作业治疗学期末复习重点

加拿大作业活动行为评估（COPM ）

1. COPM 最早由作业治疗师Law 博士确立，于1991年由加拿大作业治疗师学会认定并出版发行。 2. COPM 的实施标志着作业治疗临床思想体系的变革，即以医师和治疗师为中心的作业治疗模式逐渐转向以患者为中心的治疗模式。 活动分析：

活动行为范畴：日常生产活动、工作生产活动、休闲娱乐活动；活动行为成分：即人类成功地从事活动行为范畴所必须的基本技能；感觉运动成分、认知整合与认知能力、心理社会技能与心理成分；活动行为背景：时间方面、环境方面、文化方面；应用原则：发展可提高生活质量的基本技能、尽量与患者的兴趣一致，需要患者的身心投入具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜、了解患者及其家属对日常生活活动训练。的要求，充分调动患者及其家属参与训练的积极性

5）注意事项：活动必须培养和维持良好的姿势与位置；应让患者理解他为什么要以不同于正常的方式从事一项活动；必须确定为患者带来的是积极、还是消极的影响；必须考虑到改进和维持功能所采用的活动，所需要的时间；训练最好在真实的、有家具设备的环境中进行

作业范围：日常生活活动、工作/生产力、休闲

作业治疗的概念：是一个独立的康复治疗专业。是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲 ); 及促进最大程度的功能。以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。

作业治疗的实践模式：作业能力模式OP ；人类作业模式MOHO ；人、环境与作业模式 PEO

人类作业模式MOHO ：Kielhofner 教授于 20世纪80年代提出这个模式考虑到推动作业的动机、保持作业的日常习惯、 熟练技巧能力的性质、环境对作业的影响由三个次系统组成 , 包括意志力次系统、习惯次系统、执行能力次系统

目前最常用的资讯整理方式是SOAP 是POM 方式的一部分。S ：患者主观资料O ：患者客观资料A ：患者资料分析P: 对患者的治疗计划

涉及的认知与知觉障碍注意力障碍 记忆力障碍 解决问题能力障碍知觉障碍

认知康复概念：认知康复是一个治疗性过程, 旨在增加或改善个人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日常生活中的功能活动。减轻、改善脑损伤所致的认知障碍。

注意的类型重点注意（如观察某人，注意其面部特征，言行举止细节）、连续注意（一直听课）、选择性注意（如外面割草机声音，专心听课）、交替注意（如停下写作业接电话）、分别注意 (如边听歌边写作业)

注意力损害：注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响

执行功能障碍执行功能指允许人们进行目标明确的活动时的多个认知成分，基本成分包括达到一个目标的策划或计划，启动和完成预定目标所需要执行的步骤；也包括监督完成工作，必要时修正行为的能力。许多脑损伤患者难以选择并执行与活动有关的目标，不能有效组织解决问题的办法

失认症定义:是指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该事物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。常见的类型：视觉失认 触觉失认 听觉失认 单侧忽略定义：指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。损伤部位多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位，也见于枕叶、额叶以及丘脑、内囊等处。左侧大脑半球的病变也可出现忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期

单侧忽略与偏盲的区别：是性质完全不同的障碍；偏盲是由于视束和视觉中枢受损所致，患者通常了解障碍的存在并主动转头代偿；而单侧忽略者不能意识到存在的障碍而无主动代偿动作，即使反复提醒也不能完成

失用症定义：在非肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或不合作等情况下，不能正确地运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍 图形—背景分辨困难指不能忽略无关的视觉刺激和选择必要的对象，故不能从背景中区分出不同的形状，不能从视觉上将图形与背景分开。见的有空间定位障碍、地形定向障碍、物体恒常性识别障碍、距离与深度知觉障碍等

颜色失认与色盲的区别颜色失认：不能选出指定的颜色；也不能按指令对颜色分类匹配；不能给轮廓图涂上正确的颜色；但能对同种颜色进行配对；具备颜色的知识和应用能力。

先天性色盲:上述各项均不能正确完成。 物体恒常性识别障碍形状相似的物体，或者不能识别放置于非常规指不能观察或注意到物品形状上的细微变异，不能鉴别角度的物品。多见于右侧颞顶枕联络区的损伤。

社区康复概念：在社区基础上的康复服务（CBR). 社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障、残联等相关部门的共同努力。工作流程建立社会化工作体系→制定工作计划→培训人员→建立工作队伍→调查社区康复资源和残疾人康复需求→组织实施→检查评估

职业康复意义：实现人生的价值和意义认同感；自我实现的方式和自尊途径；自我价值的实现：自我创造；满足需求：经济、身心、物质；工作时间占一生约1/3；创造价值和财富；推动社会进步和发展。

职业康复的目的和作用：强化躯体功能；改善心理功能；培养良好的工作行为；提高就业或再就业的能力；获得并保持工作；预防再次损伤（职业健康与工伤预防）；

残障人士的就业方式：集中就业、按比例就业、个体就业、灵活就业、工伤保护性就业

无障碍环境的概念：是指能够进去、可以接近、可以获得、易到达的环境。理想的无障碍环境是指为实现残疾人平等参与社会活动，使残疾人在任何环境下进行任何活动均无障碍。 物理环境：

自然环境:未经人为改造的，或者是仿造的自然环境；

人工建造的环境:人为建造的，用于容纳、活动、分隔、拥有的场所以及连接这些场所的设施。从而把人与自然环境隔开来；

物件：可以使自然形成的和人工制造的，对人类作业活动有促进和妨碍的作用；

自然物件:自然物件包括有自然界中有生命和无生命的东西。；

人工物件:而人工物件则包括家具、食物、衣服、书本、艺术品、工具、机器和交通工具等等。

社团组织的定义：指一群规律性地集结的人，提供和委派以一定的角色给每个个体，并营造执行这些角色所需要的氛围和一些行为准则 。

作业方式：指文化习俗因素对作业活动的规限，有典型的或正确的方式去进行这些作业活动，文化因素为作业活动提供了具体的程序、结果和判断表现的标准。

文化环境的定义：文化是一个社会公认的信仰和理念，价值 和常规，习俗和行为。物理环境与社会环境都与文化密切相关。

8. 文化因素对残疾人的影响：东方人一家团聚的家庭观念，更倾向于家庭成员之间的相互依赖；老年人希望参与具有精神意义上的文化活动；现代社会中的中、高层收入的人更希望找寻休闲活动。 9. 作业活动的定义：基于社会的影响、自身的需要、信仰和喜好、个人不同的经历、所处的环境和随着时间的推移所养成的行为模式，个体用其独特的方式进行的，有趣的、令人得到休息的、认真的和有生产力的活动使得人类能生存、控制和适应环境、达到经济上的自足并且去体验社会关系和认同、同时得到个人的成长

治疗性作业活动概念：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或疾病的加重、提高患者的生活质量。

治疗性作业活动作用：身体方面治疗作用：增强肌力、增强体耐力、改善ROM 、减轻疼痛和缓解症状、改善灵活性、改善平衡协调性、促进感觉恢复、提高ADL 能力；心理方面作用：增强独立感，建立信心；提高成就感，满足感；调节精神和转移注意力；调节情绪，促进心理平衡；改善认知、知觉功能。职业方面治疗作用：提高劳动技能、提高职业适应能力、增强患者再就业的信心、促进重返工作岗位； 社会方面治疗作用：可以改善社会交往和人际关系、促进重返社会、增强社会对伤残人士的了解和理解。辅助技术-轮椅、助行器概念：是用来帮助残疾人、老年人运行功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。

辅助器具的作用：代替和补偿丧失的功能；提高独立生活能力和生活质量；改善活动中的安全性；提高运动功能或预防并发症；为功能活动做准备； 手的意义：操纵不同形状的物体，以满足日常生活、工作、休闲和娱乐等不同环境的需要；保护作用；表达感情、交流思想。

辅助技术-轮椅、助行器概念：是用来帮助残疾人、老年人运行功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。

辅助器具的作用：代替和补偿丧失的功能；提高独立生活能力和生活质量；改善活动中的安全性；提高运动功能或预防并发症；为功能活动做准备； 手的意义：操纵不同形状的物体，以满足日常生活、工作、休闲和娱乐等不同环境的需要；保护作用；表达感情、交流思想。