妇产手术感染病人产生感染的原因及防护途径
[摘要] 对确认为医院感染的病例进行回顾性分析。探讨妇产科手术患者发生医院感染的特点及防范措施。首先确认医院感染发生率以及感染部位感染原因,并通过加强病区环境卫生管理,保持室内通风,定期室内空气和物体表面消毒,严格执行无菌技术操作,提高患者机体免疫力等手段,有效控制妇产科手术患者发生医院感染。
[关键词] 妇产手术;感染病人;感染原因;防护
1.引言
目的:探讨妇产科手术常见感染因素及护理措施,提高手术质量。
方法:对200例21-65岁接受相应的妇产科手术的患者的临床感染因素展开回顾性分析,
结果:妇科151例患者中感染11例,占7.2%,产科49例患者中出现感染的有3例,占6.1%。发现感染率随年龄的增大逐步上升。
结论:探讨了妇产科手术常见的感染因素和感染原因,并根据工作情况提出相应的护理对策,有效提高手术质量。
2.资料和方法
2.1一般资料
对我院2008年4月-2011年3月前来妇产科就诊的患者200例临床资料进行回顾性分析,其中产科66例,妇科137例。患者年龄在21-65岁之间,平均年龄为39.1岁。其中行子宫肌瘤剔除术64例,全子宫切除术27例,阴式子宫切除术23例,卵巢癌根治术15例,剖宫产术70例。在患者入院之前,均对所有患者入院时体温、尿常规、白细胞总数和中性粒细胞进行检查,检查结果均正常,并且均无呼吸道和泌尿系感染症状。
2.2方法
在确定所有或者的病例时,所有患者一般均参照国家卫生部发布的《医院感染诊断标准(试行)》、临床记录和各种化验结果确定感染病例。对各种感染因素做出相关统计和总结。
3.讨论与分析
患者感染病例及感染部位分析如下,其中妇科151例患者中感染11例,占7.2%,产科49例患者中感染3例,占6.1%。经过具体的数据研究发现,妇科感染以呼吸道为主,其次为胃肠道和泌尿道,产科感染以切口和呼吸道为主,其次为呼吸道。在200例患者中感染14例,占7%,其中21~30岁1例,31~40岁2例,41~50岁2例,51~60岁3例,大于60岁6例。所以基本趋势是随年龄增大,感染率逐步上升。而根据病例分析,我们可以看出
3.1切口感染问题
由于切口因素,感染影响手术切口感染的原因主要有手术时切口内源化污染的程度;手术器械灭菌不彻底,操作过程不规范;术后切口清洁护理不仔细;手术时间长,暴露部位与细菌接触的机会增加,以及手术中的牵拉、触摸,使切口组织损伤加重,局部抵抗力下降,均可能造成切口感染。可在术前3d常规碘伏消毒阴道,预防阴道逆行感染,并给予抗菌药物预防感染,术中医疗器械严格消毒,手术严格规范操作,尽量缩短手术时间,术后注意观察,规范换药,做好切口清洁护理。
3.2胃肠道感染问题
胃肠道感染患者术后体质虚弱,免疫力下降,食欲不振或者荤多素少等,病毒和细菌入侵,细胞通透性改变,水电解质紊乱,肠道重吸收功能下降,均可能造成胃肠道感染,导致腹泻、腹痛、呕吐等。应指导患者规范饮食,既要加强营养补充,又要均衡饮食,按时按量,多食高蛋白、低热量食物和新鲜果蔬,少食辛辣油腻食物,加强水分的摄入。纠正水电解质紊乱,必要时给予药物治疗,如口服思密达。
3.3呼吸道感染问题
呼吸道感染妇科手术麻醉方式以全身麻醉为主,属于侵袭性操作,气管插管可能会损伤呼吸道黏膜,破坏会厌部的正常屏障;患者手术或分娩后,体质虚弱,机体免疫力下降,外界病原菌很容易侵袭呼吸道。传统的产后修养习惯忌讳开窗通风,再加上产后亲朋探视频繁,导致病房内空气浑浊,流通不畅,上述因素都容易导致呼吸道感染。术前指导患者深呼吸,有效地咳嗽、咳痰;行全身麻醉气管插管时严格规范操作,以减少对呼吸道黏膜的损伤;减少亲戚朋友探视频率,注意开窗通风,做好室内空气和物品的消毒与灭菌工作;术后鼓励患者早期下床活动,协助患者拍背咳痰,必要时给予雾化吸入以稀释痰液[4]。加强口腔护理,注意保暖防止受凉。
3.4泌尿道感染问题
泌尿道感染经常会出现留置导尿管时操作不规范,灭菌不严格,留置导尿管后护理不当,导尿管材料刺激尿道黏膜等因素,都可能造成尿道黏膜损伤,导致泌尿系统感染等各种问题。因此应尽量避免导尿或不留置尿管,必须置管的患者,彻底消毒会阴部,操作前认真洗手,保持插管无菌范围宽敞;选用粗细合适的硅胶尿管,严格无菌技术操作,避免反复插管及污染尿管。置管后保持会阴部清洁,防止逆行感染。加强观察及护理,以减少易感因素,尽量及早拔管。
3.5年龄因素
从年龄因素分析,根据上述分析,我们能够看出,妇科出现感染的几率高于产科出现的几率,而且患者的感染率随年龄增大而逐步上升,50岁以上患者感染率较高,而这个问题在妇科患者的身上体现的十分突出,但由于产科患者一般年龄普遍较低,这大概是产科感染率较妇科低的原因之一。但与此同时,哟偶与老年患者本身体质很弱,而且手术后由于发生创伤或失血等,体质进一步虚弱,此外随着年龄的增大,患有各种基础性疾病的比例逐步扩大,老年患者各器官功能减退,免疫力降低,抗感染能力和恢复能力下降,因此感染几率逐步上升。对老年患者要加强营养护理,增强体质和提高机体免疫力,并加强心理护理,常规护理中仔细观察,给予重点关注。
4.结果
根据以上分析我们能够得知,妇产科手术后的感染因素是十分复杂的,但若能在术前术后进行有效的护理和保护工作,通过各种各样的手段和措施是可以控制的,加强医护人员的无菌意识,对病房规范管理,严格灭菌消毒,注意通风透气,减少外源性感染的几率。在手术前做好对患者的无菌宣传教育,术中规范操作,术后做好相关护理,并对常见并发症给予重点监护,同时加强对老龄患者的关注,并加强患者的体质和免疫力,提高其抗感染的能力,可有效减少感染。
参考文献:
[1]耿小丁.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J].中外医疗,2011(13).
[2]王喻玲.妇产科手术感染原因分析及处理方法[J].中外医疗,2008(13).
[3]万娜,游惠馨,谭秀华.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J].护理实践与研究,2010(18).
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