；

（3）造成全院工作不能正常运转的。

2、Ⅱ级(重大)：主要包括

（1）仅有人员受伤并可能发展为群体性事件的；

（2）造成直接经济损失10万元以上的；

（3）造成3个以上部门工作不能正常运转的；

（4）院外发生特别重大突发公共事件需医疗救援的。

3、Ⅲ级(较大)：主要包括

（1）无人员伤亡但可能发生群体性上访的；能正常运转的；

（2）院外发生一般以上突发公共事件需医疗救援的；

（3）造成直接经济损失1万元以上的；

（4）造成1个以上部门或仅有一个重要部门工作不正常。

4、Ⅳ级(一般)：主要包括

（1）只发生在一个部门内部且不影响其他部门的；

（2）未造成直接经济损失或损失未达1万元的。

（六）适用范围

本预案适用于医院突发事件的应对工作。

本预案指导院外突发公共事件的应对工作。

（七）工作原则

1、以人为本，减少危害。切实履行服务职能，把保障职工和患者的健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突

发事件及其造成的人员伤亡和危害。

2、居安思危，预防为主。高度重视安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。

3、统一领导，分级负责。在医院突发事件应急指挥部的统一领导下，建立健全分类管理、分级负责，条块结合、属地管理为主的应急管理体制，在医院党委的领导下，实行科主任负责制，充分发挥应急指挥机构的作用。

4、依法规范，加强管理。依据有关法律、法规、标准和规范，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化。

5、快速反应，协同应对。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥广大职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。

6、依靠科技，提高素质。加强医院应急技术建设，采用先进的监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，提高应对突发事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件。

7、类别预案是在总体预案的统率下，按照分类管理的原则，根据不同类别突发事件制定的应急预案。医疗类由医务科负责起草、组织实施和管理；护理类由护理部负责起草、组织实施和管理；卫生类由感染管理科负责起草、组织实施和管理；后勤保障类由总务科负责起草、组织实施和管理；灾害事故类由保卫科负责起草、组织实施和管理。

8、专项应急预案是医院为应对某一种突发事件而制定的应急预案。由相应的职能管理部门负责起草、组织实施和管理。

9、部门应急预案是各部门、各科室根据总体应急预案、类别应急预案、专项应急预案，为应对本部门、本科室突发事件制定的预案。由各部门和各科室负责起草、组织实施和管理。

二、组织体系与职责

医院成立突发事件应急工作领导小组，负责医院突发事件应急处理的统一领导、统一管理和统一指挥。各部门、各科室负责人在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。领导小组下设应急办和医疗救护、物资保障、安全保障、通讯联络、新闻发布与专家组等五个工作组。

（一）应急工作领导小组

组 长：徐 剑（院长）

副组长：宋守军（副院长）、严家福（党支部副书记）、曾

宗焱（院长助理）、罗杰（社区卫生服务中心副主任）

成 员：各科室负责人

工作职责：

1、认真贯彻落实应急管理法律、法规和政策，结合医院实际情况建立健全应急管理体系，建立完善突发事件监测、预警系统和应急指挥信息平台建设。

2、落实应急工作所需的人员、物资、设备和经费，建立以中医药专家为主的应急专家队伍。

3、开展全院应急知识和技能的培训与演练。

4、对应急工作落实情况进行督查。

5、发生突发事件时，发布应急处理指令，全面领导和指挥应急处理行动，调用应急物资、设备和人员。

6、按照有关规定及时发布、传递应急工作信息。

7、对应急工作中的重大事项进行分析和决策。

8、应急工作结束后，对应急工作进行评估和总结，提出改进意见和措施并组织实施。

（二）应急办（院办公室）

主 任：严家福（党支部副书记）

副主任：祝焱（办公室主任）

成 员：各科室负责人

工作职责：

1、负责应急工作的日常事务管理，收集整理应急工作信息，为应急领导小组的决策提供支持。

2、督促检查应急工作落实情况，分析总结应急工作所取得效果和存在问题并向应急工作领导小组汇报。

3、组织编制、修订总体应急预案，组织审核类别预案和专项预案，组织和指导突发事件应急预案的培训和演练。

4、突发事件发生时，综合协调突发事件应急处理工作，执行应急领导小组的指令。

5、应急工作结束后，收集整理有关资料，总结上报，建立档案。

（三）医疗救护组

组 长：曾宗焱（院长助理）

副组长：杨仕清（医务科科长)

成 员：林翠、张焱、潘敏、胡静、刘梅及

各科主任、各科护士长、医技科室主任

工作职责：

1、认真贯彻医疗方面的应急法律、法规和标准，建立医疗应急预案，落实医疗应急人员、物资和设备。

2、负责开展医疗应急知识和技能的培训与演练。

3、突发事件发生时，负责应急处置中的医疗救治和纠纷谈判工作。

4、负责收集医疗方面的信息和材料，及时按规定向有关部门和领导汇报。

5、应急工作结束后，总结应急处置工作的实施情况、取得效果和存在问题并向应急工作领导小组汇报。

（四）物资保障组

组 长：宋守军（副院长）

副组长：潘 敏（后勤保障科科长）、费强（药剂科科长） 成 员：彭 然及相关工作人员

工作职责：

1、负责按照有关规定做好后勤保障预案并组织培训和演练。

2、负责检查落实应急工作所需的药品、物资和设备，做好应有的应急储备。

3、突发事件发生时，保证应急处置时的急救药品供应、临床物资需求、水、电、车辆需求，工作人员的生活物资需求。

4、应急工作结束后，总结应急处置工作的实施情况、取得效果和存在问题并向应急工作领导小组汇报。

（五）通讯联络组

组 长：严家福（党支部副书记）

副组长：祝 焱（院办主任）

成 员：翁 倩、粱文浩

工作职责：

1、充分利用现有通讯基础设施和现有资源，保障应急工作信息的及时上传下达。

2、负责上级领导的接待工作和患者家属的接待工作。

3、应急工作结束后，总结应急处置工作的实施情况、取得效果和存在问题并向应急工作领导小组汇报。

（六）安全保障组

组 长：宋守军（副院长）

副组长：潘 敏（后勤保障科科长）

组 员：保卫科人员及医院安保人员

工作职责：

1、认真贯彻医疗方面的应急法律、法规和标准，建立医疗应急预案，落实医疗应急人员、物资和设备。

2、负责开展医疗应急知识和技能的培训与演练。

3、突发事件发生时，负责应急处置中的医疗救治和纠纷谈判工作。

4、负责收集医疗方面的信息和材料，及时按规定向有关部门和领导汇报。

5、应急工作结束后，总结应急处置工作的实施情况、取得效果和存在问题并向应急工作领导小组汇报。

（四）物资保障组

组 长：宋守军（副院长）

副组长：潘 敏（后勤保障科科长）、费强（药剂科科长） 成 员：彭 然及相关工作人员

工作职责：

1、负责按照有关规定做好后勤保障预案并组织培训和演练。

2、负责检查落实应急工作所需的药品、物资和设备，做好应有的应急储备。

3、突发事件发生时，保证应急处置时的急救药品供应、临床物资需求、水、电、车辆需求，工作人员的生活物资需求。

4、应急工作结束后，总结应急处置工作的实施情况、取得效果和存在问题并向应急工作领导小组汇报。

（五）通讯联络组

组 长：严家福（党支部副书记）

副组长：祝 焱（院办主任）

成 员：翁 倩、粱文浩

工作职责：

1、充分利用现有通讯基础设施和现有资源，保障应急工作信息的及时上传下达。

2、负责上级领导的接待工作和患者家属的接待工作。

3、应急工作结束后，总结应急处置工作的实施情况、取得效果和存在问题并向应急工作领导小组汇报。

（六）安全保障组

组 长：宋守军（副院长）

副组长：潘 敏（后勤保障科科长）

组 员：保卫科人员及医院安保人员

工作职责：

1、负责按照有关规定做好安全保障预案并组织培训和演练。

2、突发事件发生时，负责现场安全保卫工作。

3、根据事态发展情况，负责向公安、区、市维稳办报告。

4、协助做好患者或患者亲属的调解工作。

5、负责做好死者遗体的处理工作。

6、应急工作结束后，总结应急处置工作的实施情况、取得效果和存在问题并向应急工作领导小组汇报。

（七）新闻发布组

组 长：严家福（党支部副书记）

副组长：祝 焱（院办主任）、杨仕清（医务科科长）

成 员：张 焱、罗 杰、费 强、李启琼、翁 倩、梁文浩、汤 影

工作职责：

1、按照新闻报道有关规定，负责收集、整理突发事件信息，做好新闻发布相关工作，必要时请求市委宣传部的支持。

2、应急工作结束后，总结应急处置工作的实施情况、取得效果和存在问题并向应急工作领导小组汇报。

（八）专家组

组 长：曾宗焱（院长助理）

副组长：杨仕清（医务科科长）

成 员：全院名老中医和高级职称以上人员，由急诊专业(包括急性中毒)、呼吸专业、外科专业、骨伤专业、麻醉专业、院内感染、药学专业、放射医学专业、临床检验专业等专家组成。

工作职责：

1、在院应急领导小组的领导下，负责组建以中医药专家为主的应急专家组。

2、负责承担应急专业知识和技能的培训。

3、突发事件发生时，充分发挥中医药特色和优势，利用中医药诊疗技术和方法，积极参加应急处置，对应急处置提供技术指导和支持。

4、应急工作结束后，参与对应急工作的评价和总结。

5、完成院应急办交办的其他工作。

（九）各部门、各科室负责人职责

1、负责按照应急管理法律、法规和标准编制本部门、本科室职责范围内的应急预案。

2、负责落实本部门、本科室的各项应急管理措施，做好突发事件的防范工作。

3、组织开展对本部门、本科室人员的应急知识和技能培训并进行演练。

4、突发事件发生时，亲临现场组织指挥本部门、本科室的应急工作并服从医院应急工作的统一调配。

5、应急结束后，及时分析总结本部门应急工作的经验教训，提出改进措施并落实。

（十）职工职责

1、熟练掌握相应的应急知识和技能，做好本岗位突发事件的防范工作。

2、积极参加应急知识培训和演练，提高自身应急能力。

3、突发事件发生时按规定及时报告并积极参加应急处置，

服从应急工作的统一指挥和调动。

三、监测、预警与预防

（一）针对突发事件建立自动监测、视控监测和人工监测相结合的监测系统，形成统一、科学的监测、预警体系。加强对重点场所、重点环节的日常监管和巡查，对突发事件做到早发现、早预防、早整治、早解决。

（二）各部门要注重信息互通、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。

（三）医院所属各部门、各科室均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。

四、报告与信息发布

（一）建立突发事件应急报告制度。医院职工对发生和可能发生突发事件及其潜在的隐患均应在发现情况后立即报告相关部门。

医务科：2521374（外线）

院 办：2507840（外线）

门卫保安：2521000（外线）

应急办主任：严家福（[1**********]、2506760）

医疗类应急工作负责人：杨仕清（[1**********]）

护理类应急工作负责人：张 焱（[1**********]）

灾害事故类应急工作负责人：杨仕清（[1**********])

后勤保障类应急工作负责人：潘 敏（[1**********]）

卫生类应急工作负责人：罗 杰（[1**********]）

节假日休息应急工作报告总值班：（[1**********]）

（二）职能部门接到突发事件报告后应立即将情况报告医院应急办（电话：2506760、2507840），同时通知相关人员保持通讯畅通，做好应急准备。

（三）医院应急办接到报告后，应根据情况立即组织力量对报告事项进行调查核实，采取必要的控制措施，并按规定时间向区卫生局报告（卫生局值班电话：2522090），同时根据事件性质与需要向莲花池派出所报告。

（四）任何科室和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

（五）医院建立突发事件信息发布制度。由医院突发事件应急工作领导小组指定医院发言人及时、准确、全面地发布各类信息，保证信息的透明度和权威性。

（六）凡有下列情况，医院的每一位职工都有义务在第一时间逐级向科室及院领导报告。

医院范围内突然发生3人（含）以上重伤（车祸、爆炸、食物中毒等）的突发事件；包括：暴力或恐怖事件；火灾、水灾、地震等自然灾害；各种原因引起的爆炸；各种建筑物倒塌；遇有严重工伤、大批中毒、甲类传染病、肠道传染病及必须动员全院力量抢救的病员；丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品；发现成批药品失效或变质；发生病人逃跑、自杀或医疗事故争议、医疗事故；接上级部门要求医院进行院外抢救任务；其他对公众生命或健康构成严重威胁的各类突发事件。

五、应急处置

（一）先期处置

突发事件发生后，接到报告的事发地科室负责人和应急办负责人及相关类别应急工作负责人要立即到达现场进行先期处置，并向分管院长进行报告。同时，根据事件的性质、影响程度和可能的发展趋势及时作出评估，向院应急领导小组提出是否启动相关应急预案的建议，相关预案启动后即按预案的规定，由相应的应急领导小组负责进行突发事件的处置。

（二）应急响应

对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，要及时启动相应预案，由医院相关部门统一指挥开展处置工作。需要多个部门共同参与处置的突发事件，由该突发事件的分管院长牵头，其他部门予以协助。

一般突发事件：由部门负责人指挥，按部门预案进行处置； 较大突发事件：由分管院长指挥，按专项预案进行处置；

重大突发事件：由院长或院长指定分管院长负责指挥，按类别预案或专项预案进行处置；

特别重大突发事件：立即启动本预案，由院应急领导小组负责指挥，按本预案进行处置。

（三）应急结束

突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销。

六、善后处置

1、应急工作结束后由负责处置的领导小组对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等进行调查、分析，提出处理意见。

2、对应急工作本身的得与失进行评估，提出改进的意见和建议。

七、应急保障

1、医院每年根据应急管理工作的需要落实应急专项经费，保证应急工作的需要。

2、各部门、各科室要按照职责分工和相关预案做好应对突发事件的应急物资储备、交通运输和通讯保障等工作。

3、开展应急培训。通过院刊、专栏、横幅、标语、电子屏、网站、各种会议等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等应急知识，增强职工的应急意识和安全责任意识。

4、开展应急演练，医院每年至少组织一次全院性的应急演练，各部门要结合实际，有计划、有重点地组织对相关预案进行演练，提高全院职工的应急技能。

八、预案管理与更新

1、根据预案实施情况，由应急办组织及时进行预案更新、修订和补充。

2、对执行本预案的责任人进行奖惩。

3、本预案自发布之日起实施，每年进行一次可行性评审。