合理用药知识100问(41~50)

41．哪些药可能影响儿童的健康?

链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引起一些儿童的脑损伤；氯霉素可自乳汁中分泌，对早产儿和新生儿均能引起不良反应，发生“灰婴综合征”：四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利复星)等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉(滴鼻净)能引起儿童中毒等。因此，儿童用药的选择应特别慎重。

42．高血压患者用药有哪些注意事项?

高血压病一旦确诊，就应合理、安全、地服药治疗。现介绍其用药五忌：

(1)忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反弹现象，血压反而升高。

(2)忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。

(3)忌不择时服药。高血压患者以每天上午7～9时，下午3—6时的血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的—‘天3次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1／3，而且应在睡前3～4／小时服。

(4)忌不定期检查。定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其他药治疗。

(5)忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，适应症、副作用、禁忌症各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择地乱用药。

43．肝功能不好的患者用药应注意什么?

许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的对肝功能有损害的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、抗生素(四环素、红霉素、克林霉素、头孢菌素等)、血脂调节药(他汀类)、抗真菌药(氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、酮康唑)、抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睾酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，应马上停止用药或改用其他药。详细情况要向医师咨询。

44．肾功能不好的患者用药应注童什么?

许多药物能加重患者肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪种药物会加重肾脏的损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。

45．老年人用药有哪些注意事项?

(1)先取食疗，而后用药。俗话说：“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃—举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。

(2)先用中药，后用西药。中药多属于天然药物。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西药确有特效，一般情况下，最好是先服中药进行调理。

(3)先外用，后内服。为减少药对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

(4)先用内服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血液流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。

(5)先用老药，后用新药。近年来，新药、特药不断涌现，一般来说这些药在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老年人患病时最好用己在：临床广泛应用的中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。

46．孕妇用药应注意什么?

许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安宁)、氯氮革(利眠宁)，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、呋塞米(速尿)，解热镇痛药阿司匹林等。孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。所以，如孕妇病情确需用药，—定要听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。

47．如何正确服用滴丸?

滴丸是一种较新颖的中成药，外观为一种固体，在体液中随着基质的溶解，使药物迅速以分子或微粒释放出来，被人体迅速而完全的吸收，具有高效、速效的功能。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。

滴丸剂一般多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。服用中药滴丸时应注意：(1)仔细看好药物的服法，剂量不能过大。(2)宜以少量温开水送服，或直接含于舌下。(3)服后宜休息片刻，一般掌握在10分钟左右。(4)滴丸在保存时不宜受热。

48．如何正确服用泡腾片?

泡腾片指药物与辅料制成的药片，溶于水后能产生大量二氧化碳而呈泡腾状。其溶解后口感酸甜而易于服用，多用于可溶性药物的片剂，例如泡腾维生素C片等。

泡腾片应用时宜注意：(1)一般宜用100—150毫升的凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用。(2)不应让幼儿自行服用，严禁直接服用或口含。(3)药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不能服用。(4)储存时应注意密闭、避免受热或受潮。

49．如何正确服用咀嚼片?

咀嚼片指可以在口腔中咀嚼，在胃肠道发挥全身作用的片剂。咀嚼片常见的有维生素类、解热药等的片剂，或治疗胃病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等咀嚼片，可加速崩解，提高疗效。

(1)用时在口腔内的咀嚼的时间宜长一点，一般可咀嚼5到6分钟，如复方胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成——层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用。(2)咀嚼后可用少量温开水送服。(3)用于中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用。

50．如何正确使用软膏剂(或乳膏剂)?

软膏剂指药物与适宜基质混合制成的半固体外用制剂。乳膏剂又称霜剂。

外用软膏和乳膏剂时宜注意：(1)涂敷前先将皮肤清洗干净。(2)对有破损、溃烂、渗出的部位不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加。(3)涂敷部位若有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净。(4)部分药物(尿素)涂后采用封包(即用塑料膜、胶布包裹皮肤)可显著地提高角质层的含水量，含水量可由15％增至50％，既增加药的吸收，亦可提高疗效。(5)涂敷后轻轻按摩可提高疗效。(6)不要涂在口腔、眼结膜等部位。