沟通会议纪要

门诊住院部医生沟通会议纪要

召开会议目的：建立门诊住院部医生正常沟通渠道，避免患者不必要的纠纷，提高患者的满意度，沟通内容如下：

住院部吴主任：1、整理了产科住院时机（已下发）

2、互相协调查漏补缺

3、患者有任何的问题（包括特殊需求）门诊医生要告知住院医生

4、住院部开展了无保护会阴分娩方式降低侧切率；提倡顺产，降低剖宫产率；开展无痛分娩；剖宫产打完麻醉后上尿管，减少上尿管的痛苦。

5、门诊异常病情沟通必须让患者签署知情同意书（模板已下发），比如：已知晓病情，拒绝住院等患者自己的决策；同时病历上也得签署同样的内容，知情同意书留存，保存2年。

6、门诊孕妇凡是胎心不好，出现窘迫症状，35周以上（B 超评估大小）方可收住入院，主要是考虑新生儿处理问题。

7、疤痕子宫下面如果很薄，如果出现腹痛出血要交待患者可以就近医院处理。

8、四维B 超签字知情同意书一定要患者写上同意二字，不要只签一个名字和时间。

9、凡是没在我院做四维排畸的患者，小排畸（28-32周）不建议做，风险很大，可以做产科B 超。四维省人民专家建议20-25周，我院原定24-28周，具体情况以看清楚为准。

门诊杨主任：1、建立会诊制度（已下发会诊申请表）

2、B 型链球菌34-39周检查，阳性要治疗。

3、建议孕期查一下支原体、衣原体、不规则抗体，不仅仅是疤痕子宫（需落实妇检床）

4、胎监建议32周开始做，实际情况医生自己处理。

马护士长：1、关于皮试先开一支皮试药，到输液室做，结果通过电脑反馈到医生处并在皮试单上标记，再返回到医生处开疗程治疗。

2、医生如果有什么特殊治疗，一定要电话或者亲自交待执行护士或护士长，护士接到异常治疗单，一定要询问医生，避免不必要差错；患者对治疗或者费用不理解，一定要请开单医生给患者解释清楚，治疗护士一定要宣教治疗原理和好处，比较前后的治疗效果，树立患者坚持疗程治疗的信心；在患者不多情况下，医生护士要加强沟通，互相补位争取让患者满意。

3、门诊医生中午原位休息，包括人流室，在目前工作量不饱和情况下，请大家一定一切为了患者和医院。

总结：1、本次沟通会很有必要，以后形成例会形式，希望建立和谐的团队关系，大家互相补台，严禁互相抱怨。

2、遇到问题及时向上反映，明白自己的上下级，及时解决，严禁推诿患者。

3、严格管理米索、米非司酮，米索要求看服到口，护士执行上药，医生处不准存放米索，米非司酮、米索凭处方取药，上药不包含这类药。护士长严格管理此类药，但术前镇痛用的双氯芬酸钠包含药，即日起治疗室领用。

4、审核通过并下发门诊患者知情同意书模板、14周以上终止妊娠审批流程和审批模板；会诊申请模板；住院时机文件；患者住院流程文件。请大家按流程办理。

5、强调14周以上终止妊娠的规范性，请大家遵照执行

武汉首义玛丽亚妇产医院 2017.3.15

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