药品供应链

题目：我国药品供应链风险管理的现状分析及应对措施

所在院系： 经济与管理学院 专业班级： 管理科学与工程 学 号： 2012200553 学生姓名： 许 慧

2013年 6月 12日

摘要

我国正值医药改革转型时期，医药流通体系混乱，导致我国药品供应链更加脆弱，面临诸多的不确定性因素和风险因素。近年来， 供应链风险管理正逐步成为研究热点，文章根据供应链风险管理的一般理论，结合我国医药行业的现状和特点，对我国药品供应链的风险管理做了一定的研究。

对药品供应链进行分析，重点分析不同模式下药品供应链中各个利益相关者之间的冲突，剖析药品供应链管理存在的问题，以问题为导向，通过查阅相关文献，分析美国药品流通模式的特点，学习和借鉴美国高度集约化的药品流通模式的经验，寻求药品流通供应链管理创新的手段。在分析目前我国药品供应链结构特点及运作现状的基础上，结合我国实际国情，提出了具体应对措施，以进一步促进我国药品供应链的重构，优化药品供应链运作。

关键词：药品供应链；医药分业；信息化；信息不对称

我国药品供应链风险管理的现状分析及应对措施

一、我国药品供应链的现状分析 （一）我国药品行业现状概况

改革开放以来，我国改变了计划经济时期根据行政区域的省级、市级、县级三级分销制，即传统的三级站次第，逐步转变为市场经济条件下的商业运作方式，追求利润最大化的灵活批发方式。引入新的现代药品流通理念，药品流通业取得了巨大发展。引导一批药品生产经营企业如国药集团等完善药品流通各个环节；培育出九州通医药物流公司等专业第三方医药物流企业。尤其近几年，积极深化医药卫生体制改革，加强药品流通管理，取得了显著的成绩。

但是，虽然我国规定制药厂销售药品、医疗机构购进药品要以国有医药批发

公司为主渠道，但是，制药厂、医院和零售药店都有很大的自主性，经常忽略批发公司这个中间环节而进行药品交易。 （二）我国药品供应链的结构特点

从总体上看，我国药品供应链的渠道主要有四种，分别为：①药品制造商→药店→患者；②药品制造商→医院→患者；③药品制造商→药品批发商→医院→患者：④药品制造商→药品批发商→药店→患者（如图1所示）。在其中的一个或多个环节，依据上下游节点的协议，存在第三方物流企业承担药品在不同节

②

二、药品供应链风险管理

图1：我国药品供应链结构

供应链风险是指供应链企业在运作中，由于各种事先无法预测的不确定因素带来的影响，使供应链企业实际收益与预期收益发生偏差，从而有受损的风险和可能性。

近年来，供应链风险管理正逐步成为学者们的研究热点，国内外对供应链风险管理已有了一定的研究成果。Paulsson 对供应链风险管理的定义、分类方面的文献做了详细综述和总结；Tang Christopher S 对有关供应链风险管理模型做了系统的回顾，注重把供应链风险管理战略与实践结合起来；周艳菊等回顾了国内外供应链风险识别、评估、风险管理过程的研究成果，指出应加强对供应链网络风险的识别研究，定量化的风险评估研究，动态环境下具有反馈机制的风险管理过程研究等。

不同行业的供应链风险既有普遍性，即遵循风险产生的一般规律；又有特殊性，比如供应链风险因素的类别、发生概率、发生时间、风险事件的结果等具有显著的差别。药品作为一种特殊的商品，由于它的高质量性、生命关联性、公共福利性、高度专业性等特点，导致了药品供应链不同于其他一般零售商品的供应链，其风险管理有其自身的规律。国外研究方面，Nilay Shah全面回顾了近年来药品供应链风险研究的文献，主要关注的是药品供应链的决策风险，其焦点集中于用净现值等方法对供应链产品决策的收益与风险的比较，并没有对药品供应链的系统风险管理展开研究。而目前，国内关于药品供应链风险方面的研究文献还停留在药品安全层次，未见在供应链层次并结合我国医药产业的特点的系统研究成果。近些年在药品供应链领域发生的恶性突发事件，如“齐二药”事件，凸现了开展药品供应链风险管理研究的必要性和紧迫性。本文拟根据我国医药行业的特点和所处的大环境，建立适合我国药品供应链风险管理模型，并通过案例分析，来验证模型的可行性和应用价值，为医药行业风险管理提供依据。

（一）我国药品供应链的主要风险因素

药品供应链是指在特定的药品监管环境下，由药品研发商、药品制造商、药品批发商、药品零售商、医疗服务机构、药品购买者、药品使用者等一系列环节连接而成的、具有完整价值链特征的网状链条。

我国药品行业正处于转型期和“医改”的社会大背景下，系统环境变化加剧，系统行为主体还未成熟。供应链外部和内部均存在不容忽视的风险因素。 主要的内部风险因素有：

（1）质量风险。质量风险是我国药品供应链的最主要风险。因质量风险引起的药品不良事件危害大、范围广、后果严重，不仅危害用药者的生命和健康，对供应链及其相关企业也会产生毁灭性的影响。世界各国的经验均表明，处于转型期国家的药品供应链质量风险发生概率较高。

（2）需求风险。药品需求风险是指与药品销售相关的风险。主要包括客户需求预测偏差、部分季节性药品需求的周期波动、突发公共事件导致某类药品需求的急剧增减等。

（3）物流风险。由于部分药品本身的特性，对存储时间、温度等条件有严格的要求，必须遵守药品经营质量管理规范（GSP） ，所以药品供应链对物流的要求很高。目前我国批发企业和零售企业普遍管理水平不高，从而造成药品流通所需的软硬件条件得不到确实的保证。

（4）研发风险。药品创新是药品价值链的重要驱动因素和促进因素，但药品研发资金投入大、周期长、风险大。药品研发是我国制药行业的薄弱环节，成为药品供应链发展和跨越的风险因素。

药品供应链主要的外部风险因素有：

（1）政策风险因素。目前，我国医药行业处于医改的大环境之中，国家频频出台相关政策对行业进行调控，如药品降价、“新农合”和两网建设等政策，对药品供应链的成本、利润、市场产生重大影响，使得药品供应链风险增加。 （2）法律风险因素。药品关系人民生命健康，国家不断出台法律法规对药品行业进行规范。近年来由于药品不良事件的频频发生，国家药监局逐步加强对药品研发、生产、经营领域的法律法规修改和完善，反映了时代的要求，同时也是对药品企业新的挑战和推动。

（3）经济风险因素。主要包括经济体制、经济周期、竞争、通货膨胀、市场季节性的挑战和变动、产业结构调整等。 三、药品供应链的风险管理模型

供应链风险管理旨在识别供应链运行中潜在的风险并采取适当的行动以规避或消除风险，减少风险造成的供应链损失。

根据文献介绍的供应链风险一般管理方法，本文建立药品供应链的风险管理模型如下：

图2：药品供应链风险管理模型 （一）供应链描述

基于SCOR模型（supply chain operation reference model，简称SCOR模型）对药品供应链进行描述、建模，把整个药品供应链的结构、组成、地理分布、业务处理流程清晰地描述出来，为下一步风险识别创造条件。 （二）风险识别

药品供应链风险识别就是对药品供应链的各个环节、每一个参与主体及其所处的环境，找出可能影响供应链的风险因素，清楚每个风险的特征，确定风险源及相互间的关联。

影响药品供应链的风险因素很多，在全面分析风险因素的基础上，把握核心风险，便于管理人员简化分析过程。这就要求管理人员结合自己的工作经验、行业及企业的风险特征进行分析。 （三）风险评价

风险评价是管理人员根据历史数据、专家意见、管理经验、环境信息等信息对风险因素发生的概率、后果、供应链的稳定性等进行定性定量分析的过程。

供应链风险评价的方法很多，常见的有模糊综合评价法、主观评分法、层次分析法、决策树法等。其中可靠性评估矩阵方法简便易行，综合考虑各种供应链风险因素，能较详细地反映各环节各要素的风险程度，确定每一种风险因素的可靠性程度，计算出供应链企业的可靠性，进而计算出整条供应链的可靠性。具体步骤是：①选定评价因素，构成评价因素集；②根据评价的要求，划分等级，确定评价标准；③对各风险要素进行独立评价，得出评价矩阵和权重矩阵；④进行数学运算，计算出评价结果(见表 1，其中F为风险因素， P为风险因素的权重， a为评价值，C为企业名称，A为评价结果，Ps 供应链系统可靠性)。有了供应链上各企业的可靠性评价之后，用式 ( 1 ) 计算出整条供应链的可靠性水平：

（四）风险规避、控制、处理

风险规避是根据风险识别和评价的结果，采取供应链风险规避策略、措施和手段；风险控制是实时监控供应链运行状态，减少系统偏差和扰动，维护供应链的正常运行，避免风险发生；风险处理指风险事件发生后，通过一整套规范的方法流程来减少、消除风险事件造成的影响。对于药品供应链风险管理来说，由于风险事件后果的严重性，风险规避是首要的策略，风险控制是主要的日常管理方式。

四、案例研究

通过文献调查、网上资料查询等方式调研了广东省某中药制药企业及其主要中药材供应商，两个中药材供应商分别为前者提供中药材；同时该制药企业的药品主要销售给下游的某批发商和某大型零售商；中药制药企业在供应链中处于主导地位。

（一）药品供应链描述

利用SCOR模型对药品供应链进行描述、建模：中药材供应商分别地处云南、

广西两省，药品辅料供应商、制造商自身、批发商和零售商均地处广东。在描述的过程中，管理者按照SCOR模型对供应链的流程进行模块化、层次化的定义。

对于该供应链系统自身而言，风险因素主要包括行为主体风险和协作风险。

行为主体风险即为图2中的原料供应商风险、药品制造商风险、药品批发商风险、药品零售商风险。根据各个供应链企业的地理位置、运作特点进行深入分析，可以看到：两个中药材供应商地处云南、广西，由于中药材的季节性、地域性，药材质量、供应时间就成为主要的风险因素。由于药品原料会影响制剂质量，药品制造商应重视质量风险；从药品以往的销售情况看，市场的不确定性、波动性较大，药品批发商和零售商主要面临药品的市场反应和柔性等问题，因此时间、信息是主要的风险因素；次要的风险因素是成本。

另外，由于不同企业所处地域不同，产供销的衔接、信息的传递等因素易造成协作风险，其中信息和柔性是衡量供应链企业间协作风险的重要指标。市场的不确定性和波动性较大，要求信息及时传递、企业柔性强，尽量减少供应链企业间的沟通协作障碍，以免产生大幅的牛鞭效应。

综上所述，该供应链的主要风险因素分别为质量、成本、时间、信息、柔性，来源于供应链系统环境、供应链企业和企业间的协作。 （三）药品供应链风险的评价

在该案例中，运用可靠性评估矩阵方法，由供应链中企业的管理人员对企业的可靠性、风险的权重进行评价，主要依据为企业的历史情况、统计数据和管理人员的工作经验，如表 2、表 3 所示：

可以看出，表 2、表3 显示了该药品供应链风险的特点，药品原料制造环节由于药材的稳定性较低，质量可靠性较低；又由于药品高质量要求，该指标的权重最大。药品的分销商、零售商对药品市场波动的反应时间、信息传输的可靠性较低。

即得到该药品供应链单元风险评价矩阵： 0.930.90

0.93A=

0.940.98 0.98

0.960.970.950.950.930.95

0.940.960.980.920.960.900.20.20.20.20.30.35

0.950.940.910.940.960.91

0.960.97

0.96

0.95 0.940.96

供应链单元风险权重矩阵为： 0.30.20.30.2 0.3

0.2

P=

0.350.250.20.2 0.20.15

0.20.10.20.10.150.15

0.10.1 0.20.10.20.1

得到供应链中各企业的可靠性如表 2“可靠性评价”一栏所示。

表中列举了供应链中各个企业单独的风险，这些风险沿着供应链从上游向下游传递，相互传递、相互耦合，形成供应链风险。在该药品供应链中，供应商1、供应商2、辅料供应商企业的风险关系是串联关系，供应商、制造商、分销商、零售商的风险也构成串联关系。 因此，该药品供应链的可靠性为：

Ps=0.945×0.941×0.952×0.940×0.954×0.932=0.708

该供应链的可靠性水平为 70.8%，发生风险的概率为 29.2% 定义可靠性R的评估集VR={低风险,一般风险,高风险}，其相应值为{1.0，0.7，0.3 }，并认为 R>0.7供应链系统为安全，R

从上述评价可以看出，该药品供应链整体具有一定的风险性，需引起重视。其中，供应链中制造商和零售商可靠性水平不太高。建议采取以下措施加强供应链风险管理：

在战略上，作为供应链核心的中药制药企业，要及时调整药品供应链网络，选择风险低的企业加入供应链，及时发现并替换高风险的企业，以保持供应链的稳定。加强供应链伙伴的信息共享和激励一致性的协作互信关系也是降低供应链

风险的重要途径。

在战术上，制造商注重提高药品 GMP 生产管理水平，从源头控制药材供应商的质量，降低药品供应链质量风险；零售商可以通过库存持有柔性、加强与批发商的信息沟通来建立柔性储备，减少供应链的中断或延迟，以及时响应市场需求。

（五）药品供应链风险管理模型在我国医药行业的应用价值 从以上案例分析可以看出，该药品供应链模型初步反应了药品供应链及医药企业的风险情况，比较准确的显示出药品供应链风险所在，为该药品供应链中相关企业的风险管理及风险决策提供了一定的依据。在实际应用中，为了进一步提高药品供应链风险模型的准确性和决策参考价值，我们可以对风险因素的选择、模型的建立做进一步的优化，如风险因素的选择可以采用统计方法进行预处理，同时根据药品子行业（化学药、中药、生物制药、医疗器械等）的特殊性做相应的调整。

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