考纲精炼 | 中医内科病症辨证论治(不寐与胃痛)

不寐

1.心火炽盛不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。治法清心泻火。选用朱砂安神丸；如兼心肝火旺者，可选泻肝安神丸。

2.肝气郁结不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息，舌苔薄白，脉弦。治法疏肝解郁。选用解郁安神颗粒，逍遥丸。

3.阴血亏虚不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等，舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。治法滋阴养血。选用天王补心丹，养血安神丸。

4.心脾两虚不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法健脾养心。选用归脾丸，柏子养心丸。

胃痛

1.寒凝气滞胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴或喜热饮，舌淡，苔薄白，脉弦紧。治法采用温中散寒，和胃止痛。选用良附丸、附子理中丸、温胃舒颗粒、香砂养胃丸。

2.饮食停滞胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐恶食，或呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑。治宜导滞和胃。选用保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。

3.肝胃不和胃脘胀满作痛，痛连胁肋，嗳气后痛减，生气时痛甚，苔薄白，脉弦。治法采用疏肝理气，和胃止痛。选用气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒气丸、胃苏颗粒。

4.肝胃郁热胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝泄热，和胃止痛。选用加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊。

5.脾胃虚寒胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱。以温中健脾、和胃止痛为治法。方宜香砂养胃丸、良附丸、小建中颗粒。

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