工伤单位委托书(劳动能力鉴定)

委 托 书

广州市劳动能力鉴定中心:

现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________

到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________

办理:□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

□ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

□ 其他:____________________________

委 托 人:

用人单位(盖章):

法人代表/经营者签名:____________________

日 期: 年 月 日

被委托人(签名、印指模):

日 期: 年 月 日

被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对)


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