血型遗传&甲抗病

甲亢

甲状腺功能亢进症简称甲亢

是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一种临订综合症. 以弥漫性甲状腺 功能亢进症多见 。

病因:1 遗传因子 2免疫因子 3 环境(精神刺激) 临床表现:

一: T3 T4 分泌过多所致的临床表现 1 新陈代谢

2 (1)多食。易饥。疲乏无力,消瘦

(2)皮肤温暖湿润(多汗) (3)低热〈38℃. 怕热

2 NS 易激动 多语多动 烦躁多虑. 紧张失眠 舌手有细震颤

3 心血管S

体症 (1) P亢进 (2) 心律100~120次/分 (3)房颤(收缩期杂音) (4) 心脏增大. 心衰 (5)血压改变, 离压↑ 低压 脉压↑ (6) 循环时间缩短 4 消化S

(1) 易肌饿 胃肠蠕动增快 (2) 肝功能损害 5 运动S

(1) 周期性低钾性麻痹 (2) 重症肌无力 二 甲状腺肿

(1) 甲状腺肿大呈蝶形可对称 (2) 质软 (3) 腺体上下可闻及血管杂音 三 眼症

分: 非浸润性和浸润性突眼

(一) 非浸润性实眼又称定性突眼,双侧对称性。

(二) 浸润性突眼,又抄。分泌性突眼;恶性突眼 临床少见

治疗:

一. 一般治疗. 树立治疗信心. 保持心情舒畅 . 避免精神负担, 充分休息, 同时补充足够的蛋白

质, 粉和维生素, 保持高代谢需要, 凡有精神紧张, 容易激动, 成人半夜失眠时. 给予镇静剂, 安定药, 有心悸, 心动过速可应用心得安. 二. 药物治疗:

甲基硫氧嘧啶(mtu).丙基硫氧嘧啶(ptu) 甲硫咪唑(mm) 卡比马唑(cmz) 常用的简写处方

U---单位 sig ----用法 a a-------各 A.C-------饭前 Ain-----上午 P.C------饭后 Din------下午 HS-----睡前 qn-----每晚 st-----立即 AST------皮试后 HT----皮试 ivdlip 或ivgtt----V 滴注 im------肌注

iv----V 注射 PR-----灌肠 SOS-----必要时间(24小时内有效) H----皮下注射 AD--------一日一次 BID----- 一日两次 TID------一日三次 qid-----一日四次

Q4h------ 每四小时一次 PO----内服 贫血:

贫血是指外周血单位容积内 HB .RBC 及RBC 比容(HCT)低于正常HB120----160g/L HBC 45---5.5*10 /L JCT:0.37 轻度HB>90g/L 中度HB60---90g/L 重度HB30----60g/L 重度HB

我国有四大贫血

1缺铁性贫血 2再生障碍性贫血 3巨幼RBC 贫血 4溶血性贫血 缺铁性贫血病因

(1) 铁摄入不足或需要增加

主要见于哺乳期婴儿, 生长发育期儿童, 育龄妇女和孕妇. 铁摄入不是包括铁的来源, 吸收, 运输, 利用贮存和排泄. (2) 铁吸收不良

维生素C 能使三价铁还原成亚铁 (3) 慢性失血

临床表现 ①一般贫血表现为皮肤和粘膜苍白, 头晕, 乏力心悸, 活动后气短, 易疲倦

②组织表现:1 皮肤干燥毛发脱落失去光泽, 指甲扁平粗糙, 反甲.2 消化S 症状:食欲不振, 舌炎, 口角炎, 异食 辟 和器咽困难 3 NS症状:头痛, 易懂激动, 儿童和青少年发育迟缓智商低下 治疗:

铁剂治疗:硫酸亚铁, 富马酸亚铁, 琥珀酸亚铁,GS 酸亚铁 二:营养性巨幼C 贫血

由于叶酸和维生素B12缺乏或者其他原因引起DNA 合成障碍

病因:摄入不足. 需要量增加. 吸收不良 治疗:补充叶酸和维生素B12 三:再生障碍性贫血(AA)

是由于多种原因引起的骨髓造成组织减少, 造成干C 损伤, 造血微环境障碍, 导致外周血全血C 减少的贫血性疾病. 病因:

(一):化学因素:1药物氯霉素. 保泰松, 磺胺类, 抗癫痫药,. 抗甲状腺药等

2. 化学毒物, 苯砷染发剂, 接触后引起的骨髓抑制

(二):物理因素:X线放射等. 治疗. 应用激素类药为主.

四, 溶血性贫血,

是由于先天性或获得性因素RBC 寿命缩短,. 过早, 过多破坏, 超过骨髓造血代偿能力而产生的贫血.

RBC 寿命一般生活120天(新陈代谢) 治疗:抗充血溶量输血

总胆固醇-----TC

参考值:

参考值:0.56-1.7mmol/L

高密度脂蛋白------HDL

参考值:1.03-1.7mmol/L 低密度脂蛋白------LDL

参考值:≤3.12mmol/L

脂蛋白------a 参考值:0-300mg/L 钾(阳离子)

参考值:3.5-5. 5mml/L

主要作用:维持机体正常渗透压及酸碱平衡, 参与糖、蛋白质代谢,保持神经(N )肌肉正常功能所必需。 者说:(阳离子)

参考值:135-145mmol/L

主要作用:保持C 外液容量,维持渗透压及酸碱平衡,并具有维持肌肉,神经正常应激性的作用。

血钙:(阳离子) 参考值:(1)总钙:2.25-2.58mmol/L

(2)离子钙:1.10-1.34mmol/L

生理功能:(1)降低神经肌肉的兴奋性

(2)维持新肌及其传导系统的兴奋性和节律性 (3)参与肌肉收缩及神经传导 (4)激活磷酸代谢和脂酶 (5)参与血液凝固

(6)参与离子跨膜转移。

血氯:(阴离子)

参考值:95-105mmol/L

作用:调节机体酸碱平衡,渗透压及水电解质平衡,参与胃酸生成的作用。 血磷:(无机磷)

参考值:0.97-1.61mmol/L

作用:1、参与糖、脂质及氨基酸的代谢 2、调节酸碱平衡

3、参与骨骼及牙齿的组成

4、磷酸混合物(如磷酸腺苷)也是能量转运物质。 血铁:

参考值:男性:11-30μmol/L

女性:9-27μmol/L 儿童:9-22μmol/L

临床意义: 血清增高:

1、铁利用障碍:如铁粒幼细胞贫血,再生障碍性贫血,铅中毒等 2、释放增多:溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎等 3、铁蛋白吸收增加、白血病、含铁血黄素沉着症反复输血等 4、摄入过多:铁剂治疗过量的血清减低

1)摄入不足 2)慢性失血

3)缺血性贫血 血清酶:

丙氨基转移酶-----ALT

参考值:5-25卡门单位

天门冬氨基转移酶------AST

参考值:8-28卡门单位

ALT/AST≤1

碱性磷酸酶----ALP

参考值:40-110 u/L

r —谷氨酰转移酶------GGT

参考值:

谷氨酸脱氢酶-----GDH

参考值:男性:0—8u/L 女性:0—7u/L

ABO 血型检测

白细胞WBC 4—10Χ10 /L 红细胞RBC 4.5—5.5Χ10 /L 血红蛋白Hb 120—160g/L

中性粒细胞(N ) 杆状核(st )0.04—0.5Χ10 /L

分叶核(sg )2—7Χ10 /L

嗜酸性粒细胞(E ) 嗜碱性粒细胞(B ) 淋巴细胞(L ) 单核细胞(M )

血小板PL (100—300)Χ10 /L

尿酸碱

PH 值:6.5波动4.5—8.0

肾: 泌尿S 组成, 肾. 输尿管, 膀胱, 尿道, 及其血管神经, 主要功能生成和排出尿液, 肾对维

持机体内环境

(如水电神质和酸碱平衡. 并分沁多种激素)

肾外形, 长. 宽. 厚, 分别约为10.5----11.5CM 5-----7.2CM 2----3CM. 各重100-----140g

正常人每分钟流经肾的血流量约1200ml. 相当于心输出量的25% 尿: 血液经过肾, 肾小球滤过肾小管重吸收外资最终形成尿液量,

正常每日尿量约1000---2000ml 超过2500ml 为多尿, 少于400ml 或17ml/h少于100ml 为无尿

造成肾病的主要因素

一. 免疫反应.(包括体液免疫反应和C 免疫反应)

体液免疫:

1 循环免疫复合物

受到外源性或内源性抗菌素原刺激机体产生相应抗体, 抗原抗体相互作用形成血循环免疫复合物/导致单核吞唑C 功能低下, 肾小球系膜C 清除功能, 减弱, 以及补体成份或功能缺陷

2 肾小球原位免疫复合物

血循环中游离抗体(或抗原) 等. 肾小球固有抗原或已种植于肾小球的外源性(或抗体) 相结合, 在肾局部形成免疫复合物, 主要积在肾小球基底膜上皮细胞侧, 并持续存在成不断形成和沉积或体产

生, 肾小球内免疫复合物的相应抗体, 最终导致.

人体所缺元素食物补充法

钙: 牛奶、醋蛋、醋煲猪骨汤、豆类、花菜、萝卜。

锌: 牡蛎、蟹油、田螺、肝类、南瓜子、家禽、坚果、内脏。 铁: 黑木耳、蘑菇、肝类、海带、虾干、蛤蜊干、豆类、金针菜。

钾: 土豆、甜瓜、鳄梨、桃、梅、杏、香蕉、鱼类、豆类、菠菜、花生。 碘: 海带、海鱼、贝类、谷物、水果、蔬菜、肉、鸡蛋、豆类。 锰: 坚果、茶、水果、豆类、谷类、菜类、咖啡。

硒: 胡桃、葵花子、牡蛎、鸡肝、大蒜、蛤蜊肉、芥类。 铜: 水果、坚果、海产品、蚧蛤类、面粉、蔬菜。 钴: 肉类、奶制品、肝。

钼: 肉类、内脏、豆类、红枣、莲子、海带、羊肉。 铬: 啤酒、酵母、肉类、面粉、海产品、南瓜、黑芝麻。 镍: 萝卜、黄瓜、大葱、茄子、洋葱、海带、牛肉。 氟: 茶叶、海产品、动物食品。

维生素

维生素是维持人体正常生命活动所必需的一类小分子有机化合物

其主要的生理作用是参与物质代谢和能量代谢过程,是维持细胞正常生理功能的必须营养素. 分类

1、脂溶性维生素包括维素A.D.E 和K 等

2、水渗性维生素。包括B 族类维生素和维生素C .(B族维生素有B1、B2、PP 、B6、泛酸、生物素、叶酸和B12八种。

维生素B1,又称抗脚气病维生素(B1含硫的胺类故又称硫胺素) 维生素C 又称抗坏血病维生素。 维生素缺乏主要原因:

1摄入量不足。2吸收障碍。3. 需要量增加。4. 某些顾药物引起的维生素缺乏,长期吸用抗生素。使肠道正常菌丛的生长受到抑制。可引起某些由肠道细菌合成的维生素缺乏。

坏血病:由于毛细血管的通透性和脆性增大造成全身各组织器官大面积出血。关节,肿胀疼痛,牙龈及粘膜出血。骨胳异常。

双亲和子女之间血型遗传的关系

人体食物维生素补充法

VitA :肝。乳制品及蛋黄中含量最多。 VitD :肝。牛奶和蛋黄中。

VitE :麦胚油、豆油、玉米中含量最多。(临床上治疗习惯性流产和先兆性流产) VitK :苜蓿、菠菜、菜花及动物肝脏含量最多。

Vit B1:种子外皮及胚芽中,米糠、麦麸、黄豆、瘦肉。 生物素:肝、肾、牛奶、蛋黄和酵母、菜花、坚果和豆类。

叶 酸:新鲜绿叶蔬菜、肝、肾和酵母中,乳类、肉类、鱼类。 VitB12:肝中含量最丰富、其次为肾。

VitB6 :蛋黄、鱼类、肉类、乳汁、豆类、谷类、种子外皮。 Vit B2 : 肝、肾、心、乳、蛋黄和豆类。 Vit PP:酵母、花生、豆类和瘦肉。 泛 酸:肉、蛋、奶、鱼类。

VitC :新鲜蔬菜、水果、以番茄、青椒、柑橘、鲜枣含量最丰富。

脚气病:食欲不振、消化不良、手足麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿、健忘、易怒、记忆力和理解力下降。

抗生素的分类

1、 青霉素类:青霉素、长效西林、青霉素V 钾类、氨苄青霉素、阿莫西林。。。。 2、 头孢菌素类:先锋六、先锋四、头孢克肟、菌必治。。。 3、 碳青霉烯类:泰能。。

4、 氨基糖甙类:庆大霉素、丁胺卡那、大观霉素、新霉素。。。 5、 氨基呋喃类:呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林。。。

6、 大环内酯类:红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、阿奇霉素。。。 7、 喹诺酮类:环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星。。。 8、 磺胺类:磺胺嘧啶、百炎净、磺胺嘧啶银。。。 9、 咪唑类:甲硝唑、替硝唑。。。

10、抗结核类:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。。。

11、抗真菌类:氟康唑、酮康唑、咪康唑、两性霉素B 、制霉素、灰黄霉素、斯皮仁诺。。。 12、抗病毒类:ABOB 、病毒唑、阿昔洛韦、阿糖腺苷。。

13、其他抗革兰氏阳性和阴性药:克林霉素、黄连素、氯霉素、磷霉素、林可霉素。。。

五官科用药

口腔科药物

华素片

别名:西地碘片。

功效:口腔、咽喉局部消毒抗染药物。有收敛、消除黏膜水肿等功效,止痛作用快,消除口臭,促进口腔溃

疡黏膜愈合等。

主治:用于治疗慢性咽喉炎、白色念珠菌感染口炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎症以及糜烂性扁平苔癣等。

副作用:个别口腔溃疡较重病人含药后可出现一过性激感,但不影响疗效。 注意事项:对碘过敏或可能过敏的病人慎用;怀孕或授乳妇女避免应用。

医生指导:正在测试甲状腺功能的病人,应考虑可能吸收的影响,避免应用此药。

氯己定含片

别名:洗必泰。

功效:具有缴强的广谱抑菌作用。 主治:多咽峡炎,口腔溃疡有效。 副作用:罕见。

注意事项:0.1%以上浓度不能用于高压灭菌,忌与肥皂、合成洗涤剂、碱性物质和阳离子表面活性混合使用。 医生指导:不可与碘酊、高锰酸钾、升汞、硫酸锌配伍。

口泰

别名:复方洗必泰含素液。

功效:本品以葡萄糖或洗必泰、甲硝唑等为原料支撑的抗菌消炎药。

主治:用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎引起的牙龈出血,牙周肿瘤、溢脓口臭及口腔溃疡等症的辅助治疗。 副作用:偶有味觉改变和口腔黏膜轻微刺痛。 注意事项:本品不宜吞服。

眼科用药

氯霉素滴眼液

别名:润舒。

功效:有广谱抑菌作用,用于伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、脑膜炎球菌、链球菌

等多种厌氧菌感染。

主治:用于沙眼、结膜炎、角膜炎。 副作用:少数病人使用后有异物感。

注意事项:长期使用有引起再生障碍性贫血的危险。

医生指导:应避免与青霉素类、头孢菌类及氨基糖甙类合用。

诺氟沙星滴眼液

别名:氟哌酸

功效:对细菌的DNA 合成有特殊的阻碍作用,而起到抗菌作用。 主治:敏感致病菌引起的外眼部感染如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡。 副作用:轻微一过性局部刺激,如刺痛、痒、异物感。 注意事项:对喹诺酮类药物过敏者禁用。

医生指导:本品先有的抗菌滴眼液无交叉耐药性,可用于对其他眼药耐药的细菌引起的眼疾。

高血压

高血压的概念:以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合症,是最常见的心血管疾病之一。

收缩压 / 舒张压≥140/90mmHg称高血压。 收缩压 / 舒张压=140/90mmHg称临界高血压。

血压的概念: 血液在血管里流动产生的侧压力叫做血压。 高血压分为: 原发性和续发性。 病因和发病机制:

1、遗传因素:家族遗传为主。

2、精神、神经与液体因素:长期从事紧张工作劳动者。长期精神紧张可使大脑皮层兴奋和

抑制过程失调。

3、食因素:高钠饮食、低钙饮食。 4、胰岛素抵抗与肥胖:

5、肾素、血管紧张素系统(RAS ): 6、血管内皮功能异常: 7、自身免疫学说:

临床表现:病人可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼胀、健忘、烦闷、心悸、乏力。症状轻重与血压增高程度可不一致,随着病情发展,血压可长期升高,并致脑、心、肾、视网膜、主动脉等靶器官损害。 (一) 脑损害 (二) 心损害 (三) 肾损害

(四) 主动脉损害

治疗:

治疗原则:帮助病人保持平静、愉悦心情、纠正心血管危险因素的基础上,低危组织首先改善生活方式,如6个月无效时再服药,中危组在改善生活方式的同时可服用药物。高危组在改善生活方式的同时必须服用药物,极高危组必须尽快给予强化治疗。 一、 一般治疗:

(一)运动 适当运动,不要激烈。 (二)减轻体重 减少每日热量摄入。

(三)合理膳食 限制钠盐每日不超过6克,正常人的食盐是每天5克。

二、 药物治疗:

(一) 利尿剂:常用药物:

1、噻嗪类:氢氯噻嗪12.5—25mg ,或氯噻酮25—50mg 口服,一日1—2次。

2、袢利尿剂:呋塞米20mg 口服, 一日或隔日1次。(多用于高血压伴肾功能不全者) 3、保钾利尿剂:氨苯喋啶50—100mg 口服,一日2—3次。

4、磺胺类利尿剂:心律平2.5mg 口服,一日一次,七日可达降血压高峰。 (二) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI ):常用药物:

1、、卡托普利:了12.5mg 口服,一日2次开始,逐渐增至25mg ,一日2—3次。 2、依那普利或苯那普利托2.5mg 口服,一日2次开始,可增至10mg ,一日2次。

(三) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB ):常用药物: 1、缬沙坦80mg 或氯沙坦50mg 口服,一日1次。

(四) 钙通道阻滞剂(CB )

1、二氢吡啶类:硝苯啶10mg 口服,一日3次,或用其缓释剂25mg , 2、苯烷胺类:维拉帕米40—80mg 口服,一日3次。

(五) β受体阻滞剂:

1、美托洛尔250mg 口服,一日2次。 2、阿替洛尔12.5—50mg 口服,一日2次。

(六)α1受体阻滞剂 哌唑嗪,首剂1mg 口服,无明显的体位性低血压,6小时后2mg 口服,1日2次。


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